mucha suerte!! y a por el toro. respuesta: penfigo paciente con lesiones ampollosas que la biopsia...

Mucha suerte!!Y a por el toro

1. Palabras clave que nos resuelven un caso clínico…

2. Una imagen vale más que mil palabras…

RESPUESTA: PSORIASISRESPUESTA: PSORIASIS RESPUESTA: ERITEMA POLIMORFORESPUESTA: ERITEMA POLIMORFO

RESPUESTA: MELANOMARESPUESTA: MELANOMA

RESPUESTA: CARCINOMA BASOCELULAR

RESPUESTA: CARCINOMA BASOCELULAR

3. Parecidos pero no iguales, mucho ojo…

RESPUESTA: PÉNFIGORESPUESTA: PÉNFIGO RESPUESTA: PENFIGOIDERESPUESTA: PENFIGOIDE

RESPUESTA: VITILIGORESPUESTA: VITILIGO RESPUESTA: PITIRIASIS VERSICOLORRESPUESTA: PITIRIASIS VERSICOLOR

Sospecha de enfermedad ampollosaSospecha de enfermedad ampollosa

Biopsia para H-E/InmunofluorescenciaBiopsia para H-E/Inmunofluorescencia

Ampolla intraepidérmica Ampolla subepidérmica

IF +: IgG

RESPUESTA-PENFIGO

IF –

RESPUES-SSSSSindrome de la piel escaldada estafilococia

IF + IgG

RESPUESTA:-PENFIGOIDE-HERPES GESTATIONIS

IF+ IgA granular

RESPUESTA:-DERMATITIS HERPETIFORME

IF+ IgA LINEAL

RESPUESTA:-DERMATITIS IgA LINEAL

IF-

RESPUESTA:-ERITEMA POLIMORFO-STEVENS-JOHNSON-NECROLISIS EPIDERMICA

4.COMPLETA EL CUADRO CON LOS DIAGNOSTICOS DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES

4.COMPLETA EL CUADRO CON LOS DIAGNOSTICOS DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES

5.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN…

6.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN EN MELANOMA…

7.PACIENTE DE 50 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE CONSULTA POR LESIONES

ANULARES NO DESCAMATIVAS EN EL DORSO DE LAS MANOS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN

TRATADA SIN RESPUESTA CON ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

•¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?• RESPUESTA: GRANULOMA ANULAR

•COMO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO:• RESPUESTA: BIOPSIA

•A QUÉ ENFERMEDAD PUEDE ASOCIARSE:• RESPUESTA: DIABETES

•¿QUÉ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO ES EL MÁS IMPORTANTE?• RESPUESTA: TIÑA DE LA MANO

8. PON UN EJEMPLO…

9. Varón 47 años:-AP: hipercolesterolemia, HTA-Acude a urgencias por lesiones ulceradas, dolorosas en MMII de 1 semana de evolución, que no han mejorado con antibióticos y corticoides tópicos-No asocia otra sintomatología-10 días antes de la aparición ha tenido una infección respiratoria de vías altas que su médico ha tratado con amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno

SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

•¿CUÁL ES EL SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?• VASCULITIS.

•¿CON QUE PRUEBAS LO CONFIRMARÍA?• BIOPSIA CON HEMATOXILINA E INMUNOFLUORESCENCIA.

•¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍA PARA DESCARTAR ENFERMEDADES ASOCIADAS?

• RESPUESTA : • Hemograma y bioquímica completos• Análisis de orina• Serologías VHC, VHC, VIH, otros• ANAs, ENAs, FR, ANCAs, antifosfolípido• Crioglobulinas• Complemento

Ictiosis (xerosis cutánea y descamación) Respuesta: Enfermedad de HodgkinEritema gyratum repens (placas anulares concéntricas)

Respuesta: Carcinoma bronquial

Crioglobulinemia (púrpura palpable) Respuesta: Mieloma múltiple, enfermedad de Waldeström

Acantosis nigricans (lesiones aterciopeladas en pliegues con afectación mucosa y palmo-plantar)

Respuesta: Adenocarcinoma gástrico

Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex (Lesiones eritemato-descamativas en zonas ácras)

Respuesta: Carcinoma escamoso digestivo o respiratorio

Eritema necrolítico migratorio (lesiones vesiculosas de distribución periorificial)

Respuesta: Glucagonoma

Tromboflebitis migratoria (flebitis recurrentes)

Respuesta: Carcinoma de páncreas

Eritema anular centrífugo (lesiones eritematosas con discreta descamación y crecimiento centrífugo)

Respuesta: Pulmón y linfoma

Queratosis seborreicas múltiples (Síndrome de Leser Trelat)

Respuesta: Carcinoma abdominal

Flushing (episodios de enrojecimiento cutáneo)

Respuesta: Feocromocitoma y carcinoide

10. Completa los tumores que producen estas dermatosis paraneoplásicas

10. Completa los tumores que producen estas dermatosis paraneoplásicas