miseria - paho.org
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1
MISERIA
DIFÍCIL ACCESO A
HOSPITALES DEL ESTADO
FALTA DE ATENCIÓN
ESTOMATOLÓGICA
HACINAMIENTOS
FALTA DE INGRESO
DEPENDENCIA AGRICULTURA
La historia me absolverá (1953): Plataforma programática
NIÑOS QUE MORÍAN
SIN ASISTENCIA MÉDICA
2
EDUCACIÓN - SALUD - SEGURIDAD SOCIAL
1959Población analfabeta 40%
Universidades 3
Escuela de Medicina 1
• Médicos concentrados en grandes ciudades
• Mortalidad infantil por encima de 60 por 1000 nacidos vivos
• Expectativa de vida, inferior a los 60 años
• Inmunización infantil muy limitada
• Escasos centros de investigación
• Predominio de enfermedades trasmisibles
3
La garantía de este derecho aparece en la “Ley de
Salud Pública” (Ley 41) y es la expresión de la
voluntad política de todo un pueblo sin discriminación
ni exclusión social.
En la Constitución de la República de Cuba, se refrendan
los principios humanistas y de solidaridad que han
caracterizado a la Salud Pública Cubana.
44
ESTATAL Y SOCIAL
ACCESIBLE Y GRATUITO
COMUNITARIO
PROMOCIONAL Y PREVENTIVO
COLABORACION
INTERNACIONALINTERSECTORIALIDAD
ADELANTOS
CIENTÍFICO-TÉCNICOS
UNIVERSAL Y REGIONALIZADO5
Modelo orientado al daño
Renuncia al ejercicio privado de la medicina.
Gratuidad de los servicios.
- Policlínico Integral.
Campañas de vacunación
Creación del sistema único de salud
Modelo orientado al riesgo
Programas Básicos del Área de Salud
Formación de Universidades Médicas
Modelo de medicina en la comunidad. Medicina familiar
Desarrollo de la Higiene y la Epidemiologia
Facultades en todo el país.
60'
90‘
2000'
70‘-80'
Recrudecimiento del periodo especial
Consolidación de la medicina familiar
Revitalización de programas contra enfermedades
emergentes y re-emergentes
Etapas de la Salud Pública
6
• Aporte económico de la salud pública
• Programas de perfeccionamiento
• Desarrollo de la tecnología de punta y la investigación
• Ampliación del proceso inversionista
• Incremento de la colaboración médica internacional
TRANSFORMACIONES NECESARIAS
ACTUALIZACIÓN DEL MODELO ECONÓMICO CUBANO
DECADA 2000´
DECADA 2010´
7
1984 Programa Médico y Enfermera
de la Familia.
Cambios en el cuadro epidemiológico del país.
Tendencia a la fragmentación de la atención
médica (superespecialización)
Pensamiento médico orientado al enfoque
clínico-epidemiológico y social
Insatisfacción de la población con los servicios
de salud.
Voluntad política de desarrollar un nuevo tipo
de atención médica dirigida a la promoción y
la prevención.
Causas para el surgimiento
Fidel
Particularidades del Modelo Cubano
Voluntad Política.
Equipo Básico de Salud.
Grupo Básico de Trabajo.
Trabajo en equipo.
Cobertura y accesibilidad.
Especialidad de Medicina General Integral.
Análisis de la Situación de Salud .Intersectorialidad
Dispensarización. Pesquisa activa.
Atención Médica Integral.
Acciones de promoción, prevención , curación y rehabilitación
Enfoque bio psico social y epidemiológico.
Acceso a Especialidades no básicas.
Ingreso en el Hogar.
Proyección comunitaria
POLICLÍNICO
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Médicos especialistas o residentes.
Enfermera
Estudiantes de Medicina, Estomatología, Enfermería, Tecnología de la Salud, Psicología.
Grupos Básicos
de Trabajo
Grupos Básicos
de TrabajoGrupos Básicos
de Trabajo
Casa de
Abuelo
Hogar
Materno
Grupos Básicos
de Trabajo
Especialista en MGI
Enfermera supervisora.
