la importancia del hierro en la nutrición...

MODULO 3

Introducción

“La importancia del Hierro en la nutrición humana”

CURSO

La Deficiencia de Hierro

Es la carencia nutricional de mayor prevalencia

a escala mundial y nacional

El conocer los procedimientos de diagnóstico,

las posibilidades terapéuticas y establecer en el

primer nivel de atención con el personal de

salud un programa de prevención efectivo,

que es un objetivo de este curso

POR QUÉ SE PRODUCE LA ANEMIA?

El origen de la anemia hemos visto es multifactorial

La forma más frecuente es la carencia de

micro nutrientes (Fe) y entre ellas resalta la

Anemia ferropénica.

El Hierro del que se dispone en el organismo:

1) De la ingesta adecuada de alimentos con ese mineral

2) Reciclaje de los glóbulos rojos envejecidos

3) La fracción Hem que contiene Fe de fácil absorción

LOS TRASTORNOS METABOLICOS DEL

HIERRO

Se producen cuando se altera su absorción o su

eliminación

La ferropenia se produce a través de:

1) La depleción de los depósitos

2) Eritropoyesis ferropénica o ferropenia latente

3) Anemia ferropénica

LA ANEMIA FERROPENICA

Sigue siendo la alteración de mayor prevalencia,

porque en la práctica clínica diaria:

1) No se diagnóstica

2) Porque puede ser secundaria a una lesión grave

3) Porque se trata forma inadecuada

COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO

a) Un buen interrogatorio y un examen físico

completo

b) Una Hematología completa

c) Interpretación de los índices eritrocitarios

VCM

HCM

CHCM

ADE

Recuento de reticulocitos y su contenido de Hb

Orientan el diagnóstico en la mayoría de los casos

Otros estudios necesarios

Estudios séricos

El perfil férrico en sangre: Sideremia

Ferrritina

Indice de saturación de transferrina

Electroforesis de Hemoglobinas

Médula Osea

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL(Microcitosis no ferropenicas)

Déficit de

Hierro

Asociada a

enfermedad

sistémica

Anemia

Sideroblástica

Rasgo

Talasalemico

VCM < 80 80 - 96 < 80 - 96 < 80

ADE Elevado Normal Normal Normal

Hierro Sérico Disminuido Disminuido Elevado Normal

Capacidad total de

Fijación transferrina Elevado Disminuido Normal Normal

IST Disminuido Normal Normal o

aumentado

Normal o

aumentado

RST Elevado Disminuido Normal Normal

Hierro en M.O. Ausente Elevado Elevado Normal

Fuente: Guía Clínica

Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Grupos de riesgo

Recién Nacidos

Lactantes

Niños de 1 a 5 años

Adolescentes

Mujeres en edad fértil

Embarazo y lactancia

El varón adulto y/o en la mujer postmenopáusica

Adultos mayores

Deportista profesional

REPERCUSIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO EN EL

ORGANISMO

Fuente: Guía Clínica

Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

TRATAMIENTO

El tratamiento resuelve la anemia, pero siempre es

preciso IDENTIFICAR LA CAUSA que la origina

Es importante NO UTILIZAR DOSIS ALTAS DE HIERRO Y

MANTENER EL TRATAMIENTO DURANTE TIEMPO

SUFICIENTE PARA RELLENAR LOS DEPÓSITOS

(concentración de ferritina normal) o MIENTRAS PERSISTA

LA CAUSA.

La vía de preferencia para suplementar el déficit férrico es

la VÍA ORAL

Recomendaciones para el tratamiento oral

Evitar la utilización de dosis altas.

Distribuir la dosis en 1-3 veces al día y preferentemente

30’ antes de las comidas para aumentar su absorción.

Mantener el tratamiento oral hasta la reposición de los

depósitos de hierro (ferritina sérica normal).

No dejar nunca el fármaco al alcance de los niños (riesgo

de intoxicación, que puede ser mortal).

El DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO

a) Reconozcan la anemia por deficiencia de hierro, como un problema crónico

de salud en nuestra población

c) Generar espacios y voluntad para su abordaje integral a nivel local: “El coste es insignificante. El beneficio enorme. Philip Punarma, Molinos de Harina Bogosari, Indonesia

b) No es solamente una cuestión de tratar la deficiencia severa en individuos.

Es cuestión de alcanzar a poblaciones enteras para protegerlas contra las

consecuencias más devastadoras e incluso contra las formas de deficiencia

moderada de vitaminas y minerales.” Carol Bellamy, directora ejecutiva, UNICEF

REQUIERE del personal y los equipos de salud a nivel nacional:

c) Proporcionar suplementos de hierro por vía oral es para suministrar

suficiente hierro para restaurar las reservas de hierro normales y

reponer el deficit de hemoglobina, a bajo costo y corto tiempo

HERRAMIENTAS Para sistematizar los procesos de diagnóstico y tratamiento

PROTOCOLOS

GUIAS DE PRACTICA CLINICA

ALGORITMOS

INVESTIGACIONES

Contribuyen a mejorar la calidad y la seguridad de la atención medica

ALGORITMOAlgoritmo Diagnóstico de las Anemias Microcíticas

Contenido

1. Guías latinoamericanas de la anemia

ferropriva

2. Guías latinoamericanas para el

tratamiento de la anemia ferropriva con

hierro endovenoso

3. Guías latino americanas de la anemia

ferropriva en Obstetricia

4. Guías latino americanas de la anemia en

Pediatría

5. Guías latino americanas de diagnóstico y

tratamiento de la anemia en pacientes con

enfermedad renal crónica en todos los

estadios

6. Concenso Colombiano de Síndrome de

Anemia Cardio-renal (CRAS)

7. Guía latinoamericana de anemia en Cirugia

8. Guía sobre el diagnóstico y manejo de la

deficiencia de hierro y la anemia en la

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

www.slideshare.net/juliorojasg79/guas-lat-para-

el-manejo-de-la-anemia

GUIAS DE PRACTICA CLINICA

INVESTIGACION

• EFICACIA DE LA SUPLEMENTACIÓN SEMANAL VERSUS DIARIA CON SULFATO FERROSO EN NIÑOS ESCOLARES CON ANEMIA FERROPENICA

• Lourdes Zalles Cueto,*

• Javier Rojas Meneces,**

• Shirley Rojas Soto, ***

• Edgar Sejas ****

• * Bioquímica-Farmaceútica. Docente Investigadora IIBISMED-SEDILAB.** Bioquímico-Farmaceútico. Facultad de Bioquímica y Farmacia-UMSS.*** Bioquímica-Farmaceútica. Facultad de Bioquímica y Farmacia-UMSS.**** Médico Pediatra. Director IIBISMED.

•

CAMPAÑAS PARA LA PREVENCION DE

LA FERROPENIA

Profesional Sanitario

Población General

El grado de desarrollo de la Medicina Preventiva:

Constituye uno de los indicadores clásicos del estado de la salud en un país