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Riesgo Vascular

“Lo mejor del Congreso ESC de Munich”

Enrique Galve

Servicio de Cardiología

Hospital Universitario Vall d’Hebron Barcelona

PROFESS Impacto de la FC basal sobre la mortalidad, discapacidad y deterioro cognitivo tras un AVC icquémico

Sc

ore

P = 0,002

< 64

Frecuencia cardíaca

79 –

78 –

77 –

76 –

75 –

74 -

65-70 71-76 77-82 >82

M Boehm 1126

Indice de Barthel a los 3 meses

PROFESS Impacto de la FC basal sobre la mortalidad, discapacidad y deterioro cognitivo tras un AVC icquémico

% d

e p

ac

ien

tes

P < 0,001

< 64

Frecuencia cardíaca

21 –

19 –

17 –

15 –

13 – 65-70 71-76 77-82 >82

M Boehm 1126

Minimental Test < 24 (demencial inicial)

Asociación de grasa epicárdica con IAM en población general.

AA Mahabadi 2949

Modelo Hazard ratio (IC 95%) valor de p

Sin ajustar 2,24 (1,24 – 2,88) < 0,001

Ajustado edad y sexo 1,63 (1,23 – 2,17) 0,001

+ factores riesgo

convencionales 1,54 (1,09 – 2,19) 0,01

+ score cálcico

coronario 1,50 (1,07– 2,11) 0,02

ALTITUDE: Aliskirén en diabéticos con enfermedad renal

Parving HH et al.

Stop: diciembre 2011

ALISKIREN vs PCB (+IECAs/ARA2 en ambos brazos) en diabéticos con enfermedad renal (FG<60 ó macroalbuminuria)

Objetivo: disminuir eventos CV y renales

ALISKIREN PLACEBO

End-point principal 767 (17,9%) 721 (16,8%) p=0,14

Ictus 146 (3,4%) 118 (2,7%) p=0,07

K+≥ 6,0 (8,8%) (5,6%)

ALTITUDE: Aliskirén en diabéticos con enfermedad renal

Parving HH et al.

Stop: diciembre 2011

ALISKIREN vs PCB (+IECAs/ARA2 en ambos brazos) en diabéticos con enfermedad renal (FG<60 ó macroalbuminuria)

Objetivo: disminuir eventos CV y renales

ALISKIREN PLACEBO

End-point principal 767 (17,9%) 721 (16,8%) p=0,14

Ictus 146 (3,4%) 118 (2,7%) p=0.07

K+≥ 6,0 (8,8%) (5,6%)

¿El riesgo es debido al propio aliskirén,

ó al doble bloqueo?

• Eficaz: reduce PA 30mmHg

• No reinervación posterior

• Pocas complicaciones

• Exclusiones: arteriopatía renal e

insuficiencia renal

• Gran expansión: > 5.000 casos efectuados

Recomendaciones manejo hiperlipidemia

Recomendaciones manejo hiperlipidemia

Riesgo CV asociado a diversos secretagogos de insulina

Metformina

Glimepirida

Gliclazida

Glibenclamida

Gliplizida

Tolbutamida

Repaglinida

0 1 2

1

1.30 (1.11-1.51) 0.001

0.90 (0.66-1.20) 0.48

1.47 (1.22-1.80) <0.001

1.53 (1.23-1.89) <0.001

1.47 (1.17-1.84) <0.001

1.29 (0.86-1.94) 0.22

Pacientes con historia de IAM

Mayor riesgo

con secretagogos

Menor riesgo

con secretagogos

Hipoglucemiantes orales

METFORMINA

SULFONIL-UREAS

GLITAZONAS INH. ALFA

GLUCOSIDASA AGONISTAS

GLP-1 INH DE LA

DPP-4

Hipoglucemiantes orales

METFORMINA

SULFONIL-UREAS

GLITAZONAS INH. ALFA

GLUCOSIDASA AGONISTAS

GLP-1 INH DE LA

DPP-4

INCREMENTO

RIESGO

VASCULAR

Hipoglucemiantes orales

METFORMINA

SULFONIL-UREAS

GLITAZONAS INH. ALFA

GLUCOSIDASA AGONISTAS

GLP-1 INH DE LA

DPP-4

INCREMENTO

RIESGO

VASCULAR

Muchas gracias