mejora procesos no asitenciales: incapacidad temporal

Rafael Bravo Toledo. Médico de familia. Centro de Salud Linneo. Madrid

¿Qué hace un chico como tú en un sitio como este?

Una de las mejores formas de comunicar es contar historias

historia de un medico perplejo

Convenio de colaboración, entre el Ministerio de Trabajo e Inmigración y la Comunidad para el control de la incapacidad temporal

Real Decreto 625/2014,

• Medico de familia = 0• Médico de atención primaria = 2• Facultativo = 25

El médico invisible

historia de un medico perplejo y burlado

historia de un puntito

Puntito: signo ortográfico minúsculo que se utiliza para salvar en el menor tiempo posible la necesidad de rellenar un campo obligatorio.

IT-Web

Y así 18 páginas más

El codificador bilingüe

historia de un codificador inadvertido

historia de gestión basada en la evidencia

Enfermedad NO enfermedad

Baja laboral

Trabajando

Abuso Falso Positivo

Presentismo Falso Negativo

Enfermo NO Enfermo

Baja laboral

Trabajando

Presentismo

Control actual de la IT: Alta sensibilidad y una menor especificidad

Investigación y evaluación de la eficacia y efectividad del control de la IT• Justicia: adecuar reposo a necesidad, con independencia de clase

social y educación, teniendo en cuenta el bien común.• Sostenibilidad del sistema y de la prestación• Minimizar el esfuerzo (burocrático) realizado -Solo acciones de

verdadero valor añadido-.• Efectos secundarios mal conocidos y poco valorados.

• Transformar al médico de atención primaria en responsable (accountability = Libertad de acción en la toma de decisiones + Rendición de cuentas -recompensa y/o penalizaciones, a posteriori) de la incapacidad laboral

Transformar al médico de atención primaria en responsable de la incapacidad laboral, implica• considerarla instrumento terapéutico más, complementario a

otros:• coordinación entre niveles en las que la autoridad real sea el MF:• acceso preferencial a servicios especializados- pedir y recibir informes• acceso a todas la pruebas diagnosticas necesarias• establecimiento de prioridad en las listas de espera • ordenar de investigación de sospechas de fraude a los servicios de

inspección• reversión al sistema sanitario (centro de atención primaria) de los ahorros

generados• acabar con la separación en la gestión económica y clínica en el manejo global de la incapacidad temporal

• reconsiderar el papel creciente de las mutuas colaboradoras e incluso del INSS• la administración pasa de controladora a ayudadora

Pero no se preocupen …… solo son propuestas de investigación, no me quiero meter en su trabajo

Como pueden ayudar las distintas administraciones

•Dando el protagonismo y la autoridad al MF- CONFIANZA•Fomentado la investigación•Facilitando la formación•Evaluación continua de los mecanismos de control•Informatización real y útil no traslado del papel al ordenador Reconvertir, convencer a todos los actores de la realidad de la incapacidad sus verdaderos objetivos y finalidad•Campañas de concienciación y educación efectivas

2010 y 2011

Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid. Derechos de los ciudadanos en relación con el Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid

La incapacidad laboral es un gran logro social

Como otros grandes logros sociales esta prestación se puede pervertir o ser

utilizada con otros propósitos.

Resulta injusto el abuso de la prestación, pero también resultaría injusta su

negación cuando se precisa

historia de una oportunidad perdida

La incapacidad laboral es un gran logro social que hace que la carga de la enfermedad no sea una penalización económica del trabajador.

Su gestión y control es un desastre