medicina edad media
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Edades histricasEdades histricasEdadeshistricasEdadeshistricas
EdadMediaDesde la cada del Imperio Romano deDesdelacadadelImperioRomanodeOccidente(sigloV)hastalacadadelImperioRomanodeOriente(sigloXV)
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Edades histricasEdades histricasEdadeshistricasEdadeshistricas
Edad Media Oriente y OccidenteEdadMediaOrienteyOccidente
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Edad MediaEdad MediaEdadMediaEdadMedia
LaEdadMediaeselperododelahistoriaa dad ed a es e pe odo de a sto aoccidentalquetranscurridesdeladesintegracindel ImperioRomanode
d l l h l lOccidente,enelsigloV,hastaelsigloXV.
Sucomienzo sesitatradicionalmenteenelao476conlacadadelImperioRomanodeOccidente ysufin en1492 coneldescubrimientode Amrica o en 1453 con la cada del ImperiodeAmrica,oen1453conlacadadelImperioBizantino(Constantinopla).
Aproximadamente 1000 aos (Siglo V a siglo XV) Aproximadamente1000aos(SigloVasigloXV)4
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La divisin del Imperio RomanoLa divisin del Imperio RomanoLadivisindelImperioRomanoLadivisindelImperioRomano
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La cada del Imperio Romano de OccidenteLa cada del Imperio Romano de OccidenteLacadadelImperioRomanodeOccidenteLacadadelImperioRomanodeOccidente
LacadadelImperioRomanodeOccidentetraslasinvasionesb b f l d d l d lbrbaras significladesintegracindelmundogrecolatino.
TraslapartidadelEmperadorConstantinodeRomaaBizancio(330d.C.),Romayahabadecadopolticay
i teconmicamente. Elimpactodelas invasionesbrbaras(sigloV)sobrelas
ciudadesdelImperiosetradujoeneldeteriorodelaculturaurbana en materia de salud pblica en partic lar en s surbana enmateriadesaludpblica,enparticularensusprcticas yorganizacin.
LasinvasionesdelossiglosVyVIdevastaronelterritorioydestruyeron 11 de los principales acueductos quedestruyeron11delosprincipalesacueductosquealimentabanalaciudad.YRomayanotenalosrecursospararepararlos. Roma haba dejado de ser el centro del mundo Romahabadejadodeserelcentrodelmundo.
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Edad Media en OccidenteEdad Media en OccidenteEdadMediaenOccidenteEdadMediaenOccidente
ElperododenominadoEdadMediadurape odo de o ado dad ed a du aaproximadamente1000aos (5001500d.C.)
Noesunperodohomogneo,nitemporal nip g pespacialmente.
HaycambiosimportantesalolargodelosmilaosytambinentreOriente yOccidente.
ElgrandesafoenOccidente:cmounirlosl t d l lt d l ielementospaganosdelaculturadelosinvasores
brbaros,conlaherenciaclsicadeunImperioque haba desaparecido y la religin CristianaquehabadesaparecidoylareliginCristiana.
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ConceptosyprcticasdeConceptosyprcticasdel d/ f d dl d/ f d dsalud/enfermedadsalud/enfermedad
Convivieronmagia y religinConvivieronmagia yreligin Magia:Las costumbres y ritos paganos respecto a laLascostumbres yritospaganosrespectoalasaludindividual ydelacomunidad
Religin cristiana: Religincristiana:Relacinentreenfermedad ypecado l f d d l ti l d laenfermedaderaelcastigoporelpecado labrujera ylaposesindemonaca
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Enconsecuencia,lasoraciones,laspenitencias ylainvocacinalossantos eranlosmedios utilizadosparaabordarlaenfermedad.
Vnculosconlapreservacindelasalud?
Dado que el cuerpo era considerado elDadoqueelcuerpo eraconsideradoelcontenedor/recipientedelalma era necesario cuidar y fortalecer el cuerpo de eranecesariocuidaryfortalecerelcuerpodemododeimpedirquefueraposedoporeldemoniodemonio.
