introducción a la radiología-imágenes médicas. dra. lucía araujo gallegos medico radiólogo

Introducción a la Introducción a la

Radiología-Imágenes MédicasRadiología-Imágenes Médicas..

Dra. Lucía Araujo GallegosDra. Lucía Araujo Gallegos

Medico Radiólogo.Medico Radiólogo.

Radiología Radiología convencionalconvencional

Indicación de la radiología Indicación de la radiología diagnósticadiagnóstica

• Ratifica una sospecha diagnóstico.

• Para hallar una patología o estados insospechados.

• Para dirigir una intervención quirúrgica.

• Para vigilar la evolución terapéutica.

• Para localización-diseminación de una neoplasia maligna.

• Para investigar científicamente.

Rayos XRayos X

• Radiación electromagnética que puede ionizar la materia.

• Forman parte del espectro de radiaciones electromagnéticas.

• 1895 se descubren rayos X.

PropiedadesPropiedades

1. Poder de penetración: penetra la materia.2. Efecto luminiscente: al incidir sobre ciertas sustancias

estas emiten luz.3. Efecto fotográfico: producen cambios en las emulsiones

fotográficas (ennegrecimiento)4. Efecto ionizante: ionizan los gases.5. Efecto biológico: originan cambios en los tejidos vivos.6. Son invisibles.7. Viajan a la velocidad de la luz.8. No pueden ser enfocados mediante lentes, prismas o

espejos, ni reflejados.

Principales propiedadesPrincipales propiedades

1. Pasa a través de los objetos brindando información.

2. Genera luz al incidir sobre sustancias fluorescentes.

3. Radiación ionizante capaz de disociar moléculas, por lo que presenta actividad biológica.

Tubo de rayos X.Tubo de rayos X.

• Tubo al vacío.• Filamento de

tungsteno (cátodo).• Blanco metálico

(ánodo).

• El filamento se calienta con una corriente eléctrica, los electrones del filamento se aceleran hacia el ánodo chocan contra este y se produce la radiación.

Formación de imágenesFormación de imágenes

• Los rx al pasar por un objeto son atenuados, frenados o absorbidos por el tejido, cuanto más densos estos , más rx absorben.

• A la salida del organismo se tendrán un haz de rx que dará información de estructuras atravesadas.

• El haz que emerge del organismo incide sobre – una pantalla fluoroscópica o – una película radiológica.

•“La radiografía es un documento de valor diagnóstico y legal”

• Pantalla fluoroscópica : contiene sustancias fluorescentes que se iluminan al ser incidida por rx, permite una visualización directa y dinámica.

• Película radiográfica: los rx precipitan sales de plata y producen un registro estático

Densidades en radiología Densidades en radiología convencionalconvencional

1. Aérea.

2. Grasa.

3. Tejido blando.

4. Hueso.

5. Metálico

Términos radiología convencionalTérminos radiología convencional

• Radiotransparente : los rayos X atraviesan fácilmente. Radiopaco: absorben, poca o ninguna radiación consigue traspasarlo.

Estudios de Estudios de RX ConvencionalRX Convencional

RX tórax PA, Lat..

RX abdomen de pie y acostado.

RX Huesos ( dos proyecciones).

RX cráneo.

RX Senos Paranasales.

Cavum Faringeo.

Ortopantografía

Estudios EspecialesEstudios Especiales

Esofagograma.Serie Gastroduodenal (SGD)Transito Intestinal.Colon por enema.Cistografía Miccional ( CUMS)Cistografía Miccional Retrograda.Uretrografía.Histerosalpingografía.Pielograma Intravenoso (PIV).

Radiología ConvencionalRadiología Convencional

Tórax PATórax PA

Rx Cervical Lateral/OblicuaRx Cervical Lateral/Oblicua

Waters. SPNWaters. SPN

Craneo PACraneo PA

Cavun FaringeoCavun Faringeo

Rx Cervical LateralRx Cervical Lateral

Rx. Cráneo LateralRx. Cráneo Lateral

Rx. AbdomenRx. Abdomen

Rx AbdomenRx Abdomen

Rx de AbdomenRx de Abdomen

Rx AbdomenRx Abdomen

Rx. Pelvis derechaRx. Pelvis derecha

Rx Humero distalRx Humero distal

Quiste Óseo Aneurismático

Rx CalcaneoRx Calcaneo

Rx. CodoRx. Codo

Centro osificación

Fractura transcondílea.

