mano y muñeca

MuMuññeca (regieca (regióón del carpo)n del carpo)–– corresponde a la articulacicorresponde a la articulacióón radio carpiana mn radio carpiana máás s partes blandas.partes blandas.

–– LLíímite superior: lmite superior: líínea circular que pasa por la nea circular que pasa por la cabeza de la Ulnacabeza de la Ulna

–– LLíímite Inferior: lmite Inferior: líínea circular que pasa nea circular que pasa inmediatamente inferior al tubinmediatamente inferior al tubéérculo del Escafoides rculo del Escafoides y a la extremidad inferior del Pisiforme y a la extremidad inferior del Pisiforme ((RouviRouvièèrere))

ArticulaciArticulacióón de mun de muññecaeca

Sinovial condSinovial condíílealea

ComponentesComponentes

–– Extremo distal del radio y disco articular de la articulaciExtremo distal del radio y disco articular de la articulacióón n radioulnar distal.radioulnar distal.

–– Hilera proximal del carpo (excepto pisiforme)Hilera proximal del carpo (excepto pisiforme)

ArticulaciArticulacióón de la mun de la muññecaeca

CCáápsula:psula: desde extremos distales de radio y ulna hasta la desde extremos distales de radio y ulna hasta la hilera proximalhilera proximal

Membrana sinovial:Membrana sinovial: reviste la creviste la cáápsula y se inserta en los psula y se inserta en los mmáárgenes articulares con la presencia de muchos rgenes articulares con la presencia de muchos pliegues sinovialespliegues sinoviales

ArticulaciArticulacióón de mun de muññecaeca

(radiocarpiana)(radiocarpiana)

LigamentosLigamentos

CCáápsula fibrosa reforzada por:psula fibrosa reforzada por:–– Ligamentos Ligamentos radiocarpianosradiocarpianos palmarespalmares

–– Ligamentos Ligamentos radiocarpianosradiocarpianos dorsalesdorsales

–– Ligamento colateral de la ulnaLigamento colateral de la ulna

–– Ligamento colateral del radioLigamento colateral del radio

ArticulaciArticulacióón de mun de muññecaeca

(radiocarpiana)(radiocarpiana)

VisiVisióón dorsaln dorsal

Esquema tendones extensoresEsquema tendones extensores

* Contenidos del t* Contenidos del túúnel del carponel del carpo

Tendones flexoresTendones flexores

Canal del carpoCanal del carpo

Canal del carpoCanal del carpo

Canal limitado:Canal limitado:

lateralmente,lateralmente, tubérculo del escafoides y del trapecio.

medialmente, medialmente, eminencia del pisiforme y gancho ganchoso.

Una lamina fibrosa gruesa, retinretinááculo flexorculo flexor que lo transforma en una conducto conducto osteofibroso.osteofibroso.

Canal del carpoCanal del carpo

Canal carpiano o conducto Canal carpiano o conducto carpianocarpiano

Celda medialCelda medial

Celda lateralCelda lateral

RouviRouvièère 10ma edicire 10ma edicióónn

* Contenidos del t* Contenidos del túúnel del carponel del carpo

(Rouvi(Rouvièère, 10ma edicire, 10ma edicióón)n)

**

Conducto osteofibroso, limitadoConducto osteofibroso, limitadoposteriormente por retinposteriormente por retinááculo flexorculo flexor

Medialmente pisiforme Medialmente pisiforme anteriormente por expansianteriormente por expansióón tendinosa flexor ulnar carpon tendinosa flexor ulnar carpo

y retiny retinááculo extensor.culo extensor.

Ligamento Carpiano palmarLigamento Carpiano palmar

Ligamento transverso del CarpoLigamento transverso del Carpo

OSTEOLOGIA OSTEOLOGIA

Fascia PalmarFascia Palmar

•• Se continua con la Se continua con la fasciafascia

antebraquial y antebraquial y fasciafascia del del

dorso de la mano.dorso de la mano.

•• En las zonas tenar e En las zonas tenar e

hipotenar es fina.hipotenar es fina.

•• En la zona central presenta En la zona central presenta

una una aponeurosis palmaraponeurosis palmar

fibrosa que se prolonga a los fibrosa que se prolonga a los

dedos conformando las dedos conformando las

vainas digitalesvainas digitales..

••Fascia Palmar Superficial:Fascia Palmar Superficial:

Es Es finafina sobre las eminencias sobre las eminencias

tenar e hipotenar y tenar e hipotenar y gruesagruesa en en

la porcila porcióón central de la n central de la

palma.palma.

