neuropsicologÍa de la mónica triviño mosquera neuropsicóloga hospital universitario san rafael 4...

NEUROPSICOLOGÍA DE LA

Mónica Triviño MosqueraNeuropsicóloga

Hospital Universitario San Rafael

4 de Febrero de 2009

¿QUÉ ES LA DISLEXIA?

Dificultad de aprendizaje para la lectura que presentan algunos niños y niñas con un cociente intelectual normal y sin la presencia de otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar el déficit.

¿QUÉ NO ES UN NIÑO/A DISLÉXICO?

TontoDescuidado

VagoDesmotivado

Persona sin interés

¿QUÉ SUCEDE EN LA DISLEXIA?

Comparar la forma ortográfica de la palabra con las representaciones de palabras de que disponemos.

La aportación de la Neurociencia

Identificar la palabra mediante la conversión grafema-fonema.

mesaRuta Visual

o Directa

mesa

Ruta Fonológica o Indirecta

me - sa

m – e – s – a

/m/ – /e/ – /s/ – /a/ misa

metapesa

Ruta Visual o Directa

Ruta Fonológica o Indirecta

mesa

/mesa/

Ruta Visual o Directa

Dislexia visual, superficial, léxica,

diseidética.

Pueden leer Palabras regulares y pseudopalabras

No pueden leer Palabras irregulares

murciélago

torcepi

whisky

astralopitecus

fire

coche

Ruta Visual o Directa

Ruta Fonológica o Indirecta

Dislexia visual, superficial, léxica,

diseidética.

Pueden leer Palabras regulares y pseudopalabras

No pueden leer Palabras irregulares

Dislexia auditiva, fonológica, verbal.

Pueden leer Palabras familiares

No pueden leer Palabras desconocidas o pseudopalabras

murciélago

torcepi

whisky

astralopitecus

fire

coche

EPIDEMIOLOGÍA

•Podría afectar del 5 al 10% de la población escolar. • Constituye el 80% de los diagnósticos de trastornos de aprendizaje.• Entre el 60-80% diagnosticados de dislexia son varones, aunque parece que afecta por igual a hombres y mujeres.

“María Pàrraga, directora de la fundación que regenta el único colegio para disléxicos que hay en España, El Brot de Barcelona, hace una estimación distinta, calcula que el 3% de los fracasados escolares son disléxicos. "En todo caso son más de los que los

colegios aciertan a reconocer" afirma el presidente de FEDIS, Iñaki Muñoz.”

El País, marzo de 2008.

CAUSAS

•30-65% padres con dislexia o dificultades lectoras.

•Concordancia 65% gemelos monozigóticos.

•Concordancia 33% en gemelos dizigóticos.

•Cromosomas implicados: 1, 2, 6, 15.

•Funciones: MIGRACIÓN Y CRECIMIENTO NEURONAL.

LA DISLEXIA NO SE DEBE A UN ENTORNOFAMILIAR, EDUCATIVO O SOCIAL

DESFAVORABLE

BIOLÓGICAS

ESTADIOS DEL

DESARROLLO CEREBRAL:• Génesis celular

• Migración celular• Diferenciación celular• Maduración celular• Sinaptogénesis• Muerte celular y poda

sináptica• Mielogénesis

1. Neurogénesis

Células Madre

Células Precursoras

Neuroblastos

Glioblastos

Primeros 4,5 mesesembrionarios

2. Migración

3. Diferenciación celular

La MIGRACIÓN comienza tras la generación de las primeras neuronas y continúa varios meses

después

La DIFERENCIACIÓN CELULAR comienza cuando finaliza la neurogénesis.

Segundos 4,5 mesesembrionarios

ANOMALÍAS ESTRUCTURALES EN LOS CIRCUITOS DEL LENGUAJE

Cisura de Silvio

Circuito Perisilviano Anterior: producción del lenguaje, fluidez, aprendizaje y uso de la gramática…

Circuito Perisilviano Posterior: análisis fonético del lenguaje, semántica, denominación…

Simetría o inversión de asimetría del Plano Temporal y el Giro de

Heschl en el 70% de los disléxicos.

MENOR ASIMETRÍA EN CISURA DE SILVIO

AREA DE BROCA

AREA DE WERNICKE

CEREBELO

Asimetría invertida en la región parieto-occipital.

