lineamientos para la notificación de la tuberculosis

Lineamientos para la notificación de la tuberculosis

Winslow C-EA. The life of Hermann Biggs. Philadelphia: Lea and Febiger, 1929.

… “es deber de todo médico de esta ciudad reportar al cuerpo sanitario mediante un carta el nombre, edad, sexo, ocupación y dirección de toda persona sospechosa de tuberculosis”

Hermann Biggs, 1892

Número estimado de casos

Número estimado de muertes

1.3 millones 8.6 millones

470,000

TB todas las formas

TB Multirresistente

TB/VIH 1.1 millones (13%) ~ 320,000

~ 170,000

Control de la tuberculosis en el mundo

OMS. Global TB report 2013.

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

Envío de Ficha “Inmediato”

Retroalimentación a IPS / EPS

Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)

Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos

Ajuste de Ficha de Notificación

UPGD

UPGD

D L S

inmediato

4sem

24 –

48 hs

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

UPGD

inmediato

TBC 0000 correodelprograma@DLS.com

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

MORBILIDAD:• Coinfección TB/VIH• Farmacorresistencia (825)• TB Meníngea (530)

MORTALIDAD

PROTECCIÓN ESPECÍFICA• Estudio de contactos

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

Envío de Ficha “Inmediato”

UPGD

inmediato

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

COMPLETA Y CONSISTENTE

COMPLETA E INCONSISTENTE

INCOMPLETA E INCONSISTENTE

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

Envío de Ficha “Inmediato”

UPGD

inmediato

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

PULMONAR ?

BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO

POSITIVA POSITIVA

NOSI

CONF MICROB EXTRAPULMONAR

BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO

NEGATIVANEGATIVA

SIN CONF. MICROB

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NOTIFICAR EXCLUSIVAMENTE LOS CASOS CONFIRMADOS

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

TODO PACIENTE NOTIFICADO DEBE TENER BACILOSCOPIA REALIZADA Y CULTIVO SEMBRADO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Microbiológico /

Histopatológico

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.

CLASIFICACION DEL CASO

CONFIRMADO POR LABORATORIO

Evaluar otros criterios

Clinico / Radiográfi

co / Tuberculínico / ADA

NO TUBERCULOSIS

POSITIVO

NEGATIVO

CONFIRMADO POR CLINICA

NexoEpidemiol

ógico

CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOL.

POSITIVO

NEGATIVO

POSITIVONEGATIVO

CRITERIOS CASO A NOTIFICAR

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

HISTORIA DE MEDICAMENTOS: Predictor de resistencia !!!

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Medicamentos Anti TB

> 1 mes ?

PREGUNTA: Ha recibido antibióticos por seis meses ?? (Ó muchos meses??)

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

NO

NUEVO : No hay probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional debe ser efectivo !!!!

2,4 % son MDR

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

Medicamentos Anti TB 6 meses

NO

SÍ

PREGUNTA: Cuantos meses ??

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

Medicamentos Anti TB 6 meses

ABANDONO

NO

SÍ

NO

ABANDONO : hay probabilidad de No Adherencia y por ende selección de resistencia. El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!

25 % son MDR

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

Medicamentos Anti TB 6 meses

Baciloscopia al

final

ABANDONO

NO

SÍ

SÍ

NO

PREGUNTA: Resultado de baciloscopia al sexto mes ??

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

Medicamentos Anti TB 6 meses

Baciloscopia al

final

ABANDONO

NO

SÍ

SÍ

NO

RECAÍDA

NEG

RECAÍDA : Reactivación de bacilos durmientes no eliminados (recurrencia) vs Nueva infección reciente (reinfección). El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!

20 % son MDR

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

NUEVOMedicamentos Anti TB

> 1 mes ?

Medicamentos Anti TB 6 meses

Baciloscopia al

final

ABANDONO

NO

SÍ

SÍ

NO

RECAÍDA

NEG

FRACASOPOS

FRACASO : TODA la probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional NO es efectivo !!!!

52 % son MDR

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

INFORMACION ADICIONAL : Información que da cuenta de comorbilidades y

condiciones que puedan explicar la condición actual o restarle efectividad al tratamiento convencional !!

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

COINFECCIÓN TB/VIH - Es el resultado de un caso que pudo ser evitable?- Capacidad institucional para detectar tempranamente el VIH- Capacidad institucional para administrar TARV - Reto terapéutico

Posibilidades: Diagnóstico previoAsesoría sin PruebaPrueba sin reporteReporte Negativo / Positivo

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

SI EL PACIENTE ESTABA YA CONVIVIENDO CON EL VIH/SIDA

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, PERO NO LA ACEPTÓ O NO SE LA HA REALIZADO POR BARRERAS ADMINISTRATIVAS

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, PERO SE DESCONOCE EL REPORTE DE LA PRUEBA

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, Y EL REPORTE FUE NEGATIVO

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

DETERMINAR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN

DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

Diligenciamiento de Ficha de Notificación

Envío de Ficha “Inmediato”

Retroalimentación a IPS / EPS

UPGD

D L S

inmediato

24 –

48 hs

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

• Confirmar que el caso no ha sido notificado• Sumatoria de inconsistencias al notificar• Actividades de vigilancia ante presencia de morbilidad

o mortalidad (compilación de HC, paraclínicos, etc)• Programación de actividades• Necesidades de asistencia técnica

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

Proceso de Búsqueda de Ayuda Estudio de Contactos Configuración del Caso

Retroalimentación a IPS / EPS

Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)

D L S

24 –

48 hs

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

Análisis de Morbimortalidad Configuración del Caso

Retroalimentación a IPS / EPS

Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)

D L S

24 –

48 hs

Prueba de VIH

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.

CONFIGURACIÓN DEL CASO

Realizar Prueba Confirmatoria

WESTERN BLOT /

otra rápida

NOTIFICAR COINFECCIÓN

POSITIVO

CULTIVONOTIFICAR

“NO SIEMBRA”

NEGATIVO

POSITIVO

Consejería / Solicitud VIH

CASO NOTIFICADO

Confirmar la siembra del

Cultivo

Enviar a PSF

POSITIVO

NEGATIVO

NOREPORTECULTIVO ?

NOTIFICAR CULTIVO NEGATIVO

NEGATIVO

NOTIFICAR CULTIVO POSITIVO

SI

Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos

Ajuste de Ficha de Notificación

UPGD

4sem

FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS

TBC 0000 correodelprograma@DLS.com