••Fascia Palmar Profunda: Fascia Palmar Profunda:

LLáámina delgada, laxa que mina delgada, laxa que

cubre los mcubre los múúsculos sculos

InterInteróóseos.seos.

Entre la fascia profunda y Entre la fascia profunda y

la aponeurosis palmar se la aponeurosis palmar se

ubican: tendones de los ubican: tendones de los

mmúúsculos flexores vasos y sculos flexores vasos y

nervios.nervios.

Aponeurosis palmar:Aponeurosis palmar:

Pertenece a la Pertenece a la fasciafascia

palmar superficial, cubre palmar superficial, cubre

tejidos blandos y tejidos blandos y

tendones de los mtendones de los múúsculos sculos

flexoresflexores

largoslargos

Vaina fibrosa:Vaina fibrosa: sirven de sirven de

polea de reflexipolea de reflexióón a losn a los

tendones durante lostendones durante los

movimientos de fleximovimientos de flexióón n

y extensiy extensióón.n.

Vainas sinoviales:Vainas sinoviales: facilitan el desplazamiento de los tendones dentro de las vainafacilitan el desplazamiento de los tendones dentro de las vainas s fibrosasfibrosas

RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn

Vainas fibrosas y Vainas sinovialesVainas fibrosas y Vainas sinoviales

Vainas fibrosas y vainas sinovialesVainas fibrosas y vainas sinoviales

Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmarVainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmar

VAINAS FIBROSAS:VAINAS FIBROSAS:

CarpianasCarpianas::

Son 2 y se hallan situadas en el conducto carpiano. Esto divide Son 2 y se hallan situadas en el conducto carpiano. Esto divide al al conducto en dos conducto en dos ““celdasceldas””::

•• Celda medial, para tendones flexores y nervio mediano Celda medial, para tendones flexores y nervio mediano

•• Celda lateral, para tendCelda lateral, para tendóón del flexor radial del carpo.n del flexor radial del carpo.

RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn

Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmarVainas fibrosas y vainas sinoviales cara palmar

VAINAS FIBROSAS:VAINAS FIBROSAS:

–– Digitales:Digitales:

•• tendones de los flexorestendones de los flexores

•• Aplicadas contra las caras anteriores de las falangesAplicadas contra las caras anteriores de las falanges

•• LLááminas fibrosas semicilminas fibrosas semicilííndricasndricas

•• Por ellas pasan los tendonesPor ellas pasan los tendones

RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn

Vainas fibrosas y vainas sinovialesVainas fibrosas y vainas sinoviales

VAINAS SINOVIALESVAINAS SINOVIALES

–– Vainas carpianasVainas carpianas

–– Vainas de los dedos (lateral, medial y media)Vainas de los dedos (lateral, medial y media)

–– Vainas Vainas digitocarpianasdigitocarpianas (lateral y medial)(lateral y medial)

Son serosas con dos lSon serosas con dos lááminas: serosa (caraminas: serosa (cara

profunda vaina fibrosa) y parietal (tendprofunda vaina fibrosa) y parietal (tendóón).n).

RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn

Vainas fibrosas y sinoviales digitalesVainas fibrosas y sinoviales digitales

Vainas Sinoviales Vainas Sinoviales Cara palmarCara palmar

Vaina comVaina comúún de los tendones de los n de los tendones de los

mmúúsculos flexores. sculos flexores.

Vaina del tendVaina del tendóón del mn del múúsculo flexor largo sculo flexor largo del pulgar.del pulgar.

Vaina del tendVaina del tendóón del mn del múúsculo flexor radial sculo flexor radial

del carpo.del carpo.

Vainas digitalesVainas digitales

Vaina tendVaina tendóón del dedo mn del dedo míínimo nimo

Vainas para los tendones de los dedos Vainas para los tendones de los dedos ííndice, medio y anularndice, medio y anular

Vainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsalVainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsal

VAINAS FIBROSAS:VAINAS FIBROSAS:

–– Por la zona dorsal existen conductos Por la zona dorsal existen conductos osteofibrosososteofibrosos

–– Del retinDel retinááculo extensor se originan lculo extensor se originan lááminas verticales que se insertan minas verticales que se insertan

en las crestas en las crestas óóseas generando estos conductos.seas generando estos conductos.

–– Las vainas son 6 (compartimientos).Las vainas son 6 (compartimientos).

RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn

Vainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsalVainas fibrosas y Vainas sinoviales cara dorsal

VAINAS SINOVIALES:VAINAS SINOVIALES:

–– Existen 6 que se relacionan con las vainas fibrosasExisten 6 que se relacionan con las vainas fibrosas

RouviRouvièère / Tomo III 10ma Edicire / Tomo III 10ma Edicióónn

Vainas fibrosas y vainas sinoviales cara dorsalVainas fibrosas y vainas sinoviales cara dorsal

MMúúsculos de la Manosculos de la Mano

Compartimiento tenarCompartimiento tenar

Compartimiento HipotenarCompartimiento Hipotenar

Compartimiento CentralCompartimiento Central

Compartimiento Aproximador *Compartimiento Aproximador *

MMúúsculos de la Eminencia Hipotenarsculos de la Eminencia Hipotenar

–– Abductor del dedo mAbductor del dedo míínimo nimo

(ulnar)(ulnar)

–– Flexor corto del dedo mFlexor corto del dedo míínimo nimo

(ulnar)(ulnar)

–– Oponente del dedo mOponente del dedo míínimo nimo

(ulnar)(ulnar)

–– Palmar corto (subcutPalmar corto (subcutááneo) neo)

(ulnar)(ulnar)

MMúúsculos de la Eminencia Tenarsculos de la Eminencia Tenar

–– Abductor corto del Pulgar Abductor corto del Pulgar (mediano)(mediano)

–– Flexor corto del Pulgar Flexor corto del Pulgar

C. profunda: UlnarC. profunda: Ulnar

C. superficial: MedianoC. superficial: Mediano

–– Oponente del Pulgar Oponente del Pulgar (mediano)(mediano)

–– Aductor del Pulgar (ulnar)Aductor del Pulgar (ulnar)

MMúúsculos cortos de la manosculos cortos de la mano

–– LumbricalesLumbricales

–– InterInteróóseos Dorsalesseos Dorsales

–– InterInteróóseos Palmaresseos Palmares

MMúúsc. Intrsc. Intríínsecos de la manonsecos de la mano

LUMBRICALESLUMBRICALES

1er y 2do lumbricales (mediano) y 3ero al 1er y 2do lumbricales (mediano) y 3ero al

4to (Ulnar)4to (Ulnar)

1er y 2do: 1er y 2do: unipenniformesunipenniformes

3ero y 4to: 3ero y 4to: bipeniformesbipeniformes

MMúúsc. Intersc. Interóóseos palmaresseos palmares

1er 1er –– 3er INTEROSEOS 3er INTEROSEOS

PALMARESPALMARES

I: ulnar (C8 y T1)I: ulnar (C8 y T1)

1er 1er –– 4to INTEROSEOS 4to INTEROSEOS

DORSALESDORSALES

I: ulnar (C8 y T1)I: ulnar (C8 y T1)

Músculos Interóseos

MMúúsculos Lumbricalessculos Lumbricales

Tabaquera AnatTabaquera Anatóómicamica

MedialMedial: tend: tendóón del m. extensor n del m. extensor

largo del pulgar.largo del pulgar.

LateralLateral: tend: tendóón del m. extensor n del m. extensor

corto del pulgar y abductor largo corto del pulgar y abductor largo

del pulgar.del pulgar.

SueloSuelo: Hueso navicular, trapecio y : Hueso navicular, trapecio y

arteria radial.arteria radial.

Tendones flexores y extensoresTendones flexores y extensores

Tendones flexores y extensoresTendones flexores y extensores

Tendones flexores y extensoresTendones flexores y extensores

ArticulacionesArticulaciones

del carpodel carpo

Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpoArticulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo

Entre escafoides, semilunar y piramidalEntre escafoides, semilunar y piramidal

PlanasPlanas

LigamentosLigamentos

–– Intercarpianos interIntercarpianos interóóseosseos

–– Intercarpianos palmaresIntercarpianos palmares

–– Intercarpianos dorsalesIntercarpianos dorsales

Articulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpoArticulaciones intercarpianas de la 1era fila del carpo

ArticulaciArticulacióón Pisipiramidaln Pisipiramidal

ElipsoideaElipsoidea

CCáápsula propia laxapsula propia laxa

Ligamentos delgados (reforzamiento capsular)Ligamentos delgados (reforzamiento capsular)

Ligamentos:Ligamentos:

–– Lig. superiorLig. superior

–– Lig. pisiganchosoLig. pisiganchoso

–– Lig. pisimetacarpiano inferomedialLig. pisimetacarpiano inferomedial

RouviRouvièèrere 10ma edici10ma edicióónn

Articulaciones intercarpianas de la 2da fila del carpoArticulaciones intercarpianas de la 2da fila del carpo

UniUnióón trapecio, Trapezoide, capitato y Hamaton trapecio, Trapezoide, capitato y Hamato

–– Lig. interLig. interóóseo (muy resistentes)seo (muy resistentes)

–– Lig. intercapianos dorsalesLig. intercapianos dorsales

–– Lig. intercapianos palmaresLig. intercapianos palmares

ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana

Se establece entre la hilera proximal y distal de los huesos delSe establece entre la hilera proximal y distal de los huesos del

carpo.carpo.

Escafoides, semilunar, piramidalEscafoides, semilunar, piramidal

Trapecio, trapezoide, grande, hamatoTrapecio, trapezoide, grande, hamato

ArticulaciArticulacióón n ““elipsoelipsoíídea dobledea doble”” (Rouvi(Rouvièère)re) ““complejacompleja”” (Moore).(Moore).

En, conjunto la interlEn, conjunto la interlíínea mediocarpiana presenta la forma de una nea mediocarpiana presenta la forma de una ““~~””..

ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana

LigamentosLigamentos::

–– PalmarPalmar ((ligamentoligamento radiadoradiado del del carpocarpo))

–– Dorsal (Dorsal (ligamentoligamento piramidotrapezotrapezoideopiramidotrapezotrapezoideo))

–– ColateralColateral medialmedial

–– ColateralColateral laterallateral

ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana

ArticulaciArticulacióón Mediocarpianan Mediocarpiana

ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana

Carpometacarpiana del pulgar (silla de montar) Carpometacarpiana del pulgar (silla de montar)

–– Trapecio Trapecio -- 1er MTC 1er MTC

–– con cavidad articular independientecon cavidad articular independiente

–– CCáápsula de gran laxitudpsula de gran laxitud

–– Varios fascVarios fascíículos de rebosamiento (ligamento dorsomedial)culos de rebosamiento (ligamento dorsomedial)

ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana

Carpometacarpiana del resto dedos (planas)Carpometacarpiana del resto dedos (planas)

–– Ligamentos Ligamentos carpometacarpianoscarpometacarpianos palmarespalmares

–– Ligamentos Ligamentos carpometacarpianoscarpometacarpianos dorsalesdorsales

Intermetacarpinas (planas)Intermetacarpinas (planas)

–– Ligamentos metacarpianosLigamentos metacarpianos

•• InterInteróóseos palmaresseos palmares

•• InterInteróóseos dorsalesseos dorsales

ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana

ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana

ArticulaciArticulacióón Carpometacarpianan Carpometacarpiana

Articulaciones MetacarpofalArticulaciones Metacarpofaláángicasngicas

De los 4 De los 4 úúltimos dedos (condltimos dedos (condííleas)leas)

LigamentosLigamentos

–– Palmar (fibrocartPalmar (fibrocartíílago lago glenoglenoíídeodeo))

–– ColateralesColaterales

Del pulgar (gDel pulgar (gíínglimo)nglimo)

–– El ligamento palmar encierra dos huesos El ligamento palmar encierra dos huesos

sesamoideos (escafoides y pisiforme de Gillette)sesamoideos (escafoides y pisiforme de Gillette)

ArticulaciArticulacióón n metacarpofalangicametacarpofalangica e e interfalangicainterfalangica

Articulaciones interfalArticulaciones interfaláángicasngicas

Tipo bisagraTipo bisagra

Similares los ligamentos a las metacarpoSimilares los ligamentos a las metacarpo--falangicasfalangicas

Arteria RadialArteria Radial

••Rama carpiana palmar Rama carpiana palmar

••Rama palmar superficialRama palmar superficial

••AaAa principal del pulgarprincipal del pulgar

••AaAa radial del radial del indiceindice

••Arco palmar profundoArco palmar profundo

Arteria UlnarArteria Ulnar••Rama carpiana palmarRama carpiana palmar

••Rama dorsal del carpoRama dorsal del carpo

••Rama palmar profundaRama palmar profunda

••Arco palmar superficialArco palmar superficial

Arcos palmaresArcos palmares

••AaAa metacarpianasmetacarpianas palmarespalmares

••AaAa digitales palmares digitales palmares

comunescomunes

••AaAa digitales palmares propiasdigitales palmares propias

Arterias de la manoArterias de la mano

Cara dorsalCara dorsal

Ramo dorsal de la arteria radialRamo dorsal de la arteria radial

Ramo dorsal de la arteria ulnarRamo dorsal de la arteria ulnar

Red dorsal del carpoRed dorsal del carpo

Aa metacarpianas dorsalesAa metacarpianas dorsales

Aa digitales dorsalesAa digitales dorsales