As,elcuidadodelahigienepersonal ydelal d bli li isaludpblica sesustentanenunmarcoreligioso.
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La medicina monsticaLa medicina monsticaLamedicinamonsticaLamedicinamonstica
Tras el quiebre de la civilizacin grecolatinaTraselquiebredelacivilizacingreco latinaoccidental,fueronlosmonasterios cristianoslosqueseconvirtieronenrefugiosdelsaber,entreotros,delsabermdico.Elconocimientoquesobrevivisobrelasaludylahigienefueprecisamentepreservadosyaplicadosporlasrdenesmonacalesenlosl l i l iclaustrosylasiglesias. dealllareferenciaalaMedicinaMonacal
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Las ciudades medievalesLas ciudades medievalesLasciudadesmedievalesLasciudadesmedievales Elcrecimientodelapoblacin alinteriordelas
ciudadesmedievales:Constreidas porsusfortificacionesamuralladas
obligaban a crecer hacia adentroobligabanacrecerhaciaadentrolasobrepoblacincaractersticadelasciudades
medievales d d b bl d l d bliredundabaenproblemasdesaludpblica. Sushabitantesmantenanenlaciudadlascostumbres
delcampo,conviviendoconlosanimales enelinteriorp ,delasviviendas.
Lascallesnoestabanpavimentadasylosdesechoseran arrojados en ellaseranarrojadosenellas.
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Lasciudadesmedievales debanprotegersecontralasinvasiones,dealllaimportanciasusmurallas yfortificaciones.
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Problemas sanitarios de la vida urbanaProblemas sanitarios de la vida urbanaProblemassanitariosdelavidaurbanaProblemassanitariosdelavidaurbana
Recordemosquelosacueductoshabansidoqdestruidos imperiosocontarconagua paraloshabitantesdelasciudades
Desarrollo de pozos y reservorios Desarrollodepozosyreservorios Problema:evitarlacontaminacin delagua: prohibiciones: tirar animales muertos al ro / prohibiciones:tiraranimalesmuertosalro/queloscurtidoreslavaransuscuerosenlosros/quelosteidores contaminaranconsustintes
Segeneraunaentidadmunicipal responsableporelcuidadodelaprovisionamiento ycalidad delaguaagua.
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Problemas sanitarios de la vida urbanaProblemas sanitarios de la vida urbanaProblemassanitariosdelavidaurbanaProblemassanitariosdelavidaurbana
Elotrogranproblemaeralalimpiezadelascallesot o g a p ob e a e a a p e a de as ca esyladisposicindelosdesechos,noslodeloshabitantes,tambindelosanimales.
1medida:pavimentar lascalles(Pars1185,Praga1331,Basilea1387)
2:Canalizacin paraeliminarlosresiduos.EnParslascasasfueronobligadasatenerund h i l ldesagehacialoscanales.
3:Losmercados
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Problemas sanitarios de la vida urbanaProblemas sanitarios de la vida urbanaProblemassanitariosdelavidaurbanaProblemassanitariosdelavidaurbana
George Rosen:GeorgeRosen:AveceslamugredelasciudadesllegabaatalpuntoquelossacerdotesnopodanllegaralaIglesiaaoficiarmisasolosfuncionariosmunicipalesnopodanllegar a sus reuniones.llegarasusreuniones.
