intervenciones para favorecer el cribado y la intervención precoz: situación en españa
Post on 04-Aug-2015
44 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Intervenciones para favorecer el cribado y la intervención precoz: situación en España
Joan R Villalbí
SOCIDROGALCOHOLLogroño, 14 de marzo de 2015
Cribado e intervención breve desde APS
• Diversidad, pero podemos encontrar componentes comunes.
• Centrada en consumo de riesgo sin dependencia.• Duración breve, de 1-3 sesiones.• Desarrollados por médicos y/o enfermeros.• Detección y retroalimentación del riesgo
individual.• Énfasis en responsabilidad personal para el
cambio, consejo con explícito profesional.• Estilo empatía terapéutica, menú de opciones
alternativas, monitorización del cambio.
Intervenciones desde la Atención Primaria de Salud
Algoritmo extraído de
Cabezas C. MSC, 2008; 95-104
Prevención: de las recomendaciones a la práctica...
Una vez identificada una intervención eficaz, la hemos sistematizado y convertido en algo integrable en la práctica clínica.... hay que velar por su implantación real: las cosas no se hacen solas...
• Formación de apoyo.• Material de apoyo.• Estímulos para actuar.• Reconocimiento por actuar.
Actores clave
Los profesionales
• Sociedades profesionales de los médicos de atención primaria
El sistema
• Los planes autonómicos de drogas y los Servicios Autonómicos de Salud
Cómo se encuentran las agujas en los pajares?
• Buscando en la literatura científica.
• Buscando en internet.• Preguntando a los
actores clave.
Peticiones formales
• Desde el propio Plan Nacional sobre Drogas.
• Desde la Sociedad (el Presidente coordina la Acción 33 del Plan).
¿Qué hemos encontrado?
Tenemos información...
• De nueve comunidades autónomas
• De dos sociedades profesionales de médicos de atención primaria.
Gran variedad entre CCAA: de la nada, a casi todo...
• Recomendaciones.• Guías y protocolos.• Proyectos piloto / Investigación aplicada.• Actividades de sensibilización / formación.• Redes de centros & profesionales.• Mecanismos de alarma y herramientas en
los sistemas de información de la APS.• Incentivos para los profesionales.
Variedad entre sociedades profesionales:
de nada, a todo esto... (y a veces con ámbito autonómico)
• Grupos de trabajo.
• Recomendaciones.
• Propuestas de programa sistematizado.
• Material informativo.
• Actividades de formación.
¿Cómo hacer más probable
esta actividad?Los profesionales eligen como
reparten su tiempo entre los diversos problemas según su percepción de la carga de enfermedad y de la probabilidad de poder evitarla (en realidad no es tan distinto de los principios del triage de heridos en desastres o en guerra).
Harris JR, Zaza S, Teutsch SM, 2003
Al final ¿qué hacer?
• La falta de tiempo es un obstáculo mayor.• Formación de profesionales.• Protocolos / Guías.• Estudios colaborativos que impliquen profesionales
para implantar acción y evaluar efectividad• Ayudas e incentivos para intervenir• ¿Cómo generalizar lo que ya está hecho y es útil?• ¿Cómo llegar a donde cuesta?
¡Tenemos mucho que hacer!!!!!!!!!!!!!!!
¿Se puede? ¡Sí se puede cambiar!Papel de las derivaciones en los inicios de
tratamiento por OH en BCN, de 1992 a 2012.
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
1992-98 1999-2005 2006-12
Pacientes derivados por la APS
Derivados por serv salud, sociales, justicia
Inicios de tratamiento
Conocer y explicar: hemos de construir una agenda para el cambio de las
políticas sobre alcohol
• Monitorizar
Problema
Políticas
• Explicar
A los profesionales
A los medios
A los que deciden
top related