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Guías de Práctica Clínica

JORNANA ACADEMICA EN METODOLOGIA PARA LA GESTIÓN DE GPC

Oficina de CalidadBogotá, 30 de Noviembre 2018

GESTIÓN DE CALIDADESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS

Que es una GAI?GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

“Documento informativo que incluye

recomendaciones dirigidas a optimizar el cuidado

del paciente, con base en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los beneficios y daños de distintas opciones en la

atención en salud.”

Guía Metodológica para la elaboración de Guías de PrácticaClínica con EE.

Que es una GAI?PROTOCOLO

Es el conjunto de normas y actividades a realizar dentro de un servicio o programa,

frente a una situación específica dentro de

la institución y su ejecución debe ser de

carácter obligatorio.

Resolución 2003 de 2014

Que es una GAI?PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

Es un conjunto de acciones u

operaciones que tienen que

realizarse de la misma forma, para

obtener siempre el mismo resultado

bajo las mismas circunstancias. Son

instrucciones paso a paso acerca de

como desarrollar una habilidad

técnica.

Desarrollador idóneo: Confianza y credibilidad Centros de investigación y de desarrollo tecnológico, universidades, sociedades científicas, demás organizaciones con grupos de investigación visibles en la plataforma Scien-ti Colombia-Colciencias .IETS Libre de conflicto de interesesNO elabora las GPC : El Ministerio de Salud directamente ni los aseguradores(Compromiso autonomía médica ley 1751 de 2015, estatutaria de

salud)

¿Quién hace una GPC?Quién hace una GPC?Quién hace una GPC?Quién hace una GPC?

Actualizar los conocimientos y competencias de los usuarios finales delas GPC.

Permitir al profesional disponer de síntesis de la mejor evidencia.

Mejorar la capacidad de resolución de problemas.

Ayudar en la toma de las decisiones más apropiadas, a nivel asistencial yadministrativo.

Disminuir la variabilidad innecesaria en la práctica clínica.

Hacer al paciente partícipe en el manejo de su condición de salud oenfermedad.

¿Por qué usar GPC Por qué usar GPC Por qué usar GPC Por qué usar GPC ?

MACRO:

• Definición de política y reglamentación.

• Habilitación de servicios (Res. 2003/2014–estándar de procesos prioritarios)

• Inclusión plan de beneficios y exclusiones.

• Apoyo en planeación y seguimiento de recobros.

• Inclusión RIAS, MIAS y política farmacéutica.

• INS utiliza GPC como insumo para protocolos de vigilancia en salud pública.

MESO:

• Orientadores en procesos de autorización de servicios

• Pautas en manejo desde el asegurador- integración vertical

• DTS gestión de salud pública

MICRO:

• Orientación para el profesional de salud toma de decisiones, resuelve controversias

GPC USOS

Componente EE GPC Componente EE GPC Componente EE GPC Componente EE GPC

Importancia GPCPermite no solo orientar a los médicos, prestadores de servicios y pacientes, sobre cuál es el mejor manejo de una condición de salud, de acuerdo con la evidencia científica, sino además permite evaluar el costo que la intervención, procedimiento o tratamiento y si se justifica o no dada la efectividad que tiene.

TRIPLE TRIPLE TRIPLE TRIPLE META META META META

Sostenibilidad del sistema

z

Devolverle salud a la Devolverle salud a la Devolverle salud a la Devolverle salud a la salud salud salud salud

POLITICA DE CALIDAD POLITICA DE CALIDAD

GPCGPC

Cambio en los resultados clínicos y en la salud de la

población, mejorando la calidad de la atención, la salud y

la satisfacción del paciente y de su familia con efectividad

financiera

ACREDITACION EN SALUDACREDITACION EN SALUDACREDITACION EN SALUDACREDITACION EN SALUD

• El Sistema Único de Acreditación es una estrategia y una metodología de mejoramiento continuo de la calidad específica para las instituciones de salud.

• Un reconocimiento que da el Estado a través del Ministerio y un organismo evaluador autorizado (ICONTEC) sobre la calidad superior de una institución de salud.

• El objetivo del Sistema Único de Acreditación, entre otros es incentivar el manejo de las buenas prácticas

ACREDITACION EN SALUD y GPC

Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.

La Acreditación en Salud

gira entorno a unos ejes

que deben ser abordados

sistémicamente como un

proceso de transformación

cultural, en el que se

alinean las normas, la

cultura y la ética. Este

cambio, tiene en cuenta el

aprendizaje organizacional

y la internalización de

conocimientos, estrategias

y buenas prácticas.