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Las enfermedades en la Edad MediaLas enfermedades en la Edad MediaLasenfermedadesenlaEdadMediaLasenfermedadesenlaEdadMedia
Lepra TuberculosisLepra Pestebubnica
i l
Tuberculosis Sarna
i i l Viruela Difteria
Erisipela Tracoma
Sarampin Influenza
Enfermedaddelsudor(sudoringls)Influenza
Ergotismo
( g ) BailedeSanVito
(Mana danzante)(Manadanzante)
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LepraLepraLepraLepra
Considerada desde siempre una Consideradadesdesiempreunaamenazapblica yaenelLevtico LosmuertosvivosAi l i t l i Aislamiento leprosarios
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EpidemiasEpidemiasEpidemiasEpidemias
La Edad Media estLaEdadMediaestenmarcadapordosgrandes epidemias:grandesepidemias: PestedeJustiniano(543)(543) PesteNegra(1348)
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Vctimasdelapestebendecidasporunsacerdote,sigloXIII
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Escuela Mdica de SalernoEscuela Mdica de SalernoEscuelaMdicadeSalernoEscuelaMdicadeSalerno
La primera escuela mdica medieval (siglo IX)Laprimeraescuelamdicamedieval (sigloIX)Laleyendaatribuyesufundacinacuatromaestros:ellatino Salernus,eljudo Helinus,elrabe Adelayel, j , ygriego Pontus.
Laleyendamsbienpareceunametfora delascuatroy pculturas queestuvieronalabase delresurgimientodelsabermdicoenOccidente: Unasntesis delatradicingrecolatina
complementadaporlasnocionesprovenientesdelalt b j dculturarabe yjuda.
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Escuela Mdica de SalernoEscuela Mdica de SalernoEscuelaMdicadeSalernoEscuelaMdicadeSalernoPorquenSalerno?:(a)EnelsurdeItaliaelretrocesodelacivilizacinhaba sido menor a raz dehabasidomenor,arazdelaocupacinporpartedelos bizantinos primero, y porlosbizantinos primero,yporlosrabes despus.(b)Crucedecaminos:( )cultural,econmicoytnico.
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ScuolaMedicaSalernitana,miniaturadeunCanondeAvicena. 22
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Escuela SalernitanaEscuela SalernitanaEscuelaSalernitanaEscuelaSalernitana Alphanus,monjebenedictino,arzobispodesalerno,
viajaconstantinopla dondeestudilostextosgriegos. EnSalernoselatinizaronlosescritosgriegosyse
canaliz la medicina rabe en Occidente.canalizlamedicinarabeenOccidente. Constantinus Africanus (c.102087),originariode
Cartago,monjedelMonasteriodeMonteCassino l E l S l it j l i l l laEscuelaSalernitanajugunrolcrucialparalacristiandadlatina,permitindoleaccesoalatradicinhipocrtica,alracionalismodeGalenoylaasimilacind l bdelosrabes.
PorprimeravezdesdeelsigloVI,quieneshablabanlatnpudieronaccederalpensamientomdicop pcontemporneo.
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Galeno eHipcrates,frescodelacripta delaCatedral deAnagni,Italia,siglo XI24
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CostantinoCostantino ElAfricanoElAfricanoexaminalaorinadesusexaminalaorinadesus
Elvasodeorinaseconvirtienelsignodistintivodelmdico...
pacientespacientesg
Laorinacontenidaenunvasosimbolizaba:ensucapasuperior,la cabeza; en la siguiente ellacabeza;enlasiguiente,elpecho;enlatercera,elvientre;enlacuarta,elaparatognitourinariourinario.
Sicuandoerasacudida,laespumabajabaalasegundaregindell id l l t tlquidoyslomuylentamentevolvaarriba,significabaelloquelosrganosdelpechoeranel
i t d l f d dasientodelaenfermedad,perosisubaconrapidezeraquelaenfermedadselimitabaala
bcabeza.NarracindelhistoriadorLorshe
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Escuela SalernitanaEscuela SalernitanaEscuelaSalernitanaEscuelaSalernitana
LaEscuelaseanticipalasuniversidades.a scue a se a t c p a as u e s dades. Particularidades:mdicaylaica El plan de estudios era tan bueno que lo adoptElplandeestudios eratanbuenoqueloadoptdespuslaUniversidaddePars.
Indicacionesfarmacolgicas:ungentoscong gmercurioparaafeccionescutneasyalgasmarinasencasodebocio
Regimen sanitatis Salernitatum:resumeenversoelsaberdelaEscuela.