Especialistas de
Medicina Interna,
Ginecobstetricia y
Pediatría
EBS.
Estomatólogo.
Trabajador Social.
Técnico en
Estadísticas.
Técnico en Higiene y
Epidemiología.
Técnico en
rehabilitación.
Técnico de Vectores.
EBS EBSEBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS EBS
DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS POLICLÍNICOS• Rehabilitación Integral
• Electrocardiografía de
• urgencia y electivo
• Rayos X
• Ultrasonido
• Optometría
• Apoyo Vital y Trombolisis
• Laboratorio Clínico
• Planificación Familiar
• Esterilización
• Estomatología
• Atención Integral a la mujer, niño,
y al Adulto Mayor,
• pacientes Diabéticos y con cáncer
• Inmunización
DESARROLLO DE TECNOLOGÍAS EN LOS POLICLÍNICOS
• Otros servicios:
Oftalmología
Endoscopia
Regulación Menstrual
Cirugía Menor
Laboratorio de Alergia
Áreas Intensivas Municipales
Audiometría
Salas para ingreso
Genética
• Hogares maternos 136
• Hogares de ancianos 147
• Casas de abuelos 265
• Institutos de investigación 12
• Policlínicos 451
• Consultorios 10,782
• Servicios estomatológicos 1,229
• Hospitales 151
Red de Instituciones de Salud
495 mil 609 trabajadores
13
Formación y perfeccionamiento de recursos
humanos
• Universidades 13
• Facultades de Ciencias Médicas 25
• Filiales 27, sedes universitarias en todos los municipios,
• Escuela Nacional de Salud Pública
• Claustro profesoral 37 mil 299 docentes acreditados
14
POLICLINICO- UNIVERSIDAD
• Formación desde el Policlínico de las carrerasde: Medicina, Estomatología, Psicología,Enfermería, otras tecnologías
Matrícula en las universidades
Total 71 mil 260
Medicina 57 mil 114
Estomatología 8 mil 208
Licenciatura en enfermería 3 mil 070
• Cubanos 60 mil 784
• Extranjeros 10 mil 476
(de 136 países)
16
Más de 26 mil médicos formándose como especialistas
PRINCIPALES LOGROS DEL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD EN EL 2015
Se han graduado del 1959 a la fecha 340
246 profesionales de la salud, de ellos 151 783
médicos, 23 730 Estomatólogos, Licenciados
en Enfermería 81 922, ´Tecnólogos 79 812.
Contamos con 495 609 trabajadores de
salud en el país, de ellos médicos 87 982
estomatólogos 17 554 , personal de
enfermería 89 999, de ellos Licenciados 64
818.
Resultados del Sistema de Salud Cubano.
Recursos Humanos
UN MÉDICO POR CADA 127 HABITANTES
UNA ENFERMERA POR CADA 125 HABITANTES
42 102 MÉDICOS DEDICADOS A LA APS
COBERTURA DEL 100% DE LA POBLACIÓN
UN ESTOMATOLOGO POR CADA 640 HABITANTES
Consultas por habitantes. Cuba, 2015
Total
Estomatológicas
Médicas
2,5
10,5
7,9
19
PRINCIPALES INDICADORES ALCANZADOS
Mortalidad Infantil (-1 año): 4,3x 1000 NV
Mortalidad Infantil (-5 años): 3,8x 1000 NV.
Mortalidad preescolar:3,6x 1000NV
Mortalidad escolar: 1,9x 1000NV
Índice de bajo peso al nacer: 5.3.
Mortalidad materna directa: 24,8 x 100
000 NV
Esperanza de Vida: 78.45 años (76.5 para
hombre y 80.45 para la mujer).
Cobertura de la Atención: 100 %
Ocho de producción nacional.