Mejora continua

en los procesos

centrados en la

atención clínica,

mejoramiento de

la salud

Hacer eficaz

la gestión

clínica

Eficiencia

en la

utilización

de

recursos

Promover la

salud

Promover la

libertad de

elección por

calidad en

salud

Reducir costos

de la no calidad

GPC

2008: Convocatoria pública con Colciencias para la construcción de una Guía Metodológica

para la elaboración de GPC y EE

2010 Primera GM

2014 GM con EE

2009: Convocatoria 500 – Colciencias

2012: Convocatoria 563 – Colciencias

2013: Convocatoria 637 – Colciencias

2016 : Contratos IETS

Convenios de Cooperación

Guía Metodológica y GPC

GPC Total 68GPC Novo 60(4 actualizaciones)

8 adaptaciones

Sitio web: gpc.minsalud.gov.co •GPCr

•GPC digital

Actualizó en nombres, frecuencias de pasos y etapas

desarrollo de GPC, Adapte, se eliminaron capítulos (IP UPC)

GPC TEMATICAS

ADULTOS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA INFECTOLOGIAMEDICINA INTERNAONCOLOGIA PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL UROLOGIANEUMOLOGIA

NIÑOS NEONATOLOGIAONCOLOGIAPEDIATRIA GENERAL

Que es una GAI?RECONOCIMIENTO INTERNACIONALRECONOCIMIENTO INTERNACIONALRECONOCIMIENTO INTERNACIONALRECONOCIMIENTO INTERNACIONAL

Las GPC colombianas

son consultadas a nivel

internacional, en

América Latinoamérica

y en Europa .

Según Google analítics

este es el ranking de lo

países más consultantes

de nuestras GPC.

Noviembre de 2018

GPCGM Pasos disponer de una GPCGM Pasos disponer de una GPCGM Pasos disponer de una GPCGM Pasos disponer de una GPC

Desarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC Novo

1° Momento de participación de la Sociedad

Pasos para la construcción de GPCDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC Novo

2° Momento de participación de la Sociedad

Desarrollo GPC Novo

Formulación de

Recomendaciones

Valores y preferencias de los

pacientes

Calidad de la

evidencia

Utilización de los recursos

Balance beneficios

y riesgo

GRADE - MÉTODO DE GRADUACIÓN DE LA FUERZA DE LAS RECOMENDACIONES Y NIVELES DE EVIDENCIA Riesgos beneficios intervenciones

Direcciónfuerza

Calidad Niveles de evidencia -

Confianza-Efecto esperado

GRADEGRADEGRADEGRADE

Recomendación débil a favor de la intervención ⊕OOO muy baja

De la evidencia a la práctica

clínica

Implementabilidad:

Características de la guía que pueden incrementar el uso, se mide a través de la facilidad y precisión de las recomendaciones

Implementación:

Proceso que tiene como finalidad trasladar las recomendaciones planteadas en las GPC, al que hacer de la práctica clínica cotidiana

HABILITACIÓN HABILITACIÓN HABILITACIÓN HABILITACIÓN Res. 2003/14 Res. 2003/14 Res. 2003/14 Res. 2003/14

GPC,

PROTOCOLOS

Desarrollo

,adopción

GPC, tema

priorizado

-TODOS LOS SERVICIOS -

Estándar de procesos

prioritarios

-Procesos seguros-

“por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de

los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de

salud”

En primera medida Adopte GPC MSPSRigor metodológico Basados en la Guía de elaboración de

GPC

DONDE BUSCAR ?

Búsqueda del tema clínico o la condición de salud a abordar…

Primera medida MSPS, luego búsqueda GPC Nacional - link sociedades

científicas.

Sino lo encuentra busque a nivel Internacional

¿Dónde puedo Buscar una GPC? Paso 7 y 8 Guía

Metodológica

Buscar GPC?

Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.

Tipo de Fuente

Organismos recopiladores de Guías

NGC, Organismos que elaboran GPC Iberoamericanas.

National Guideline Clearinghouse Bases de datos generales

GIN NZGG (New Zeland Guidelines Group) Guia Salud: España

(Guideline International Network).

NICE (National Institute for Clinical Excellence)

PubMed:

CISMeF, Redsalud:Chile Medline

Catalogageetl’IndexationdesSites Médica

ux

SIGN (Scottish Intercollegiate Network)

Cenetec:México EMBASE

GermanAgency for Quality in Medicine TripDatabase

COMO IMPLEMENTAR UNA GPC COMO IMPLEMENTAR UNA GPC COMO IMPLEMENTAR UNA GPC COMO IMPLEMENTAR UNA GPC

PORTAL GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

http://gpc.minsalud.gov.co/SitePages/default.aspxhttp://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/manuales.aspx

GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/manuales.aspx

http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/manuales.aspx

GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/sociedades.aspx

GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

ElElElEl objetivoobjetivoobjetivoobjetivo deldeldeldel AGREEAGREEAGREEAGREE IIIIIIII eseseses ofrecerofrecerofrecerofrecer unununun marcomarcomarcomarco paraparaparapara::::

1. Evaluar la calidad de las guías.2. Proporcionar una estrategia metodológica para el desarrollo de guías.3. Establecer qué información y cómo debe ser presentada en las guías.

Puede utilizarse como parte de las estrategias generales de calidad destinadas a mejorar los cuidadosen salud.

EEEEs s s s una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se elabora una guíaelabora una guíaelabora una guíaelabora una guía

INSTRUMENTO AGREE II

Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.

INSTRUMENTO AGREE IIINSTRUMENTO AGREE IIINSTRUMENTO AGREE IIINSTRUMENTO AGREE II

Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.

1. Dominio 1. Alcance y Objetivo

2. Dominio 2. Participación de los implicados

3. Dominio 3. Rigor en la elaboración…≥60 %

4. Dominio 4. Claridad de la presentación

5. Dominio 5. Aplicabilidad

6. Dominio 6. Independencia editorial..≥60 %