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UniversidadesUniversidadesUniversidadesUniversidades
Boloa en 1088 la de Pars en 1110 siguieronBoloaen1088,ladeParsen1110,siguieronladeOxforden1167yladeMontpellieren11811181.
Derecho,MedicinayTeologa.
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MapadeuniversidadesmedievalesenEuropa 28
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Salud PblicaSalud PblicaSaludPblicaSaludPblica
Logros: Logros: Losesfuerzosporabordarlosproblemas
it i d l id bsanitariosgeneradosenlavidaurbana. Elestablecimientodemedidasadministrativas,p.ej,lacuarentena Eldesarrollodeloshospitales Laprovisindeasistenciamdicaysocial
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La divisin del Imperio RomanoLa divisin del Imperio RomanoLadivisindelImperioRomanoLadivisindelImperioRomano
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Medicina rabeMedicina rabeMedicinarabeMedicinarabe
A la muerte de Mahoma en 632 le sigue AlamuertedeMahomaen632lesigueelaugedelIslamqueseconvierte id t d C lif t l O i t lrpidamenteendosCalifatos:elOrientalenBagdad yelOccidentalenCrdoba(Espaa).
La medicina rabe oriental alcanza suLamedicinarabeorientalalcanzasuapogeo entrelossiglosXyXI.
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MahomaMahomaMahomaMahoma Mahoma (570632)eramiembrodelatribuQuraysh que
gobernabaLaMeca.g Alos40aosrecibiunllamado yelCorn (Quran) lefue
reveladoatravsdevisiones.T l t d i t d l l l Trasuncomplotdeasesinatodelosmusulmanes,enelao622MahomadejLaMecaysefueaMedinaacompaadodemuchosseguidores.
CuandoMahomafalleci(632),elIslamsehabaexpandidocasiportodaArabia.
Un siglo despus, sus seguidores haban conquistado laUnsiglodespus,susseguidoreshabanconquistadolamitaddelAsiaBizantina,Persia,Egipto,elMagreb (Nortedefrica),Espaa,dondelaciudadCrdobaeralacapitaldelCalifatoOccidental.
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IslamIslamIslamIslam AdiferenciadelCristianismo,elIslamnoseveaasmisma
comounafesuperior alasdems.p Inicialmente elIslamnohacaobjecinalasprcticasde
lospueblosoriginarios delasprovinciasconquistadas.Si b l i l VII VIII l I l t f Sinembargo,enlossiglosVIIyVIII elIslamsetransformdeunsimplecredomonotesta aunafeformalestablecidaporunateologaortodoxa. Lamedicinapopulardelapocafuepuestaencuestin,ysusinclinacionesanimistas ygranpartedelasprcticastradicionalesfueronprohibidas.
Sibienmuchasprcticasfueroncuestionadas,lamedicinaensmismanolofue,pueselIslamenseaqueAlnoenvaenfermedadalgunasinquetambinenvesucurag q
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Escuelas traductorasEscuelas traductorasEscuelastraductorasEscuelastraductoras
Recin a comienzos del siglo IX el saber mdicoRecinacomienzosdelsigloIX elsabermdicorabeislmico comenzatomarcuerpopropio.
La primera fase de este renacer obedeci alLaprimerafasedeesterenacerobedecialmovimientotraductor,quesurgienunmomento propicio debido al desarrollomomentopropiciodebidoaldesarrollosocioeconmicoquefavoreciunasentidanecesidaddecristianosymusulmanes depodery paccederenrabealostextosmdicosantiguos,ascomosudisponibilidaddelostextos.
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CrucialfuelacreacinenBagdad(capitaldel Imperio Islmico) de un centro dedelImperioIslmico)deuncentrodeestudios,dondelosestudiososdela t h t tpocaconcentraronmuchostextosnoislmicosylostradujeronalrabe.
Alinicio,esteoficio fuedominadoporloscristianos, gracias a sus habilidades concristianos,graciasasushabilidadesconelgriego yelsirio.
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El ms conocido Hunayn ibn Ishaq (Johannitius Elmsconocido,Hunayn ibnIshaq (Johannitius,uncristianonestorianodelsurdeIraq),tradujoconsusdiscpulos129obrasdeGalenoalrabep(yotrosensirio),proveyendoalmundorabeconmstextosdeGalenoenrabequeloquei iexistaengriego.
Elimpacto delastraduccionesfueenormetambin signific que se salvaran miles de textostambinsignificquesesalvaranmilesdetextosantiguosparalaposteridad.
El autor favorito era Galeno y por ello lleg a ser ElautorfavoritoeraGalenoyporellollegaserconsideradolafigurapaternadelamedicinarabe.
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El saber mdico rabeEl saber mdico rabeElsabermdicorabeElsabermdicorabe
AiniciosdelsigloXI,elmovimientodec os de s g o , e o e to detraductoresrevivaelsabermdicoycontribuyaqueelrabefueratambinunalenguaque
lgeneraraconocimientooriginal. comenzapublicarseliteraturamdicai i l i l id d d t i toriginalysurgilanecesidaddesntesisentre
tradiciones. Muhammad ibn Zakariya al Razi conocido en MuhammadibnZakariya alRazi,conocidoenOccidentecomoRhazes yAvicena:ElCanondeAvicena.
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La prctica mdicaLa prctica mdicaLaprcticamdicaLaprcticamdica Laprcticadelamedicinaestabaregulada porelp g phisba,unainstitucinreligiosasupervisoradelasprofesiones ydelascostumbres,quetambinseencargaba de supervisar a los cirujanosencargabadesupervisaraloscirujanos,boticariosyvendedoresdeperfumes.
Laciruga seconsiderabaunaactividadindignadelosmdicos,slolapracticabanmiembrosdeunaclaseinferior.
La diseccin anatmica estaba y sigue siendo LadiseccinanatmicaestabaysiguesiendoprohibidaporelIslam debaaprenderseenloslibros.
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El mdicoEl mdicoElmdicoElmdico
La posicin del mdico era privilegiada y deLaposicindelmdicoeraprivilegiada ydegranrespeto.Denominado Hakim sinnimo de sabioDenominadoHakim,sinnimodesabiomaestro
ki i il l h b i l d l Hakim similaralhombreuniversaldelrenacimiento
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El saber mdicoEl saber mdicoElsabermdicoElsabermdico Elsabermdicoeracostoso yausenteenlasreasrurales. Algunosmdicoseranautodidactas,otroseranaprendices
deunmaestro. Losmaestros generalmente enseaban en los hospitales Losmaestros generalmenteenseabanenloshospitales,
dondelosalumnoscontabanconbibliotecasypodanpracticarconlosenfermos.
Elcurriculum sebasabafundamentalmenteenlostrabajosdeGaleno,lamatemticaylalgica.
b f l d l Laanatoma no seenseabaenformaaplicada yaqueladiseccin ibacontralascreenciasdelosmusulmanes,quienespensabanquelosmuertossentandolorylaq p q ydiseccineraconsideradaunaprofanacin.
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Los hospitalesLos hospitalesLoshospitalesLoshospitales Loshospitales tenansalasespecializadas:heridos,pacientes
febriles,enfermosdelosojos,bibliotecas. Bagdad(885),Damasco,ElCairo,Crdova.Msquepara
atenderenfermos,tenanunafuncindocente,paraensearmedicina.
ElCairo(1283):pabellonesespeciales:enfermedadesfsicasymentales,ciruga,farmacia,bibliotecaysalasdelectura,unacapillacristianayunamezquita.p y q
EstehospitaltodavafuncionabacuandoNapoleninvadiEgiptoafinesdelsigloXVIII (1792)
Las primeras instituciones mentales surgieron en los Lasprimerasinstitucionesmentalessurgieronenlosterritoriosmusulmanes:maristans.
Losmusulmanestuvieroninfluenciasenlosprimeroshospitales mentales que se crearon en la Espaa rabehospitalesmentalesquesecrearonenlaEspaarabe(Granada1395).
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Concepto de salud y enfermedadConcepto de salud y enfermedadConceptodesaludyenfermedadConceptodesaludyenfermedad
Basada en la misma doctrina humoral queBasadaenlamismadoctrinahumoralqueexplicabalaenfermedadcomoundesequilibrio enlaarmonanaturaldeloshombres curacin =vueltaalequilibrio anteriormomentneamenteperturbado restablecerelcuerpo yelespritu tratareldolorcorporalsimultneamentealsufrimientoespiritual
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Etiologa de la enfermedadEtiologa de la enfermedadEtiologadelaenfermedadEtiologadelaenfermedad
Comofactoresetiolgicos (causas)seaceptabanlasalteracionesenseiscosasnonaturales (resnonaturalis) propuestas por Galenonaturalis)propuestasporGaleno.
Otrofactoretiolgico nonatural fueelalimento ylabebida.
Pormandamientoreligiosoestabanexcluidaslasbebidas alcohlicasbebidasalcohlicas ladieta eraimportantetantocomocausa deenfermedadycomofactorteraputico.
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TeraputicaTeraputicaTeraputicaTeraputica
Tres ramas galnicas tradicionales:Tresramasgalnicas tradicionales: la dietticaladiettica lafarmacologa laciruga
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La dietticaLa dietticaLadietticaLadiettica
Trata de regular las seis cosas no naturales delTrataderegularlasseiscosasnonaturales delgalenismo1 aire y ambiente1. aireyambiente2. comidaybebida3 sueo y vigilia3. sueoyvigilia4. trabajoydescanso5 i t t5. ingestayexcretas6. movimientosdelnimo
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Paraladiettica tambineranimportantes:a a a d ett ca ta b e a po ta tes: laluz el aireelaire elagua la situacin geogrficalasituacingeogrfica lascondicionesclimatolgicas mantener el ritmo de trabajo y el descanso delmantenerelritmodetrabajoyeldescanso,delsueoylavigilia,lahigienesexualylosafectosdelalma.
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Al igual que lo que se ve desde las escuelasAligualqueloquesevedesdelasescuelashipocrticaygalnica:
la diettica era la base del tratamiento, yladiettica eralabasedeltratamiento,ypodabastarsilaenfermedadnorequerirarecurrirarecursosdelosotrosdosestadios.
Habaunajerarqua:noseaplicabalafarmacologa nilaciruga antesdequenosehubieraagotadolosintentosconelestadioanterior.
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FarmacologaFarmacologaFarmacologaFarmacologa
Contribucin:Contribucin:Plantas,animalesymineralesquetrajerondetodas partes del ImperiotodaspartesdelImperio.
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El ocasoElocaso
ConlacadadeCrdobaanteloscristianosenCo a ca da de C doba a te os c st a os e1236 yelsaqueoBagdadporlosmongolesen1258,lacivilizacinrabecomienzaadeclinara
dpartirde1300. Detodosmodos,lamedicinadelmundo
l i i d ll d h t l i lmusulmnsiguidesarrollndosehastaelsigloXIX,cuandogradualmentefuequedandoatrsante la medicina occidental.antelamedicinaoccidental.
HoyendasloquedalaMedicinaYunani enIndiayPakistn.y
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ReferenciasReferenciasReferenciasReferencias GUERRERO.Luis&LEN;Anbal.Aproximacinalconceptodesalud.
Revisin histrica FERMENTUM 2008; 18(53): 610 633Revisinhistrica.FERMENTUM,2008;18(53):610633. LANENTRALGO,Pedro.Historiadelamedicina.Barcelona:Masson,
1998. PORTER Roy The Greatest Benefit to Mankind A Medical History of PORTER,Roy.The Greatest Benefit to Mankind:AMedical Historyof
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Baltimore:TheJohnHopkinsUniversityPress,1993. SIGERIST Henry Historia y sociologa de la medicina: selecciones SIGERIST,Henry.Historiaysociologadelamedicina:selecciones,
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