•Antimeningocócica B
• Hemophilus influenzae
• Antileptospirósica
• Antitifoídica
• Antihepatitis B recombinante
• Antisalmonella
• Pentavalente
Programa de Inmunización
Cobertura a 13 enfermedades
Aplicación de 11 vacunas
21
Enfermedades trasmisibles
Eliminadas:
• Seis enfermedades:
Poliomielitis, Difteria, Sarampión, Parotiditis, Tosferina y Rubéola
• Dos formas clínicas graves: Tétanos Neonatal y Meningitis TB
• Dos complicaciones graves:
Rubéola congénita y Meningitis postparotiditis
Otras nueve enfermedades no constituyen problemas de salud
22
7,2
3,11,8 1,8 1,4 1,9
1 1 1 1,2
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Mortalidad por enfermedades infecciosas y parasitarias.
Cuba, 2015P
or
cie
nto
del to
tal
de
de
fun
cio
ne
s
23
Tratamiento antirretroviral garantizado
Prevalencia de VIH/sida
0,27%
Población de 15 a 49 años
24
Industria biotecnológica y farmacéutica
• Heberprot P
• Glucómetros
• Factor de crecimiento epidérmico
• Eritropoyetina recombinante
• Interferones
• Estreptoquinasa recombinante
• Factor de transferencia
• Medicamentos naturales
• Reconstituyentes y suplementos alimentarios
• Otros
25
Pesquisa, diagnóstico y tratamiento de cáncer
Novedosas tecnologías desarrolladas
• Vacuna cáncer de pulmón, para estadíos avanzados
CIMAVAX-EGF
• Determinación de antígeno específico de próstata
• Kits de citología orgánica y videocolposcopios
• Test rápido para detección de sangre oculta en heces
26
Red nacional de genética médica
451 servicios
38 laboratorios
• Diagnóstico de 132 enfermedades
• Evaluación de riesgo preconcepcional
• Diagnóstico prenatal de defectos congénitos
Mortalidad por estas
causas 0,9 X 1000
nacidos vivos
27
Rehabilitación Integral
420 en policlínicos
102 en hospitales
67 en hogares de ancianos
Trasplantología
Donación de órganos sólidos
Tasa 14,2 x millón de
habitantes
28
Principales causas de muerte en todas las
edades. Cuba 2015
Enfermedades del corazón
Tumores malignos
Enfermedades cerebrovasculares
Influenza y neumonía
Accidentes
214.6
Tasa por 100 mil habitantes
218.2
82.4
64.3
47.4
29
30
en el 2015 , 7 mil 178 millones 622 mil 700
en el 2016 7 mil 714 millones, 25 % del
presupuesto del estado.
del PIB se destina a la salud pública el 9%
y representa el 14 % de su aporte.
El presupuesto del sector de la salud
Colaboración Médica
Actualmente: en 65 Países
Cooperantes: alrededor de 50 mil
Atendidos en consultas médicas:
mil 405 millones 757 mil 147 personas.
Desde el Triunfo de la Revolución se ha
desarrollado en 158 países con la participación
de 367 mil 973 trabajadores de la salud en el
cumplimiento de 637 mil 745 misiones
• Operación Milagro: 14 países
• Estudio de Discapacidades: 6 países
• Brigada “Henry Reeve”: 24 países
31
TRANSFORMACIONES NECESARIAS EN EL
SISTEMA DE SALUD
Propósitos:
Continuar elevando la salud de la población
Hacer eficiente y sostenible el sistema, garantizando el
desarrollo
Incrementar la calidadsatisfacción con los servicios
32
• Envejecimiento poblacional
• Limitaciones financieras
• Elevación de los costos
• Introducción de nuevos procesos tecnológicos
ACTUALIZACIÓN DE ESQUEMAS DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO
33
•Tabaquismo
• Alcoholismo
• Alimentación no saludable
• Insuficiente actividad física
Principales riesgos en las enfermedades
no transmisibles
Más del 82,6%
fallecen por
enfermedades
crónicas no
transmisibles
34
Más de 2 mil 541
millones de dólares
Afectaciones
BLOQUEO
Más de 833 mil 755 millones de dólares a la
economía nacional
35
“La Revolución....ha estado
prolongando la vida y
prolongando una vida
saludable, porque lo que
importa no es solo que las
personas vivan muchos años,
sino que vivan bien; que se
sientan bien, que se sientan
saludables; que se sientan
atendidos, que se sientan
seguros, que se sientan
dignos. ”
Fidel Castro Ruz
36
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