intoxicaciones y envenenamientos 2011
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8/3/2019 Intoxicaciones y envenenamientos 2011
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INTOXICACIONESYENVENENAMIENTOS
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Se produce por la ingestin o por la inhalacin
de sustancias txicas.
La gravedad de la intoxicacin depende de latoxicidad del producto, del modo de
introduccin, de la dosis ingerida y de la edadde la vctima.
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TXICO :toda sustancia que es susceptible degenerar, por un mecanismo qumico, accionesadversas en los seres vivos esta puede serneutra (inicialmente no causa dao) pero
dependiendo de la cantidad o estado dedescomposicin genera efectos nocivos.
VENENO: Sustancia qumica de plantas o
secreciones de animales (mordedura deserpiente) que es por naturaleza lesivopara el organismo
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Dosis excesivas de medicamentos.Almacenamiento inapropiado de medicamentos y
venenos. Utilizacin inadecuada de insecticidas, pulgicidas,
cosmticos, derivados del petrleo, pinturas osoluciones para limpieza.Por inhalacin de gases txicos. Consumo de alimentos en fase de descomposicin o
de productos enlatados que estn soplados o con
fecha de consumo ya vencida. Manipulacin o consumo de plantas venenosas. Ingestin de bebidas alcohlicas especialmente las
adulteradas.
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SUSTANCIA MANIFESTACIONES ANTIDOTOS
YodoBoca y labio teidos y
quemados. Dolor, vomito.
Almidn en agua al 25%. Leche,
clara de huevo, provocar vomito.
Alcohol etlicoExcitacin ligera, incoherencia,hipotermia, sueo relajacin deesfnteres.
Caf o te cargado, provoquevomito.
Alcohol metlicoNeurolgicos, perdida de lavisin, clicos.
Alcohol etlico.
Alimentosdescompuestos(botulismo)
Dolor abdominal, debilidad,nauseas, incoordinacin.
Agua provoque vomito.
salicilatosIrritabilidad, inquietud, coma:tinitus, mareos, respiracinprofunda y rpida.
Agua provoque vomito.
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VIAS DE ABSORCIN
Va digestivaVa respiratoriaVa cutnea
Va urogenital
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VASDEELIMINACIN
El rinVa respiratoriaVa digestivaVa cutnea
Las glndulas mamariasLa placenta
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MECANISMOSDEEXPOSICINATXICOS
No accidental: Iatrogenia
AccidentalAutoadministracin: intento de suicidio Criminal
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FORMASDEEXPOSICIN
Ingestin: 75% Inhalacin: 7,5%
Cutnea: 6,6% Ocular: 6,2%Picadura: 3,5% Otros: 1,2%
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ELEMENTO PROTEGE A DE LAACION DE
PREVENCION ESPECIFICA CONTRA
Anteojos de seguridad Ojos de salpicaduras Proyeccin de partculas solidas/liquidas
Delantal o bata Cuerpo de quemaduras ycontacto qumico Del contacto son los txicos liposolubles
Guantes Manos de cortes quemaduras ycontacto qumicoCortes, quemaduras qumicas o trmicas,manejo de sustancias peligrosas
Mascara con filtroVa respiratoria deintoxicaciones
Intoxicaciones, concentracin de polvos ogases agresivos
Protectores faciales Rostro y ojos de salpicaduras Exposicin a radiaciones nocivas,salpicaduras de lquidos o slidos
Botines de seguridad Pies de golpes, pinchazos,cortes y contactos. Cada de objetos punzantes o salpicaduras
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Es cuando los txicos penetran por la piel y lasmucosas (absorcin), algunas veces provocaenrojecimiento de la piel o lesiones, otras vecespuede penetrar sin dejar evidencia.
Signos y sntomas:
Irritacin, enrojecimiento o hinchazn de lapiel Aumento de la temperatura de la piel Los mismos signos y sntomas por ingestin.
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Retirar al paciente del rea de intoxicacin Quitar la ropa, limpiar el rea con agua fraTraslade al paciente
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Son causadas por vapores y gases, por ejemplolos gases producidos por los motores a gasolinau otros derivados del petrleo, cocinas dehorno, calentadores, etc.
Signos y sntomas:
Respiracin superficial y rpida Pulsoaumentado o disminuido
Ojos sin brillo y fosas nasales congestionadas Tos secreciones en las vas respiratorias.
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Mover al paciente a un lugar seguro yventilado, remover las ropas.
Mantener las vas respiratorias permeables.
Si es necesario hacer RCP. (use mscara) Controle las constantes vitales.
Trasladar al paciente
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Es la forma de inyeccin por medio de agujashipodrmicas con medicamentos o drogas etc.,Ejemplo. Intramuscular (IM), e Intravenosa (IV).
Signos y sntomas:
Estos pueden ser visibles y presentarinflamacin en el sitio.
Marcas de punzadas en la piel. Hematomas en el recorrido del veneno.
Picazn y Shock alrgico
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Prevenir el shock
Mantener la va respiratoria permeable.
Trasladar al paciente.
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Los medicamentos implicados con ms
frecuencia en los casos de intoxicacin son:benzodiacepinas, analgsicos, antidepresivos,barbitricos y medicamentos activos contra lostrastornos cardacos.
Segn el frmaco y la dosis ingerida, puedenproducirse alteraciones de la conciencia,problemas cardiorrespiratorios graves,convulsiones y lesiones hepticas y renales.
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Averiguar tipo, cantidad y hora lo ms exactaposible.
Provocar vmito.
NO VOMITO S:* INCONSCIENTE* CONVULSIONA* TIEMPO MAYOR A 1 HORA
Consultar a urgencias.
Si inconsciente: Reanimacin. ABC.
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Abrir las vas respiratorias Ventilacin boca a boca
Compresin torcica
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Fuentes mas comunes
Natillas, pasteles de nata, leche, carne tratada omal cocinada, agua huevos, pescados, mariscos.
o Signos y sntomas:Dolor abdominal diarrea
nauseas vmitosmalestar general fiebredolores musculares
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Dieta SIN LACTEOS.Beber mucho liquido: Agua, infusiones.
No tomar antibitico. No tomar anti diarreicos. Consultar a urgencias s no cede diarrea,
intolerancia oral.
Se puede tomar: Paracetamol.
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Sustancias utilizadas para el mantenimiento y
limpieza del hogar o cuidado personal de sususuarios.
85% de las intoxicaciones son accidentales, lamayora en nios (< 3 a.)
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SIGNOSYSNTOMAS:
Dolor de estmago Dolor en el pecho o de cabezaLabios azulados Mareos y confusinTos DiarreaProblemas de visin Somnolencia CalambresVmitoProblemas para respirar o prdida de
conocimiento.
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Aportar el txico ( apuntar, envase,.)
Si gases:Retirar al paciente del ambiente txico
Comprobar ABC y actuar en consecuencia Productos de limpieza y cosmticos:Diluir con agua (sorbitos pequeos de agua)OJO!No provocar vmito!!En hospital, tratamiento especfico
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Monxido de carbono: (coches, estufas,calentadores) Nauseas, Vmitos, alteracionesvisuales, cefalea, diarrea, confusin,irritabilidad, mareo.
Metano, propano, butano: (cocinas, estufas..)Ahogo.
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OTRASVASINTOXICACIN
OJOS:Separe suavemente los prpados y lave conagua corriente, mnimo durante 15 minutos.Cubra los ojos con una gasa o tela limpia, sin
hacer presin.Remtala al oftalmlogo.
PIEL:Lavar la zona con agua, si hay quemaduraconsultar con medico.
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ATODAINTOXICACINAVERIGUAR
Por qu?: accidental vs. Intencional
Donde?: (Txicos disponibles )
Qu?:Preguntar Cundo : Hace cunto ingiri
Comportamiento: Antes de ingresar,
convulsiones, vmitos, cambios en los signosvitales
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EVALUACINFSICADELPACIENTEAlteracin de los signos vitales: TA, FC, FR, T.Alteracin del nivel de conciencia: excitacin,
depresin, coma.Alteracin del comportamiento. Alucinaciones.Ataxia. Estado de la funcin neuromuscular.
Convulsiones. Temblor. Distonas.Alteraciones pupilares: miosis, midriasis. Movimientos extra oculares, fondo de ojo
Boca: lesiones corrosivas, olor, hidratacin.
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Cardiocirculatorio: frecuencia cardaca,
arritmias, perfusin perifrica. Shock Respiratorio: frecuencia respiratoria,
auscultacin. Digestivo: motilidad, vmitos, diarrea. Piel: eritema, cianosis, quemaduras, signosvegetativos. Olores del aliento y ropas.
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ENVENENAMIENTOPORVAORAL
En los casos de ingestas de venenos, se debeobtener toda la informacin, lo ms rpidoposible, al mismo tiempo que se realiza laevaluacin primaria.
Signos y sntomas:
Quemaduras alrededor de la boca
Olor inusual en el aliento o en la ropa.
Respiracin anormal
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Pulso Alterado
Sudoracin Pupilas dilatadas
Formacin excesiva de saliva o espuma en laboca.
Dolor estomacal o abdominal
Trastornos estomacales
Vmitos
Diarreas Convulsiones
Estado de conciencia alterado.
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ATENCINAPERSONASINTOXICADASPORVAORAL
CONOCE EL AGENTE TOXICO
SI
NO
Antdotoespecifico
corrosivono corrosivo
tiempo transcurridoEvite vomito suministre
sustancias neutras
Clara de huevoo leche
Poco Mucho
Abundante aguaProvoque vomitoRecoja muestra
Clara de huevoo leche
Irritantes Narcticos
Clara de huevo oleche
te cargadoalmidn en aguaagua abundante
Mantengadespierto
Te ocaf
Quecamine
CONTROLE O PREVENGA EL SHOCK
TRASLADE A UN CENTRO ASISTENCIAL
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Mantener las vas respiratorias permeables.
Diluir el lquido, dndole a beber al paciente unosdos vasos de agua, la leche est contra indicada encaso de plaguicidas e insecticidas.
Inducir al vmito (menos en caso de hidrocarburos,
cidos o lcalis, enfermos neurolgicos y nios),administre carbn activado 2-3 cucharaditasdespus de inducir al vmito.
No provocar el vmito en caso de custicos
En casos excepcionales: administrar aguaalbuminosa (seis claras de huevo disuelto en un litrode agua). Dar a cucharadas, como mximo 1/2 litro
Prevenir el Schok
Trasladar al paciente
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CARACTERISTICAS DE TXICOS
Explosivo ComburenteFcilmente inflamable Inflamable Irritante Nocivo Carcingeno Corrosivo
InfecciosoTxico para la reproduccin MutagnicoPeligroso para el medio ambiente
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EVITARABSORCINDELTXICO
Descontaminar piel y faneras.
Fundamental en:
Pesticidas: organofosforados Derivados del petrleo: kerosene, bencina Hidrocarburos aromticos: Benceno, tolueno,trementina.
Acciones: Sacar la ropa y lavar rpidamente con
agua. Compromiso ocular:Lavado profuso y a presin, de los ojos con SF,separando y levantando los prpados.
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INTERRUMPIRLAEXPOSICINALTXICO Exposicin respiratoria: como es el caso de la
intoxicacin por CO. Retirar a la vctima del ambientetxico y administrar oxgeno.
Exposicin cutnea: el caso ms frecuente es elcontacto con insecticidas organofosforados, custicoso gasolina; en estos casos retirar la ropa, lavar alpaciente dos veces con agua y jabn, aunque hayapasado tiempo desde la exposicin. Utilizar bata yguantes. Lavar con abundante agua o suero salino
boca y ojos, si ha habido contacto con ellos. Exposicin digestiva: es, con diferencia, la va ms
frecuente tras la exposicin, se proceder a laDESCONTAMINACIN INTESTINAL
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FISIOPATOLOGIA
Los organofosforados, inhiben en formapermanente la acetilcolinesterasa y penetranen el sistema nervioso central llevando a unamayor toxicidad y la necesidad deadministracin de antdoto
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Una de las principales diferencias entra losorganos fosforados y los carbamatos, es quelos carbamatos no penetran en el SN y lainhibicin enzimtica es reversible en minutoso en horas lo que resulta en una intoxicacinlimitada.
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SINDROMESANTICOLINERGICOS Signos comunes:Delirio
TaquicardiaCausascomunes:
Antihistamnicas
AntiparkinsonianosAtropinaEscopolaminaNeurolpticos
Antidepresivos
AntiespasmdicosMidriticosRelajantes muscularesSetas ( A.muscaria )
Causas comunes:AntihistamnicasAntiparkinsonianosAtropinaEscopolamina
NeurolpticosAntidepresivosAntiespasmdicosMidriticos
Relajantes musculares
Setas ( A.muscaria )
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SINDROMES COLINERGICOS Signos comunes:ConfusinDepresin SNCDebilidadSalivacin
LagrimeoIncontinenciaDiaforesis
VmitosFasciculaciones
MiosisEdema pulmonar
Taquicardia o bradicardiaConvulsiones
Causas comunes:Insecticidas
organofosforadosFisostigminaEdrofonio
Algunas setas
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SIGNOSYSNTOMAS:
Cefalea Mareos nauseas vmitos
inquietud astenia debilidad muscular temblores
estupor Coma convulsiones insuficiencia respiratoria y muerte.
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DX CLNICO Descontaminacin, lavado gstrico, carbn
activado, apoyo vital avanzado (ABCD), tratarconvulsiones, no hay antdotos.
Vale la pena hacer nfasis en dos hallazgos quellamaron la atencin en los pacientespresentados: los trastornos neuropsicolgicosy los signos piramidales
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