maneig pràctic del respirador neonatal
Post on 10-Jul-2015
567 Views
Preview:
TRANSCRIPT
MANEIG PRÀCTIC DEL RESPIRADOR
NEONATAL
Sr. Eduard Roca Servei Urgències Hospital de Palamós
La cosa no va bé...
Abans de començar a córrer...
• Pensar a on treballarem d’una forma més còmode. La incubadora és el millor lloc?
• Buscar tot el material que necessitarem abans que ens el demanin. Comprovar que tot el material funciona correctament i està revisat.
• Anticipar-nos als possibles problemes.
PROBLEMES AMB EL
RESPIRADOR! QUÈ HAIG DE FER?
Sabem el que tenim davant?
Com muntar?
• Revisar el vídeo que s’ha realitzat tant per calibrar, com per muntar.
• El trobareu a l’apartat de formació.
Les rodetes...
Què volen dir cada una d’elles?
• Fi02: Concentració O2. Inicialment al 100%, després de la primera gaso de control s’ha d’ajustar.
• Ti: Temps inspiratori 0,5 a 0,8 seg. En lactants i 0,8 – 1´5 seg en pediatria.
• TE: Temps expiratori Relació I:E
és 1:2 MAI inferiors a 1,5.
Què volen dir cada una d’elles?
• Insp Flow V: Volum de flux inspiratori prematurs 6 l/min, pediatria 8 l/min.
• Pins: Pressió inspiratòria. Aquesta, és una alarma (s’ha de saber programar) en pediatria es mou entre 15 i 20 cm H2O amb un màxim de 25 cm H2O.
• PEEP/CPAP: Pressió positiva al final d’inspiració entre 2-5 cm H2O.
El sensor de flux
Sovint, després de calibrar surt “calibrar sensor de O2” Es calibra de forma automàtica, no és cap error.
Problemes i solucions del sensor de flux
• A la pantalla/avisador pot sortir:
–Fallo medida de flujo/ Medida desconectada.
–Fallo medidor de flujo volumen garantizado, comprobar y ajustar Pins.
–Sensor de flujo sucio. • Solució: Mirar si el sensor està ben connectat.
Si està net, tot funciona correctament i segueix l’alarma, cal canviar el sensor. ATENCIÓ: S’haurà de tornar a calibrar.
Sensor d’oxigen
• Es calibra de forma automàtica.
• No està situat a la punta.
• Calibración de O2 medida desconectada no és cap error, s’està calibrant.
Problemes i solucions del sensor d’oxigen
• L’avisador pot sortir
–Error de calibración O2
–Fallo medida O2
–Medida O2 inoperante
–Medida sensor O2 central averiada
• Solució
–En els dos primers casos, primer fer una calibració manual i en el cas de no funcionar, avisar a manteniment.
Problemes amb O2
• L’avisador pot sortir
–FiO2 alta o baixa.
• Solució:
–Revisar la FiO2. En el cas que sigui correcte, fer nova calibració del sensor O2 i si continua l’error, avisar a manteniment.
Altres problemes
• “Presión de aire o oxígeno bajo” mànegues.
• Apnea: Sortirà si no està en mode controlat.
• Presión vía aérea baja: Revisar tot el sistema, si tot ok el tub del
nadó és l’adequat?
• ¿Tubo ET obstruido? Buscar el
motiu de l’obstrucció. Mocs?
• ¿Circuito obstruido? Compte amb el “vas d’aigua” i pinçament del circuit.
• Medida de presión averiada
Revisar condensació i “vas d’aigua”.
• Presión vías aéreas altas...
Comprovar tubuladures.
Altres problemes
Altres problemes
• No puja la temperatura de l’escalfador Les tubuladures estan
girades, falta aigua a l’escalfador o l’escalfador no funciona.
• Missatges de mala programació de paràmetres: hi ha missatges com “peep mínimo 3cm H2O, relación I:E inversa, volumen minuto alto...” S’haurà d’avisar al metge.
Moltes gràcies!
top related