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NEUROPSICOLOGÍA DE LA
Mónica Triviño MosqueraNeuropsicóloga
Hospital Universitario San Rafael
4 de Febrero de 2009
¿QUÉ ES LA DISLEXIA?
Dificultad de aprendizaje para la lectura que presentan algunos niños y niñas con un cociente intelectual normal y sin la presencia de otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar el déficit.
¿QUÉ NO ES UN NIÑO/A DISLÉXICO?
TontoDescuidado
VagoDesmotivado
Persona sin interés
¿QUÉ SUCEDE EN LA DISLEXIA?
Comparar la forma ortográfica de la palabra con las representaciones de palabras de que disponemos.
La aportación de la Neurociencia
Identificar la palabra mediante la conversión grafema-fonema.
mesaRuta Visual
o Directa
mesa
Ruta Fonológica o Indirecta
me - sa
m – e – s – a
/m/ – /e/ – /s/ – /a/ misa
metapesa
Ruta Visual o Directa
Ruta Fonológica o Indirecta
mesa
/mesa/
Ruta Visual o Directa
Dislexia visual, superficial, léxica,
diseidética.
Pueden leer Palabras regulares y pseudopalabras
No pueden leer Palabras irregulares
murciélago
torcepi
whisky
astralopitecus
fire
coche
Ruta Visual o Directa
Ruta Fonológica o Indirecta
Dislexia visual, superficial, léxica,
diseidética.
Pueden leer Palabras regulares y pseudopalabras
No pueden leer Palabras irregulares
Dislexia auditiva, fonológica, verbal.
Pueden leer Palabras familiares
No pueden leer Palabras desconocidas o pseudopalabras
murciélago
torcepi
whisky
astralopitecus
fire
coche
EPIDEMIOLOGÍA
•Podría afectar del 5 al 10% de la población escolar. • Constituye el 80% de los diagnósticos de trastornos de aprendizaje.• Entre el 60-80% diagnosticados de dislexia son varones, aunque parece que afecta por igual a hombres y mujeres.
“María Pàrraga, directora de la fundación que regenta el único colegio para disléxicos que hay en España, El Brot de Barcelona, hace una estimación distinta, calcula que el 3% de los fracasados escolares son disléxicos. "En todo caso son más de los que los
colegios aciertan a reconocer" afirma el presidente de FEDIS, Iñaki Muñoz.”
El País, marzo de 2008.
CAUSAS
•30-65% padres con dislexia o dificultades lectoras.
•Concordancia 65% gemelos monozigóticos.
•Concordancia 33% en gemelos dizigóticos.
•Cromosomas implicados: 1, 2, 6, 15.
•Funciones: MIGRACIÓN Y CRECIMIENTO NEURONAL.
LA DISLEXIA NO SE DEBE A UN ENTORNOFAMILIAR, EDUCATIVO O SOCIAL
DESFAVORABLE
BIOLÓGICAS
ESTADIOS DEL
DESARROLLO CEREBRAL:• Génesis celular
• Migración celular• Diferenciación celular• Maduración celular• Sinaptogénesis• Muerte celular y poda
sináptica• Mielogénesis
1. Neurogénesis
Células Madre
Células Precursoras
Neuroblastos
Glioblastos
Primeros 4,5 mesesembrionarios
2. Migración
3. Diferenciación celular
La MIGRACIÓN comienza tras la generación de las primeras neuronas y continúa varios meses
después
La DIFERENCIACIÓN CELULAR comienza cuando finaliza la neurogénesis.
Segundos 4,5 mesesembrionarios
ANOMALÍAS ESTRUCTURALES EN LOS CIRCUITOS DEL LENGUAJE
Cisura de Silvio
Circuito Perisilviano Anterior: producción del lenguaje, fluidez, aprendizaje y uso de la gramática…
Circuito Perisilviano Posterior: análisis fonético del lenguaje, semántica, denominación…
Simetría o inversión de asimetría del Plano Temporal y el Giro de
Heschl en el 70% de los disléxicos.
MENOR ASIMETRÍA EN CISURA DE SILVIO
AREA DE BROCA
AREA DE WERNICKE
CEREBELO
Asimetría invertida en la región parieto-occipital.