Rx Rodilla Rx Rodilla

Fibroma no osificante

Rx tercio distal brazo.Rx tercio distal brazo.

Lipoma

CLS lateralCLS lateral

Discopatía degenerativa

Rx AbdomenRx Abdomen

OrtopantografíaOrtopantografía

ESTUDIOS ESPECIALESESTUDIOS ESPECIALES

EsofagogramaEsofagograma

Serie Gastroduodenal

Serie GastroduodenalSerie Gastroduodenal

Colon x EnemaColon x Enema

Colon x EnemaColon x Enema

Colon x EnemaColon x Enema

Colon x EnemaColon x Enema

Histerosalpingografía.Histerosalpingografía.

HisterosalpingografíaHisterosalpingografía

Uretrografia RetrogradaUretrografia Retrograda

CUMSCUMS

PIVPIV

PIVPIV

Ureterocele bilateral

PIVPIV

Seguridad y Protección Seguridad y Protección RadiológicaRadiológica

• 1895: Wilhelm Conrad Roentgen físico-alemán descubre los rayos X.

• 1901: Premio Nóbel de Física.

• 1902: a largo plazo la radiación podía desarrollar un tumor.

Objetivo de la radioprotecciónObjetivo de la radioprotección

• Proporcionar un nivel apropiado de radioprotección al ser humano, sin limitarle indebidamente los beneficios prácticos que origine la exposición a las radiaciones.

Pilares de la radioprotecciónPilares de la radioprotección

1. Justificación.

2. Optimización.

3. Limitación de dosis.

Justificación :

siempre que exista exposición a rx ionizante debe ser a cambio de un beneficio; sino se puede justificar deberá prohibirse.

Optimización:

se debe reducir la dosis todo lo razonablemente posible según la obtención de información diagnóstica requerida. Criterio de ALARA- as low as reasonably achievable.

Limitación de dosis:

las dosis recibidas no podrán sobrepasar los límites establecidos por la legislación, aún en los individuos más expuestos.

• Ejm de utilización de radiación en estudios– RX PA tórax: 0.15 mGy– RX AP cervical: 0.95 mGy– RX AP abdomen: 3.0 mGy

• Para alcanzar el umbral de dosis para eritema:– 10 000 RX Tórax.– 100 CT– Más de 30 min. de fluoroscopia.

Efectos sobre algunos tejidos y Efectos sobre algunos tejidos y órganosórganos

Sangre Destrucción de células madre.

Piel Lesión temprana: Eritema, descamación (5-15 Gy)

Lesión tardía: ulceraciones, fibrosis..

Mucosa intestinal Úlceras.

Alteración en la absorción (diarrea, deshidratación)

Tardío: estenosis intestinal, oclusión y mesenteritis.

Testículos 0.08 Gy : reducción temporal del número de esperm.

2 Gy : esterilidad temporal.

6 Gy: esterilidad permanente.

Ovarios 12-15 Gy : castración en mujeres de 20 años.

12 Gy : castración en mujeres mayores.

Cristalino Depende de la dosis y la edad puede provocar cataratas.

Efectos teratogénicos y del Efectos teratogénicos y del desarrollodesarrollo

• Embriogénesis ( 2 semanas) : – “ley de todo o nada” o el daño es fatal o el embrión se desarrolla

normalmente.

• Organogénesis (2-7 sem) : – anomalías congénitas.

• Maduración ( 8 semanas) : – retraso en el crecimiento-microcefalia, – retraso mental, – desarrollo de cáncer en la infancia.

• Datos ante los sobrevivientes de las bombas atómicas de Hiroshima y Nagasaki.

• El primer trimestre es el más vulnerable; la exposición a rx debe evitarse.

Efectos carcinogénicos.Efectos carcinogénicos.

• Estudios con animales demuestra que los rx pueden inducir cáncer.

• En humanos los datos provienen de sobrevivientes de bombas atómicas y de poblaciones sometidas a radioterapia.

• Altas dosis: leucemia, cáncer de mama-hueso-pulmón-tiroides-estómago…

QUIZQUIZ

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