leccion 52. sindromes hepaticos
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SÍNDROME ICTÉRICOSÍNDROME ICTÉRICO
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTALSÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL
SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICASÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA
LECCIÓN 52SÍNDROMES HEPÁTICOS
SÍNDROME ICTÉRICOSÍNDROME ICTÉRICO
COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y MUCOSAS
POR ACÚMULO DE BILIRRUBINAPOR ACÚMULO DE BILIRRUBINA
SE APRECIA PRIMERO EN LA ESCLERÓTICA DE LOS SE APRECIA PRIMERO EN LA ESCLERÓTICA DE LOS
OJOS (FIBRAS ELÁSTICAS)OJOS (FIBRAS ELÁSTICAS)
APARECE SI LA CIFRA DE BILIRRUBINA EN SANGRE APARECE SI LA CIFRA DE BILIRRUBINA EN SANGRE
ES>2 mg/dlES>2 mg/dl
METABOLISMO DE LA BÍLIRRUBINA
LA MAYORÍA DE LA BILIRRUBINA PROCEDE DEL CATABOLISMO DE LOS HEMATIES QUE DA LUGAR A LA PRODUCIÓN DE LA BILIRRUBINA INDIRECTA. ESTA BILIRRUNINA CIRCULA LIGADA A LA ALBÚMINA
BILIRRUBINA DIRECTA
UROBILINÓGENO
VÍA BILIAR
DUODENOREABSORCIÓN
ORINA
SE CONJUGA EN EL HÍGADO
HECES
HEMOLÍTICA O PREHEPÁTICA POR AUMENTO DE LA HEMOLÍTICA O PREHEPÁTICA POR AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE BILIRRUBINAPRODUCCIÓN DE BILIRRUBINA– AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTAAUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA– NO HAY COLURIANO HAY COLURIA– HECES MUY COLOREADASHECES MUY COLOREADAS
HEPÁTICA O HEPATOCELULAR POR FALLO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA O HEPATOCELULAR POR FALLO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICAHEPÁTICA– AUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y DIRECTAAUMENTA LA BILIRRUBINA INDIRECTA Y DIRECTA– ORINA COLÚRICAORINA COLÚRICA– HECES DE COLOR NORMALHECES DE COLOR NORMAL
OBSTRUCTIVA POR DIFICULTAD DEL DRENAJE DESDE LA VÍA OBSTRUCTIVA POR DIFICULTAD DEL DRENAJE DESDE LA VÍA BILIARBILIAR– AUMENTA LA BILIRRUBINA DIRECTAAUMENTA LA BILIRRUBINA DIRECTA– ORINA COLÚRICAORINA COLÚRICA– HECES SIN COLOR (ACÓLICASHECES SIN COLOR (ACÓLICAS))
TIPOS DE ICTERICIA
LA PRESIÓN NORMAL DE LA VENA PORTA ES DE 15 LA PRESIÓN NORMAL DE LA VENA PORTA ES DE 15
cm DE H2Ocm DE H2O
CAUSASCAUSAS
– PREHEPÁTICA POR BLOQUEO ANTES DEL HÍGADOPREHEPÁTICA POR BLOQUEO ANTES DEL HÍGADO
– HEPÁTICA POR ENFERMEDAD DEL HÍGADOHEPÁTICA POR ENFERMEDAD DEL HÍGADO
– POSHEPÁTICA DEBIDO A BLOQUEO POR ENCIMA DEL POSHEPÁTICA DEBIDO A BLOQUEO POR ENCIMA DEL
HÍGADOHÍGADO
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL
ESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMOESPLENOMEGALIA E HIPERESPLENISMO
ASCITISASCITIS
CIRCULACIÓN COLATERAL EN LA PARED ABDOMINALCIRCULACIÓN COLATERAL EN LA PARED ABDOMINAL
VARICES ESOFÁGICASVARICES ESOFÁGICAS
ENCEFALOPATIAENCEFALOPATIA
SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL:FISIOPATOLOGÍA Y SÍNTOMAS
SÍNDROME DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA
CONCEPTO
•INCAPACIDAD DEL HÍGADOPARA HACER SUS FUNCIONES
POR FRACASO GLOBAL
•SE PRODUCE CUANDO SE ANULAN LAS 3/4 PARTES
DEL HÍGADO
C A U S AS
•HEPATOPATÍAS DIFUSAS• HEPATITIS TÓXICAS• HEPATITIS VÍRALES• CIRROSIS HEPÁTICA
SE PRODUCE EN SE PRODUCE EN
– LA HEPATOPATÍA DIFUSA CRÓNICA LA HEPATOPATÍA DIFUSA CRÓNICA
– LA CIRROSIS ANTES DEL ESTADIO FINALLA CIRROSIS ANTES DEL ESTADIO FINAL
SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE
– GENERALESGENERALES
ASTENIAASTENIA
ANOREXIAANOREXIA
ADELGAZAMIENTOADELGAZAMIENTO
– OTROS SÍNTOMASOTROS SÍNTOMAS
ICTERICIAICTERICIA
MANIFESTACIONES VASCULARESMANIFESTACIONES VASCULARES
MANIFESTACIONES CUTÁNEASMANIFESTACIONES CUTÁNEAS
ASCITIS Y EDEMA EN LOS MMIIASCITIS Y EDEMA EN LOS MMII
MANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICASMANIFESTACIONES ENDOCRINOLÓGICAS
INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE
SE PRODUCESE PRODUCE– EN HEPATÍTIS AGUDAS FULMINANTES EN HEPATÍTIS AGUDAS FULMINANTES – CIRROSIS EN FASE TERMINALCIRROSIS EN FASE TERMINAL
