lÍquidos y electrolitos en el paciente quirÚrgico
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LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN EL
PACIENTE QUIRÚRGICO.
Introducción.
En el cuidado del paciente quirúrgico es muy importante el aspecto de líquidos y electrolitos.
Cambios en el volumen de los líquidos y composición electrolítica en:
o Preoperatorioo Durante la intervencióno Después de la intervención.o Respuesta a traumatismoo Sepsis
LIQUIDOS CORPORALES.
Agua total del cuerpo. (ATC) Agua
50%-60%
Tejidos magros (musculo y órganos sólidos) contienen mas agua que la grasa y el hueso.
%ATC
Varón adulto joven promedio
60%
Mujer adulta joven promedio
50%
Obesos 30-40%
Desnutridos 40-50%
Recién nacidos 80%
Compartimientos de líquidos
ATC
Liquido extracelul
ar1/3 ATC
Liquido intracelula
r2/3 ATC
ATC
Agua extracelula
r (20%)
Plasma (5%)
Liquido intersticial
(15%)
Agua intracelula
r (40%)
Masa del musculo
esquelético.
Composición de los compartimientos de líquidos
Compartimientos de líquidos
Liquido extracelul
ar
Na+ Cl-, HCO3-
Liquido intracelul
ar
K+, Mg+ Fosfato y proteínas
El gradiente de concentración ÷ los compartimientos se conserva por ½ de las bombas de Na y K activadas por ATP.
Plasma (+ proteínas) Liquido intersticial
Proteínas:1. Osmolalidad del plasma.2. Equilibrio de fuerzas
3. Determinan el equilibrio de líquidos a través del endotelio capilar.
Agua:1. Distribuida de manera uniforme
en la totalidad de los compartimientos de líquidos.
Sodio:1. Esta confinado al
compartimiento del L.E.2. Permanece asociado con el
agua.
Los líquidos que contienen Na se distribuyen en la totalidad del L.E.
Contribuyen al volumen de los espacios intravascular e intersticial.
Movimiento del agua
Membrana celular osmosis
Equilibrio osmótico agua
Membrana semipermeabl
e
Igualar concentración
en ambos lados
* Este movimiento determina la concentración de solutos en cada lado de la membrana
La presión osmótica se mide es osmoles (osm) o miliosmoles (mosm) que se refiere al numero real de partículas activas osmóticamente
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