monitorizacion hemodinamica invasiva

Jorge Molina BlameyCLINICA ALEMANA

MONITORIZACION MONITORIZACION HEMODINAMICA HEMODINAMICA

INVASIVAINVASIVA

HISTORIAHISTORIA� 1953 Lategalo y Rohn describen

Cateterismo Arteria Pulmonar

� 1970 Swan-Ganz utilizan Cateter Doble Lumen para medir PAP y PCP

� 1975 Adiciona un 3er Lumen capaz de monitorizar T° Sanguínea

� 1980 Nacen Catéteres de 4 y 5 Lúmenes

� Vigilancia continua de PIV

� Evaluar la función ventricular Derecha e Izquierda.

� Otorgar datos diagnósticos y terapéuticos

� Establecer el diagnóstico diferencial

� Guiar el tratamiento

OBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES

INDICACIONESINDICACIONES

� IAM� Shock Cardiogénico� Shock Séptico – Severo y prolongado� Taponamiento Cardíaco� Disfunción Ventrículo Derecho� Lesiones Valvulares� Otros…

�Catéter Swan Ganz

�Catéter Picco

�Catéter Vigilance

CatCatééteres de Uso Actualteres de Uso Actual

�Catéter

�Transductor

�Monitor

EQUIPO DE MONITORIZACION EQUIPO DE MONITORIZACION INVASIVAINVASIVA

� Es el más utilizado y conocido

� Gasto cardíaco por termodilución

CATCATÉÉTER SWANTER SWAN--GANZGANZ

CATCATÉÉTER SWAN TER SWAN -- GANZGANZ

CATCATÉÉTER SWAN TER SWAN -- GANZGANZ

�Introductor o check flow

�Catéter de Swan Ganz

�Transductor de presión

�Cable de temperatura

�Cable de interfase

�Monitor

EQUIPOEQUIPO

• IC = GC / SC• IVS = IC / FC• ITSVD = ( PMAP - PVC ) x IVS x 0,0136• ITSVI = ( PAM - PCP ) x IVS x 0,0136• IRVS = ( PAM - PVC ) / IC x 80• IRVP = ( PMAP - PCP ) / IC x 80

SWAN GANZPARAMETROS HEMODINAMICOS

AVANZADOS

• Monitorización de PVC , PAP y PCP• Determinación del Gasto cardiaco GC• Cálculo de parámetros de oxigenación tisular

Índice transporte de Oxígeno ( IDO2 )Índice consumo de Oxígeno ( IVO2 )Relación de extracción de O2 ( REO2 )

• Monitorización de saturación venosa mixta de O2• Evaluación de la respuesta al tratamiento médico• Administración de fármacos .

Funciones de catFunciones de catééter swan ganzter swan ganz

Permite a través de un catéter de Termo-dilución Transpulmonar(Pulsiocath), medir GC continuolatido a latido

CATCATÉÉTER PICCOTER PICCO

CATCATÉÉTER PICCOTER PICCO��� ������ �����

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CATCATÉÉTER PICCOTER PICCO

�CVC convencional

�Sensor de T° de inyección

�Catéter de arteria femoral o axilar 5fr.(Pulsiocath)

�Monitor PICCO

�SF frío (4ºc – 8ºc)

�Jeringa 20cc.

EQUIPOEQUIPO

�GC

�FC

�ITBV

�ELWI

�GEDV

Gasto cardíaco

Frecuencia cardíaca

Estimación del volumen de sangre intratoráxico

Agua extravascular pulmonar

Volumen total de sangre al final de la diástole

VALORES QUE PROPORCIONAVALORES QUE PROPORCIONA

Monitor diseñado para medir :

GC continuo e intermitente a través del método de Termo-dilución

Saturación continua de oxigeno de la mezcla venosa (SvO2), a través de técnica espectrofotometría.

SWANSWAN--GANZ VIGILANCEGANZ VIGILANCE

MONITOR VIGILANCEMONITOR VIGILANCE

�Catéter Swan Ganz Edward

�Cable de:

conexión a la red eléctrica

saturación venosa

monitorización electrocardiográfica

�Módulo ECG al monitor central

�Monitor Vigilance

EQUIPOEQUIPO

�Sv02

�FC

�ICC

�IVDF

�TºS

Saturación venosa de oxigeno

Frecuencia cardíaca

Índice cardiaco continuo

Índice volumen diastólico final

Temperatura sanguínea

VALORES QUE PROPORCIONAVALORES QUE PROPORCIONA

�FE

�VDF

�GCC

�IVS

�IVSF

�IRVS

Fracción de eyección

Volumen diastólico final

Gasto cardiaco continuo

Índice volumen sistólico

Índice volumen sistólico final

Índice resistencia vascular sistémica

VALORES QUE PROPORCIONAVALORES QUE PROPORCIONA