Ectopías
“Imagínate un reguero de hormiguitas que va por su camino y se topan con una piedra. La fila se deshace, las hormiguitas se despistan y los insectos acaban desperdigados de manera desordenada por donde no debieran. Nosotros los disléxicos tenemos huecos sin información en el hardware”.
Microfotografías del plano temporal izquierdo, (a) de una persona normal y (b) de una persona con dislexia del desarrollo.
Displasias
esplenio
Reducción en el número de fibras del cuerpo calloso.
rodilla
Organización anómalas de fibras.
Reducción de fibras en áreas implicadas en lenguaje.
ALTERACIONES FUNCIONALES EN PROCESOS RELACIONADOS CON
LA LECTURA
Percepción Auditiva
Actividad cerebral en lectura de un lector
normal
Actividad cerebral en lectura de una
persona disléxica
Mayor participación del hemisferio derecho durante
la lectura
Mayor consumo de energía
Percepción Auditiva
Procesamiento Temporal
Dificultad para procesar sonidos que cambian a gran velocidad (como los sonidos del lenguaje)
Actividad cerebral de un lector normal cuando escucha sonidos que cambian a gran velocidad en comparación con sonidos
que cambian lentamente.
Actividad cerebral de una persona disléxica: no hay diferencias.
Utililiza las mismas áreas y con la misma actividad cuando escucha
sonidos que cambian a gran velocidad y cuando cambian
lentamente.
Percepción Auditiva
Procesos Visoperceptivos
Procesamiento Temporal
Dificultad para procesar estímulos en movimiento (no se activa el área V5/MT).
Test de Reconocimiento de Líneas de Benton
m n l ll p b t
Mañana la lluvia podrá bañar la tierra
Percepción Auditiva
Procesos Visoperceptivos
Procesamiento Temporal
Memoria deTrabajo
Memoria Declarativa
AtenciónVisual
FluidezVerbal
Denominación
Cálculo
Orientación Derecha-Izquierda
Apraxias
SIGNOS TEMPRANOS
RETRASO EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE ORAL
DIFICULTADES EN ORIENTACIÓN DERECHA-IZQUIERDA
DIFICULTADES CON LA MANIPULACIÓN DE SUS PRENDAS DE VESTIR (abotonarse, subir cierres…)
TENDENCIA A ESCRIBIR LOS NÚMEROS EN DIRECCIÓN INADECUADA
DIFICULTADES PARA APRENDER RUTINAS:• Ordenar los días de la semana, los meses del año…• Aprender tablas de multiplicar• Aprender el alfabeto• Aprender colores• Memorizar canciones sencillas y repetitivas
DIFICULTADES EN DENOMINACIÓN RÁPIDA DE OBJETOS, COLORES, NÚMEROS, NOMBRES DE LETRAS…
1º de Primaria
3º y 4º de Primaria
6º de Primaria
“Tanto en Reino Unido como en EE UU la dislexia es considerada una discapacidad por lo que quienes la sufren tienen derecho a becas y ayudas. En la Universidad de Oxford, por ejemplo, hay 20.000 estudiantes. De ellos 1.020 son discapacitados, el 48%
disléxicos. En cambio, en la Universidad Autónoma de Madrid tan sólo 115 de sus 28.000 estudiantes están registrados como
minusválidos. Ninguno es disléxico porque en España no se contempla como discapacidad.”
El País, marzo de 2008.
“Mi marido se enteró de que era disléxico a los 40 años. Cuando se la diagnosticaron a mis hijos ató cabos y se dio cuenta de que él también lo era. Antes no se sabía ni lo que era, y a mi marido le tocó ser, sencillamente ‘un vago de la clase”.
Daniel Ottaman es Canario. Tiene 19 años, estudia biología y hace sólo tres años le diagnosticaron dislexia. Aquella jornada fue la primera que oyó la palabra que daba una explicación a su calvario. "Había pasado por tres depresiones y por varios ataques de ansiedad y ese día entendí que todo lo que me sucedía tenía una explicación y que no era tonto“.
Hagamos todo lo posible para que él/ella no tenga que esperar para saber que no es tonto/a, vago/a, descuidado/a o desinteresado/a, y que lo que le pasa se llama
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN