leptospirosis
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Leptospirosis: 100
años de historia
Juan Manuel De la Hoz Bilbao
Residente medicina interna I año
Historia
En 1886 reporto el
primer caso
“enfermedad
infecciosa con
hepatomegalia,
ictericia y nefritis”.
Hasta 1916 se logro
aislar espiroquetas
en autopsias (Inada
e Ido)
Contrajo TBC
laríngea y perdió su
voz a sus 38 años
Adolf Weil (1848 –
1916)
Rev Latinoamer Patol Clin, Vol. 60, Núm. 1, pp 57-70 • 2013
LEPTOSPIROSIS
Enfermedad de Weil
Familia Leptospiraceae.
◦ Especies:
L. Interrogans
L. Biflexa
25 Serogrupos
Espirales, finos y dotados de gran movilidad
Campo oscuro + impregnación argéntica.
Leptospirosis. Chierakul, Wirongrong, Manson's Tropical Diseases, 37, 433-440.e1. 2014
Leptospirosis. Chierakul, Wirongrong, Manson's Tropical Diseases, 37, 433-440.e1. 2014
Australis
Canicola
Icterohaemorrhag
iae
Pomona
Autumnalis
Gripotyphosa
Hebdomidis
Ballum
0.1-1 por 100 000 en climas templados 10 -100 por 100.000 en climas húmedos
tropicales.
Reservorio: roedores y mamíferos
Transmisión: ◦ Orina: icterohaemorrhagiae/copenhageni
◦ Sangre
◦ Tejidos de animales infectados
Leptospirosis. Chierakul, Wirongrong, Manson's Tropical Diseases, 37, 433-440.e1. 2014
EPIDEMIOLOGIA
Comportamiento de la vigilancia epidemiológica de la leptospirosis humana en Colombia, 2007-2011.
Biomédica. 2013;33
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE LEPTOSPIROSIS. SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 36 DE 2014. SIVIGILA
BOLETÍN
EPIDEMIOLÓGICO
DE
LEPTOSPIROSIS.
SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA
36 DE 2014.
SIVIGILA
Rev Latinoamer Patol Clin, Vol. 60, Núm. 1, pp 57-70 • Enero - Marzo, 2013
Enna Zunino M. y Rolando Pizarro P. Leptospirosis. Puesta al día. Rev. chil. infectol. v.24 n.3 Santiago
jun. 2007
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Leptospirosis. Ansdell, Vernon, Netter's Infectious Diseases, 70, 425-429. 2012
MANIFESTACIONES
CLINICAS
LEPTOSPIROSIS ANICTÉRICA
• Proceso pseudogripal agudo
• Dolor muscular
• Cefalalgia intensa
• Tos y dolor precordial
• Fiebre + conjuntivitis
Remisión: 1 semana
• Segunda fase (Ac)
• Meningitis aséptica. 15% de los enfermos. Pleocitosis (LCR)
• Iritis, iridociclitis, coriorretinitis y uveitis.
• Mortalidad inexistente
Leptospirosis. Ansdell, Vernon, Netter's Infectious Diseases, 70, 425-429. 2012
Seminars in Nephrology, Vol 28,
No 4, July 2008, pp 383-394
MANIFESTACIONES
CLINICAS
LEPTOSPIROSIS GRAVE (SÍNDROME DE WEIL)
• Ictericia, disfunción renal, diátesis hemorrágica
• Mortalidad de 5 a 15%
• 4 o 9 días:
• Ictericia
• Función renal y vascular
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia 20%
Segunda semana :
• Insuficiencia renal
• Necrosis tubular aguda
• Lesión pulmonar
• Manifestaciones hemorrágicas
Leptospirosis. Ansdell, Vernon, Netter's Infectious Diseases, 70, 425-429. 2012
LABORATORIOSHemograma: Anemia en
caso de sangrado, leucocitosis variable (3,000-26,000) con desviacion a la izquierda y trombocitopenia
variable (50% leve)
Aumento de VSG y PCR Aumento de azoados si existe compromiso renal
CPK total aumentada si hay compromiso muscular
Tiempos de coagulacionprolongados en caso de
CID
Aumento de bilirribunas (forma icterica),
Transaminasas elevadas (< 200 U/L). Fosfatasa alcalina
hasta x 10
Uroanalisis: proteinuria, leucocituria, hematuria con
cilindros hialinos en sedimento urinario
LCR: PMN despues MN, > proteínas en el LCR,
glucosa normalIonograma con hipocalemia
Leptospirosis: pulmonary hemorrhage in a returned traveller. Canadian Medical Association Journal,
Volume 183, Issue 7, E423-E427. 2011
Journal of Infection (2008) 56, 197e203
DIAGNOSTICO
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA: LEPTOSPIROSIS. INS – Subdirección de
Vigilancia y Control. 2014
TRATAMIENTO
Adultos:
• Doxiciclina 100mg po bidx 5-7 días
• Amoxicilina 500 mg potid x 7-10 días.
• Penicilina Sódica, 2 a 4 millones cada 6 horas IV por 7 días. (Reacciones de Jarisch-Herxheimer)
• Reportes: Corticoides? intercambio plasmatico?
Alérgicos a Penicilina:
• Doxiciclina 100mg 2 veces al día VO por 7 días
• Tetraciclina 500mg cada 6 horas VO por 7 días
• Ceftriazona 1 gr por vía IV cada 24 horas durante las primeras 72 horas
• 1 gr diario por vía IM durante 7 días.
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA: LEPTOSPIROSIS. INS – Subdirección de
Vigilancia y Control. 2014
PREVENCION
• Exposición a la orina y a los tejidos de los animales infectados
EVITAR
• Serotipos
Vacunación de los animales y el control de los roedores
• > 12 años una dosis semanal de 200 mg de doxiciclina por 1 mes
• De 8 a 12 años una dosis semanal de 100 mg de doxiciclina por un mes
• De 4 a 8 años: 250mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 días
• < 4 años: 125mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 días
• Embarazadas: 500 mg cada 8 horas de amoxicilina durante 3 días
PROFILAXIS
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA: LEPTOSPIROSIS. INS – Subdirección de
Vigilancia y Control. 2014
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