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Post on 03-Mar-2015
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INDISA - NEOREDUn Nuevo Concepto en Medicina Perinatal
Mamá: tu hijo puede tener una hernia
Int. María Paz de la CerdaInt. María Consuelo Puentes
Mcpuentes@gmail.comDr. Herrera
Dr. CifuentesCirugía Infantil, Clínica Indisa
Universidad Andrés Bello
INDISA - NEOREDUn Nuevo Concepto en Medicina Perinatal
¿Qué es una hernia?
Es un aumento de volumen en relación a un orificio natural que debiera haberse cerrado antes del nacimiento.
Puede ubicarse en la región del ombligo, en la región inguinal u otros.
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Hernia Inguinal¿Por qué se produce?
• La hernia inguinal se debe al fallo de los mecanismos normales del desarrollo del feto.
• A medida que un feto varón crece y madura durante el embarazo, los testículos se desarrollan en el abdomen y después se desplazan al escroto a través de una zona llamada conducto inguinal.
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Hernia Inguinal¿Por qué se produce?
• Poco después del nacimiento del RN, el conducto inguinal se cierra, impidiendo que los testículos regresen de nuevo al abdomen.
• Si esta zona no se cierra completamente, un asa intestinal puede moverse al interior del conducto inguinal a través de la zona debilitada de la pared abdominal inferior, causando una hernia.
• Aunque las niñas no tienen testículos, tienen conducto inguinal, así que también pueden desarrollarse hernias en esta zona.
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¿Qué tan frecuente es?
• 1 a 3% de los recién nacidos entre 38-42 semanas• 1 de cada 2 a 3 RN prematuros (20-40%)• Más común en el lado derecho (60%) y es bilateral en
el 10% de los casos. • Niños: 9 veces más que niñas
• El 38% de hernias se descubren en los primeros 6 meses de vida.
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¿A quiénes afectan las hernias inguinales?
Mayor frecuencia en: • Niños y niñas prematuros
• Niños que tienen antecedentes familiares de hernias inguinal
• Niños con otras anomalías urogenitales
• Niños mas que en niñas
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¿Cómo se manifiestan?
• Las hernias normalmente aparecen en los recién nacidos, pero puede que no sean perceptibles durante varias semanas o meses después del nacimiento.
• Es muy frecuente que el pediatra o neonatólogo NO lo detecten al examinarlo.
• Es por esto que frecuentemente sea la mamá quien la detecte, durante la muda o el baño.
• El síntoma más evidente es la aparición de un bulto en la zona de la ingle, que suele ser blando.
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¿Cómo se manifiestan?
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¿Cómo se manifiestan?
• Puede aumentar de tamaño en distintos momentos (cuando el niño llora) y desaparecer en otros.
• La hernia puede ser muy voluminosa, incluso llegar al escroto.
• Es raro que el niño se queje, aunque lo habitual es que se detecte después de haber estado llorando.
• Al palpar el bulto con los dedos, se percibe que contiene líquidos y gases.
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¿Se pueden complicar?
Ocasionalmente, el asa intestinal que protruye a través de una hernia puede atorarse (cuando ya no es reductible), comprometiendo la irrigación sanguínea.
Los síntomas que pueden verse cuando esto sucede incluyen los siguientes:
• Abdomen hinchado y redondeado• Rechazo al alimento• Vómitos• Signos de dolor o irritabilidad• Enrojecimiento o cambio de color• Fiebre
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¿QUÉ TENEMOS QUE HACER ANTE UNA HERNIA INGUINAL?
Hay que operar
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AUMENTO DE
VOLUMEN
CIRUGÍA BILATERAL
HERNIA NO DETECTADA
CONSULTA AL PEDIATRA
COMPLICADA:
CIRUGÍA DE URGENCIA
NO COMPLICADA:
CIRUGIA PROGRAMADA
ASIMETRIA EN REGIÓN INGUINAL
AUMENTO DE VOLUMEN
NO ES UNA HERNIA
HERNIA
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¿En qué consiste la cirugía?
• Bajo anestesia caudal (como la del parto) o general• Ambulatoria o 1 día de estadía• Complicaciones muy poco frecuentes• Rápida recuperación
• Se realiza una incisión en la zona de la ingle y se vuelve a colocar todo el tejido protuberante al interior de la cavidad abdominal. Luego se extirpa la bolsa de la hernia (llamado “saco herniario”) y se cierra la incisión con suturas.
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La anestesia
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Después de la cirugía
•
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¿Cuales son los riesgos y complicaciones de esta cirugía?
• La cirugía de hernia en los niños es segura, pero implica ciertos riesgos, entre los cuales se encuentran los siguientes:
• Sangrado• Infección• Adormecimiento o dolor en la ingle o en la pierna• Riesgo de que la hernia reaparezca• Daño al intestino o a la vejiga• Daño a los testículos o a los ovarios• Riesgos de la anestesia
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En cirugía programada recuerda que:
• Coordina con tu cirujano la preparación para la cirugía.
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FIN
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