SÍNTOMASSÍNTOMAS– ICTERICIAICTERICIA– SÍNDROME HEMORRÁGICOSÍNDROME HEMORRÁGICO– FETOR HEPÁTICOFETOR HEPÁTICO– MANIFESTACIONES NERVIOSASMANIFESTACIONES NERVIOSAS
MENTALESMENTALES NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS
INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVEINSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
INCIDEINCIDE– EN LOS PACIENTES CON ICTERICIA POR EN LOS PACIENTES CON ICTERICIA POR
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR Y EN LA CIRROSIS OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA BILIAR Y EN LA CIRROSIS BILIARBILIAR
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS– LESIONES DE RASCADOLESIONES DE RASCADO– EXCORIACIONESEXCORIACIONES– ERITEMAERITEMA– RONCHASRONCHAS– INFECCIONES CUTÁNEASINFECCIONES CUTÁNEAS
EL PRURITO HEPATOBILIAR
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON PRURITO
REFORZAR LAS BASES DEL TRATAMIENTOREFORZAR LAS BASES DEL TRATAMIENTO
EVITAR LOS BAÑOS MUY CALIENTESEVITAR LOS BAÑOS MUY CALIENTES
NO FRICCIONAR VIGOROSAMENTENO FRICCIONAR VIGOROSAMENTE
EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL, AMBIENTES MUY CALIENTES EVITAR EXPOSICIÓN AL SOL, AMBIENTES MUY CALIENTES ASÍ COMO LA INGESTA DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS CALIENTESASÍ COMO LA INGESTA DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS CALIENTES
REDUCIR ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN TRANSPIRACIÓN. EL REDUCIR ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN TRANSPIRACIÓN. EL SUDOR AUMENTA EL PRURITOSUDOR AUMENTA EL PRURITO
MANTENER LAS UÑAS BIEN CORTADASMANTENER LAS UÑAS BIEN CORTADAS
HABITACIÓN FRESCA Y HÚMEDAHABITACIÓN FRESCA Y HÚMEDA
INSTRUIR AL PACIENTE Y SU FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA INSTRUIR AL PACIENTE Y SU FAMILIA SOBRE LA IMPORTANCIA
DE LA DIETA ANTES DEL ALTADE LA DIETA ANTES DEL ALTA
VIGILANCIA Y ANOTACIÓN DEL PESO Y DIÁMETRO ABDOMINALVIGILANCIA Y ANOTACIÓN DEL PESO Y DIÁMETRO ABDOMINAL
ELEVAR LA CABECERA DE LA CAMAELEVAR LA CABECERA DE LA CAMA
ELEVAR LAS PIERNASELEVAR LAS PIERNAS
ATENCIÓN A DOMICILIO PARA QUE HAGA BIEN EL TRATO Y LA ATENCIÓN A DOMICILIO PARA QUE HAGA BIEN EL TRATO Y LA
DIETADIETA
ASISTENCIA PARA LA PARECENTESISASISTENCIA PARA LA PARECENTESIS– INFORMARLE DEL PROCEDIMIENTOINFORMARLE DEL PROCEDIMIENTO
– PREPARAR EL EQUIPO ESTERIL NECESARIO PREPARAR EL EQUIPO ESTERIL NECESARIO
– COLOCARLO EN POSICIÓN ERGUIDA EN LA CAMACOLOCARLO EN POSICIÓN ERGUIDA EN LA CAMA
– MEDIR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDOMEDIR Y REGISTRAR LA CANTIDAD DE LÍQUIDO
– MARCAR MUESTRAS PARA EL LABORATORIOMARCAR MUESTRAS PARA EL LABORATORIO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON ASCITISEL PACIENTE CON ASCITIS
OBSERVAR LAS DEFECACIONESOBSERVAR LAS DEFECACIONES
BUSCAR SI TIENEN EQUÍMOSIS, EPISTAXIS, PETEQUIAS BUSCAR SI TIENEN EQUÍMOSIS, EPISTAXIS, PETEQUIAS
O GINGIVORRAGIAO GINGIVORRAGIA
ANOTAR CUALQUIER FOCO DE HEMORRAGIAANOTAR CUALQUIER FOCO DE HEMORRAGIA
SI HEMATEMSIS Y/O MELENA MEDIR LAS PÉRDIDASSI HEMATEMSIS Y/O MELENA MEDIR LAS PÉRDIDAS
RECOMENDAR CEPILLOS DE DIENTES DE CERDAS RECOMENDAR CEPILLOS DE DIENTES DE CERDAS
SUAVESSUAVES
UTILIZAR AGUJAS FINAS PARA LAS INYECCIONESUTILIZAR AGUJAS FINAS PARA LAS INYECCIONES
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON HIPERTENSÍON PORTALHIPERTENSÍON PORTAL
VALORAR EL SENTIDO DE LA ORIENTACIÓNVALORAR EL SENTIDO DE LA ORIENTACIÓN
VIGILAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD, INQUIETUD Y AGITACIÓNVIGILAR EL NIVEL DE ACTIVIDAD, INQUIETUD Y AGITACIÓN
CONSEGUIR MUESTRA DE ESCRITURA DIARIACONSEGUIR MUESTRA DE ESCRITURA DIARIA
NOTIFICAR AL MÉDICO LOS CAMBIOS NEUROLÓGICOS DEL NOTIFICAR AL MÉDICO LOS CAMBIOS NEUROLÓGICOS DEL
PACIENTE Y DE SU FUNCIÓN COGNOSCITIVAPACIENTE Y DE SU FUNCIÓN COGNOSCITIVA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON
ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
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