lesiones dermatológicas en el neonato, 1ª parte

Lesiones Dermatológicas en el neonato

Pablo A. Rosario Dourthe.

Residente de MF y Comunitaria.

Lesiones dermatológicas en el neonato

La piel del niño presenta características singulares, especialmente cuando más cerca estamos del periodo neonatal: más delgada, menos queratinizada, mayor absorción percutánea y más sensible a agentes externos. Además, muchas enfermedades cutáneas se manifiestan de forma peculiar y singular en el niño.

Trastornos cutáneos en el RN

Quistes de Milio o Millium: Pápulas de color blanco perlado o

amarillento, de superficie lisa de 1-2 mm, localizadas principalmente mejillas, nariz frente y barbilla.

Pueden ser únicas o escasas lesiones diseminadas. Generalmente desaparecen espontáneamente a los pocos meses.

Milia o Millium

Quistes de la mucosa oral

Quistes de queratina parecidos al millium que afectan a la mucosa oral. Son pequeñas pápulas lisas de color blanquecino, únicas o en pequeños grupos localizados en el rafe del paladar medio (Perlas de Epstein) y en las crestas alveolares (Nódulos de Bohn).

Nódulos de Bohn

Descamación fisiológica

La mayoría de los RN a término presenta una fina descamación de la piel a las 24-48 horas de vida.

Suele iniciarse en los tobillos, manos y en el tronco. Alcanza su máxima intensidad entre el 6to y 10mo día. Los prematuros no presentan descamación hasta pasadas las 2 a 3 semanas.

Descamación fisiológica

Hiperplasia de glándulas sebáceas

Es secundaria a la estimulación androgénica intraútero, procedente de la madre o del niño. Son pápulas muy pequeñas agrupadas en placas, de color amarillento localizadas alrededor de la nariz y del labio superior.

Hiperplasia de glándulas sebáceas

Eritema Tóxico del recién nacido

Es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido. Es la erupción más frecuente en el neonato, afecta a casi la mitad de los recién nacidos a término, siendo rara en el prematuro. Aparece entre el 1er y 3er día de vida. Es una pequeña pápula de 1-3 mm, que evoluciona a una pústula con un halo prominente eritematoso. Se localiza en cualquier parte, pero respeta palmas y plantas. Las lesiones individuales persisten sólo unas horas, en conjunto varios días y a veces hasta semanas. La tinción de Wright muestra abundantes eosinófilos. No requiere tratamiento.

Eritema Tóxico del recién nacido

Eritema Tóxico del recién nacido

Melanosis pustulosa neonatal transitoria

Enfermedad benigna. 5% de raza negra y 1% de raza blanca. Pequeñas pústulas superficiales que se

rompen con facilidad, dejando un collarete de escama fina y máculas hiperpigmentadas. Puede afectar cualquier parte del cuerpo. Las pústulas desaparecen en 48 horas, pero las máculas persisten varios meses. El Wright muestra PMN y el cultivo es negativo.

Melanosis Pustulosa

Miliaria

Es una dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a la retención intraepidermica de la secreción glandular ecrina.

En el periodo neonatal la forma más común es la más superficial, la cristalina.

Cristalina: Vesículas frágiles de contenido cristalino. Rubra: Más profunda en forma de pápulas

eritematosas de 1-3 o como papulopústulas cabeza o tronco.

Miliaria

Miliaria cristalina

Vérnix caseoso

Es un recubrimiento húmedo grasoso, gris blanquecino, compuesto de sebo, queratina y vello.

Los posmaduros generalmente ya no tienen vérnix.

Vérnix caseosa

Mancha en salmón

Lesión maculosa, plana, de color rosa o rojo pálido.

Localiza en: Párpado superior (beso del ángel), nuca,(picotazo de cigüeña) y frente.

Lesión vascular más frecuente, 30-40% RN. Debida a capilares dérmicos distendidos.

Mancha mongólica o de Baltz

Mácula, desde el nacimiento, simple o múltiple, plana, de color marrón oscuro, gris o azul negro, desde unos pocos mm a 10 cms.

Generalmente sobre área lumbosacra, nalgas.

Mancha Mongólica

Melanocitosis dérmicas

Nevus de Ota: Sigue la distribución de 1ra y 2da rama del

trigémino. Máculas gris azulada, mal delimitadas, unilateral. Nevus de Ito: Coloración parcheada azul grisácea de la piel de los

hombros, zona supraclavicular, cuello. Sigue distribución de N braquiales laterales y

supraclaviculares posteriores.

Cutis marmorata

Piel de aspecto moteado, reticulado, de color azulado que se aprecia sobre todo en tronco y extremidades.

Se trata de una respuesta fisiológica al llanto o a la baja temperatura, y es debido a una dilatación de capilares y vénulas.

Cutis Marmorata

Cutis marmorata

Signo del Arlequín

Generalmente en el prematuro. Enrojecimiento de medio cuerpo, en

contraste con el simultáneo color blanquecino del otro medio.

Se debe a inmadurez de los centros hipotalámicos.

Feto Arlequín

Forma severa, dramática de Ictiosis congénita.

Fisuras profundas, de color marrón rojizo, que cuartean la piel de coloración amarillenta, en placas poligonales.

Ectropión y labios evertidos en O (boca de pez).

Feto Arlequín

Bebe Colodión

Piel eritematosa recubierta de una membrana gruesa, tensa, brillante, como envuelto en celofán.

Pueden presentar ectropión, pabellones auriculares y nariz aplanados y labios fijos en forma anular. Se asocia a prematuros.

Es una presentación común de varios tipos de Ictiosis congénitas. 90% a las 2 semanas a Ictiosis, 10% resolución.

Bebe Colodión

Ictiosis

Ictiosis

Adiponecrosis subcutánea del RN

Aparición en los primeros días o semanas de vida, de nódulos o placas induradas, elevadas, de consistencia pétrea, delimitadas.

Localizadas en mejillas, brazos y espalda. Pueden ser únicas o múltiples. Pueden ser dolorosas.

Adiponecrosis subcutánea del RN

Acné neonatal

Erupción polimorfa con pápulas inflamatorias, eritematosas y pústulas, sin comedones, localiza en mejillas y ocasionalmente, mentón y frente.

Se acepta que es debido a estimulación hormonal. (Mini pubertad del RN).

Acne´neonatal

Acne neonatal