Ectopías

“Imagínate un reguero de hormiguitas que va por su camino y se topan con una piedra. La fila se deshace, las hormiguitas se despistan y los insectos acaban desperdigados de manera desordenada por donde no debieran. Nosotros los disléxicos tenemos huecos sin información en el hardware”.

Microfotografías del plano temporal izquierdo, (a) de una persona normal y (b) de una persona con dislexia del desarrollo.

Displasias

esplenio

Reducción en el número de fibras del cuerpo calloso.

rodilla

Organización anómalas de fibras.

Reducción de fibras en áreas implicadas en lenguaje.

ALTERACIONES FUNCIONALES EN PROCESOS RELACIONADOS CON

LA LECTURA

Percepción Auditiva

Actividad cerebral en lectura de un lector

normal

Actividad cerebral en lectura de una

persona disléxica

Mayor participación del hemisferio derecho durante

la lectura

Mayor consumo de energía

Percepción Auditiva

Procesamiento Temporal

Dificultad para procesar sonidos que cambian a gran velocidad (como los sonidos del lenguaje)

Actividad cerebral de un lector normal cuando escucha sonidos que cambian a gran velocidad en comparación con sonidos

que cambian lentamente.

Actividad cerebral de una persona disléxica: no hay diferencias.

Utililiza las mismas áreas y con la misma actividad cuando escucha

sonidos que cambian a gran velocidad y cuando cambian

lentamente.

Percepción Auditiva

Procesos Visoperceptivos

Procesamiento Temporal

Dificultad para procesar estímulos en movimiento (no se activa el área V5/MT).

Test de Reconocimiento de Líneas de Benton

m n l ll p b t

Mañana la lluvia podrá bañar la tierra

Percepción Auditiva

Procesos Visoperceptivos

Procesamiento Temporal

Memoria deTrabajo

Memoria Declarativa

AtenciónVisual

FluidezVerbal

Denominación

Cálculo

Orientación Derecha-Izquierda

Apraxias

SIGNOS TEMPRANOS

RETRASO EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE ORAL

DIFICULTADES EN ORIENTACIÓN DERECHA-IZQUIERDA

DIFICULTADES CON LA MANIPULACIÓN DE SUS PRENDAS DE VESTIR (abotonarse, subir cierres…)

TENDENCIA A ESCRIBIR LOS NÚMEROS EN DIRECCIÓN INADECUADA

DIFICULTADES PARA APRENDER RUTINAS:• Ordenar los días de la semana, los meses del año…• Aprender tablas de multiplicar• Aprender el alfabeto• Aprender colores• Memorizar canciones sencillas y repetitivas

DIFICULTADES EN DENOMINACIÓN RÁPIDA DE OBJETOS, COLORES, NÚMEROS, NOMBRES DE LETRAS…

1º de Primaria

3º y 4º de Primaria

6º de Primaria

“Tanto en Reino Unido como en EE UU la dislexia es considerada una discapacidad por lo que quienes la sufren tienen derecho a becas y ayudas. En la Universidad de Oxford, por ejemplo, hay 20.000 estudiantes. De ellos 1.020 son discapacitados, el 48%

disléxicos. En cambio, en la Universidad Autónoma de Madrid tan sólo 115 de sus 28.000 estudiantes están registrados como

minusválidos. Ninguno es disléxico porque en España no se contempla como discapacidad.”

El País, marzo de 2008.

“Mi marido se enteró de que era disléxico a los 40 años. Cuando se la diagnosticaron a mis hijos ató cabos y se dio cuenta de que él también lo era. Antes no se sabía ni lo que era, y a mi marido le tocó ser, sencillamente ‘un vago de la clase”.

Daniel Ottaman es Canario. Tiene 19 años, estudia biología y hace sólo tres años le diagnosticaron dislexia. Aquella jornada fue la primera que oyó la palabra que daba una explicación a su calvario. "Había pasado por tres depresiones y por varios ataques de ansiedad y ese día entendí que todo lo que me sucedía tenía una explicación y que no era tonto“.

Hagamos todo lo posible para que él/ella no tenga que esperar para saber que no es tonto/a, vago/a, descuidado/a o desinteresado/a, y que lo que le pasa se llama

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN