LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN EL

PACIENTE QUIRÚRGICO.

Introducción.

En el cuidado del paciente quirúrgico es muy importante el aspecto de líquidos y electrolitos.

Cambios en el volumen de los líquidos y composición electrolítica en:

o Preoperatorioo Durante la intervencióno Después de la intervención.o Respuesta a traumatismoo Sepsis

LIQUIDOS CORPORALES.

Agua total del cuerpo. (ATC) Agua

50%-60%

Tejidos magros (musculo y órganos sólidos) contienen mas agua que la grasa y el hueso.

%ATC

Varón adulto joven promedio

60%

Mujer adulta joven promedio

50%

Obesos 30-40%

Desnutridos 40-50%

Recién nacidos 80%

Compartimientos de líquidos

ATC

Liquido extracelul

ar1/3 ATC

Liquido intracelula

r2/3 ATC

ATC

Agua extracelula

r (20%)

Plasma (5%)

Liquido intersticial

(15%)

Agua intracelula

r (40%)

Masa del musculo

esquelético.

Composición de los compartimientos de líquidos

Compartimientos de líquidos

Liquido extracelul

ar

Na+ Cl-, HCO3-

Liquido intracelul

ar

K+, Mg+ Fosfato y proteínas

El gradiente de concentración ÷ los compartimientos se conserva por ½ de las bombas de Na y K activadas por ATP.

Plasma (+ proteínas) Liquido intersticial

Proteínas:1. Osmolalidad del plasma.2. Equilibrio de fuerzas

3. Determinan el equilibrio de líquidos a través del endotelio capilar.

Agua:1. Distribuida de manera uniforme

en la totalidad de los compartimientos de líquidos.

Sodio:1. Esta confinado al

compartimiento del L.E.2. Permanece asociado con el

agua.

Los líquidos que contienen Na se distribuyen en la totalidad del L.E.

Contribuyen al volumen de los espacios intravascular e intersticial.

Movimiento del agua

Membrana celular osmosis

Equilibrio osmótico agua

Membrana semipermeabl

e

Igualar concentración

en ambos lados

* Este movimiento determina la concentración de solutos en cada lado de la membrana

La presión osmótica se mide es osmoles (osm) o miliosmoles (mosm) que se refiere al numero real de partículas activas osmóticamente