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Guías de Práctica Clínica
JORNANA ACADEMICA EN METODOLOGIA PARA LA GESTIÓN DE GPC
Oficina de CalidadBogotá, 30 de Noviembre 2018
GESTIÓN DE CALIDADESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS
Que es una GAI?GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
“Documento informativo que incluye
recomendaciones dirigidas a optimizar el cuidado
del paciente, con base en una revisión sistemática de la evidencia y en la evaluación de los beneficios y daños de distintas opciones en la
atención en salud.”
Guía Metodológica para la elaboración de Guías de PrácticaClínica con EE.
Que es una GAI?PROTOCOLO
Es el conjunto de normas y actividades a realizar dentro de un servicio o programa,
frente a una situación específica dentro de
la institución y su ejecución debe ser de
carácter obligatorio.
Resolución 2003 de 2014
Que es una GAI?PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO
Es un conjunto de acciones u
operaciones que tienen que
realizarse de la misma forma, para
obtener siempre el mismo resultado
bajo las mismas circunstancias. Son
instrucciones paso a paso acerca de
como desarrollar una habilidad
técnica.
Desarrollador idóneo: Confianza y credibilidad Centros de investigación y de desarrollo tecnológico, universidades, sociedades científicas, demás organizaciones con grupos de investigación visibles en la plataforma Scien-ti Colombia-Colciencias .IETS Libre de conflicto de interesesNO elabora las GPC : El Ministerio de Salud directamente ni los aseguradores(Compromiso autonomía médica ley 1751 de 2015, estatutaria de
salud)
¿Quién hace una GPC?Quién hace una GPC?Quién hace una GPC?Quién hace una GPC?
Actualizar los conocimientos y competencias de los usuarios finales delas GPC.
Permitir al profesional disponer de síntesis de la mejor evidencia.
Mejorar la capacidad de resolución de problemas.
Ayudar en la toma de las decisiones más apropiadas, a nivel asistencial yadministrativo.
Disminuir la variabilidad innecesaria en la práctica clínica.
Hacer al paciente partícipe en el manejo de su condición de salud oenfermedad.
¿Por qué usar GPC Por qué usar GPC Por qué usar GPC Por qué usar GPC ?
MACRO:
• Definición de política y reglamentación.
• Habilitación de servicios (Res. 2003/2014–estándar de procesos prioritarios)
• Inclusión plan de beneficios y exclusiones.
• Apoyo en planeación y seguimiento de recobros.
• Inclusión RIAS, MIAS y política farmacéutica.
• INS utiliza GPC como insumo para protocolos de vigilancia en salud pública.
MESO:
• Orientadores en procesos de autorización de servicios
• Pautas en manejo desde el asegurador- integración vertical
• DTS gestión de salud pública
MICRO:
• Orientación para el profesional de salud toma de decisiones, resuelve controversias
GPC USOS
Componente EE GPC Componente EE GPC Componente EE GPC Componente EE GPC
Importancia GPCPermite no solo orientar a los médicos, prestadores de servicios y pacientes, sobre cuál es el mejor manejo de una condición de salud, de acuerdo con la evidencia científica, sino además permite evaluar el costo que la intervención, procedimiento o tratamiento y si se justifica o no dada la efectividad que tiene.
TRIPLE TRIPLE TRIPLE TRIPLE META META META META
Sostenibilidad del sistema
z
Devolverle salud a la Devolverle salud a la Devolverle salud a la Devolverle salud a la salud salud salud salud
POLITICA DE CALIDAD POLITICA DE CALIDAD
GPCGPC
Cambio en los resultados clínicos y en la salud de la
población, mejorando la calidad de la atención, la salud y
la satisfacción del paciente y de su familia con efectividad
financiera
ACREDITACION EN SALUDACREDITACION EN SALUDACREDITACION EN SALUDACREDITACION EN SALUD
• El Sistema Único de Acreditación es una estrategia y una metodología de mejoramiento continuo de la calidad específica para las instituciones de salud.
• Un reconocimiento que da el Estado a través del Ministerio y un organismo evaluador autorizado (ICONTEC) sobre la calidad superior de una institución de salud.
• El objetivo del Sistema Único de Acreditación, entre otros es incentivar el manejo de las buenas prácticas
ACREDITACION EN SALUD y GPC
Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.
La Acreditación en Salud
gira entorno a unos ejes
que deben ser abordados
sistémicamente como un
proceso de transformación
cultural, en el que se
alinean las normas, la
cultura y la ética. Este
cambio, tiene en cuenta el
aprendizaje organizacional
y la internalización de
conocimientos, estrategias
y buenas prácticas.
