jornada de vacunes cas : vacunes en la dona...

JORNADA DE VACUNES

CAS : VACUNES EN LA DONA EMBARASSADA I EN L´EDAT FÈRTIL

NATALIA ARESTÉ I LLUCH

24 d´octubre de 2011

La setmana passada va venir a la consulta d´infermeria referent la Maria

amb una petita cremada de primer grau al canell dret, per realitzar-se una

cura

Al realitzar l´anamnesi ens diu que està embaraçada de vint setmanes

Què hem de fer?

En primer lloc li fem la cura de la ferida què, en pricipi ,no te cap signe d´infecció

En segon lloc ens interessem pel seu estat vacunal respecte a la vacuna Td

Ara té 23 anys i recorda que la varen vacunar del tètanus a l’escola

Està correctament inmunitzada d´aquesta vacuna?

Sí, està correctament vacunada. Te 5 dosis administrades més la vacuna

administrada a l´escola La propera dosi li tocarà cap els 40

anys (Td)

Si no estès correctament inmunitzada seria convenient administrar dues dosis abans del part

La segona dosi s´hauria d´administrar- com a mínim-dues setmanes abans de donar a llum

Entre aquestes dues dosis hi ha d´haver un intèrval de 4 setmanes

Recordem que totes les dones embaraçades hauríen d´estar vacunades del tètanus

Es una vacuna inactivada per això la podem administrar a embaraçades i durant tot l´embaraç

Podriem aprofitar la visita per administrar-li alguna altra vacuna?

Sí, LA VACUNA ANTIGRIPAL

La dona embaraçada no té mes factors de risc

per tenir una grip, però sí de agreujar el qüadre i tenir més complicacions

A quin trimestre recomanem la seva administració?

La vacuna antigripal es pot administrar a qualsevol moment de la gestació

Classificació de les vacunes BACTERIANES

ATENUADES

BCG

Tifoidea oral INACTIVADES

Tosferina

Còlera oral

Tifoidea Parenteral

Diftèria

Tètanus

Pneumocòcica

Meningocòcica

H. Influenzae tipus B

VÍRIQUES

ATENUADES

Triple Vírica Xarampió Rubeola Parotiditis

Varicel·la Febre Groga Polio Oral (Sabin)

INACTIVADES

Grip Hepatitis A Hepatitis B Ràbia Polio Parenteral (Salk)

Les vacunes son només per l’infància?

Calendari vacunal en l’adult 2011

* Comprovar calendari vacunal en ≤ 18 anys per valorar l’administració de Tdpa

** Recomanar mesures anticonceptives durant 1 mes

*** Contraindicades en tot l’embaràs

**** Comprovar calendari vacunal en ≤ 19 anys per administrar la MCC

Tètanus Grip Pneumococ Triple vírica Varicel·la Hepatitis A

Diftèria Xarampió Hepatitis B

Rubèola Polio IM

Parotiditis H. Influenzae

Meningococ

Adults < 60 anys * ****

Adults ≥ 60 anys

Dona fèrtil ** **

Embarassada *** ***

Immunodeprimits

Contraindicades

Indicades

Si indicades

La Maria ve acompanyada de la Carla, una amiga seva de 21 anys, que expresa la seva il.lusió per ser mare aviat

És important recordar que qualsevol moment a la consulta es bó per poder aprofitar-lo per saber l´estat vacunal de la persona

Doncs, axí li preguntem a la carla si recorda les vacunes que té administrades

Sí que ho recorda, ja que no en té cap de posada donat que els seus pares eren antivacunes

La carla creu que seria bó vacunar-se de cara a una futura maternitat

Doncs aprofitarem la visita

Què farem en primer lloc?

FAREM L´ENQUESTA PRE-VACUNAL.

• Pateix alguna malaltia?

• És alergic/a algun medicament i/o aliment?

• Ha estat malalt o ha tingut febre important en les últimes 24 hores?

• Prèn alguna medicació? (no cal modificar la via d´administració en una persona que prèn anticoagulants)

• Ha rebut alguna transfusió?

• En què treballa?

• Se li ha posat alguna vacuna o immunoglobulina recentment?

• En cas de ser dona, està embarassada?

• Viu amb alguna persona que pateixi càncer, leucèmia, estigui immunodeprimida o bé en tractament amb quimioteràpia o corticoides?

• Ha presentat alguna reacció greu amb l´administració d´altres vacunes?

Quines vacunes s´ha d´ administrar?

• Tètanus-diftèria

• Triple vírica

• Varicel·la

• Hepatitis A+B

• Antigripal

• Polio

LES VACUNES ATENUADES ESTAN CONTRAINDICADES EN L´EMBARAÇ

En cas d´aministrar-se en l´edat fèrtil

Informar a la pacient que ha d´estar 4 setmanes sense quedar-se embaraçada

El puerperi i l´alletament matern no són contraindicacions de cap vacuna