Mejora continua
en los procesos
centrados en la
atención clínica,
mejoramiento de
la salud
Hacer eficaz
la gestión
clínica
Eficiencia
en la
utilización
de
recursos
Promover la
salud
Promover la
libertad de
elección por
calidad en
salud
Reducir costos
de la no calidad
GPC
2008: Convocatoria pública con Colciencias para la construcción de una Guía Metodológica
para la elaboración de GPC y EE
2010 Primera GM
2014 GM con EE
2009: Convocatoria 500 – Colciencias
2012: Convocatoria 563 – Colciencias
2013: Convocatoria 637 – Colciencias
2016 : Contratos IETS
Convenios de Cooperación
Guía Metodológica y GPC
GPC Total 68GPC Novo 60(4 actualizaciones)
8 adaptaciones
Sitio web: gpc.minsalud.gov.co •GPCr
•GPC digital
Actualizó en nombres, frecuencias de pasos y etapas
desarrollo de GPC, Adapte, se eliminaron capítulos (IP UPC)
GPC TEMATICAS
ADULTOS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA INFECTOLOGIAMEDICINA INTERNAONCOLOGIA PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL UROLOGIANEUMOLOGIA
NIÑOS NEONATOLOGIAONCOLOGIAPEDIATRIA GENERAL
Que es una GAI?RECONOCIMIENTO INTERNACIONALRECONOCIMIENTO INTERNACIONALRECONOCIMIENTO INTERNACIONALRECONOCIMIENTO INTERNACIONAL
Las GPC colombianas
son consultadas a nivel
internacional, en
América Latinoamérica
y en Europa .
Según Google analítics
este es el ranking de lo
países más consultantes
de nuestras GPC.
Noviembre de 2018
GPCGM Pasos disponer de una GPCGM Pasos disponer de una GPCGM Pasos disponer de una GPCGM Pasos disponer de una GPC
Desarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC Novo
1° Momento de participación de la Sociedad
Pasos para la construcción de GPCDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC NovoDesarrollo GPC Novo
2° Momento de participación de la Sociedad
Desarrollo GPC Novo
Formulación de
Recomendaciones
Valores y preferencias de los
pacientes
Calidad de la
evidencia
Utilización de los recursos
Balance beneficios
y riesgo
GRADE - MÉTODO DE GRADUACIÓN DE LA FUERZA DE LAS RECOMENDACIONES Y NIVELES DE EVIDENCIA Riesgos beneficios intervenciones
Direcciónfuerza
Calidad Niveles de evidencia -
Confianza-Efecto esperado
GRADEGRADEGRADEGRADE
Recomendación débil a favor de la intervención ⊕OOO muy baja
De la evidencia a la práctica
clínica
Implementabilidad:
Características de la guía que pueden incrementar el uso, se mide a través de la facilidad y precisión de las recomendaciones
Implementación:
Proceso que tiene como finalidad trasladar las recomendaciones planteadas en las GPC, al que hacer de la práctica clínica cotidiana
HABILITACIÓN HABILITACIÓN HABILITACIÓN HABILITACIÓN Res. 2003/14 Res. 2003/14 Res. 2003/14 Res. 2003/14
GPC,
PROTOCOLOS
Desarrollo
,adopción
GPC, tema
priorizado
-TODOS LOS SERVICIOS -
Estándar de procesos
prioritarios
-Procesos seguros-
“por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de
los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de
salud”
En primera medida Adopte GPC MSPSRigor metodológico Basados en la Guía de elaboración de
GPC
DONDE BUSCAR ?
Búsqueda del tema clínico o la condición de salud a abordar…
Primera medida MSPS, luego búsqueda GPC Nacional - link sociedades
científicas.
Sino lo encuentra busque a nivel Internacional
¿Dónde puedo Buscar una GPC? Paso 7 y 8 Guía
Metodológica
Buscar GPC?
Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.
Tipo de Fuente
Organismos recopiladores de Guías
NGC, Organismos que elaboran GPC Iberoamericanas.
National Guideline Clearinghouse Bases de datos generales
GIN NZGG (New Zeland Guidelines Group) Guia Salud: España
(Guideline International Network).
NICE (National Institute for Clinical Excellence)
PubMed:
CISMeF, Redsalud:Chile Medline
Catalogageetl’IndexationdesSites Médica
ux
SIGN (Scottish Intercollegiate Network)
Cenetec:México EMBASE
GermanAgency for Quality in Medicine TripDatabase
COMO IMPLEMENTAR UNA GPC COMO IMPLEMENTAR UNA GPC COMO IMPLEMENTAR UNA GPC COMO IMPLEMENTAR UNA GPC
PORTAL GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
http://gpc.minsalud.gov.co/SitePages/default.aspxhttp://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/manuales.aspx
GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/manuales.aspx
http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/manuales.aspx
GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
http://gpc.minsalud.gov.co/recursos/SitePages/sociedades.aspx
GPC DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL
ElElElEl objetivoobjetivoobjetivoobjetivo deldeldeldel AGREEAGREEAGREEAGREE IIIIIIII eseseses ofrecerofrecerofrecerofrecer unununun marcomarcomarcomarco paraparaparapara::::
1. Evaluar la calidad de las guías.2. Proporcionar una estrategia metodológica para el desarrollo de guías.3. Establecer qué información y cómo debe ser presentada en las guías.
Puede utilizarse como parte de las estrategias generales de calidad destinadas a mejorar los cuidadosen salud.
EEEEs s s s una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se una herramienta que evalúa el rigor metodológico y la transparencia con la cual se elabora una guíaelabora una guíaelabora una guíaelabora una guía
INSTRUMENTO AGREE II
Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.
INSTRUMENTO AGREE IIINSTRUMENTO AGREE IIINSTRUMENTO AGREE IIINSTRUMENTO AGREE II
Fuente: Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2014.
1. Dominio 1. Alcance y Objetivo
2. Dominio 2. Participación de los implicados
3. Dominio 3. Rigor en la elaboración…≥60 %
4. Dominio 4. Claridad de la presentación
5. Dominio 5. Aplicabilidad
6. Dominio 6. Independencia editorial..≥60 %