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Importancia de las grasas en la salud

Dr. Pedro Nel Rueda Plata, MD

Universidad Industrial de Santander UIS

Especialista en Medicina Interna y Endocrinología

Universidad Nacional de Colombia UN

Profesor Universidad Nacional de Colombia

Ex Presidente Asociación Colombiana de Endocrinología Diabetes y Metabolismo

Presidente de la Federación Latinoamericana de Endocrinología

Proceso Evolutivo de la población Mundial en las últimas décadas

Obesidad y sobrepeso en los últimos 40 años por Regiones

NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled

analysis of 1698 population-based measurement studies with 19·2 million participants. Lancet 2016; 387: 1377–96

Prevalencia de Diabetes en Sur y Centroamérica

IDF Diabetes Atlas: www.diabetesatlas.org Seventh edition, 2015

Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?

Por qué y cómo llegamos hasta aquí?

En 1890, obesidad era tan sólo 3.4 %.

En 1975, la tasa de obesidad en Estados Unidos había alcanzado el 15% y desde esa fecha la cifra se ha duplicado.

32% de los estadounidenses padecen de obesidad, más un tercio adicional tiene sobrepeso.

En 1893, en los Estados Unidos había menos de tres casos de diabetes por cada 100,000 personas.

En la actualidad, la diabetes afecta de 10,000 a 20,000 de cada 100,000 personas.

Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?

Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?

Por qué y cómo llegamos hasta aquí ?

Gross LS, et al.Increased consumption of refined carbohydrates and the epidemic of type 2 diabetes in the United

States: an ecologic assessment. Am J Clin Nutr 2004;79:774 –9.

Evolución de la ingesta de Carbohidratos y

Obesidad

Photo Illustration by Kenji Aoki for The New York Times; Prop Stylist: Nell Tivnan.

Source: U.S.D.A. 2009 Estimates.

Consumo de azúcar en relación con el

tiempo

Consumo de HFCS en relación con el

tiempo

Photo Illustration by Kenji Aoki for The New York Times; Prop Stylist: Nell Tivnan.

Source: U.S.D.A. 2009 Estimates.

Se reemplazó la Mantequilla por las grasas trans

(Margarina)

Dehghan M,et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study . Lancet 2017; 390: 2050–62

Son los carbohidratos y no las grasas los responsables

del incremento de la enfermedad cardiovascular y

mortalidad

Fig. 2

Nutrition 2015 31, 1-13DOI: (10.1016/j.nut.2014.06.011)

Copyright © 2015 The Authors Terms and Conditions

Los carbohidratos y no las grasas se relacionan con la epidemia de enfermedades metabólicas

Sugar: Killing Us Sweetly

20

Dietary carbs drive the glucose–insulin–fat cycle

CARB

INTAK

E

Blood

glucos

e

spikes

Pancre

as

secret

es

insulin

Insulin

feeds

glucos

e to

cells

Excess

glucos

e

becom

es

body

fat

Blood

glucos

e

crashe

s

Low

energy

,

mood

swings

Carb

cravin

gs

Insulin resistance

Pancreas stops secreting enough

insulin to remove excess blood glucose

Type 2 Diabetes

High level of blood glucose

Obesity does not cause T2D

Both caused by excess blood glucose

due to carb intake

Bisschop, J Clin Endocrinol

Metab, 2003.

No Increase in Glucose and Insulin after 300 kcal

Low-carb Meal

High-carb diet

Intermediate-carb diet

Low-carb, “keto” diet

(n = 6)

Glucose

Insulin

Consumo de Azúcar y Enfermedades Metabólicas

Kanbay M, et al. Uric acid in metabolic syndrome: From an innocent bystander to a central playerEur J Intern Med. 2016 April ; 29: 3–8.

Consumo de Azúcar y enfermedad Cardiovascular

Kanbay M, et al. Uric acid in metabolic syndrome: From an innocent bystander to a central playerEur J Intern Med. 2016 April ; 29: 3–8.

Dietas baja en CHOs y cetogénicaLa solución de las enfermedades

Metabólicas

Richard D. Feinman, Ph.D., Wendy K. Pogozelski, Ph.D., Arne Astrup, M.D., Richard K. Bernstein, M.D., Eugene J. Fine, M.S., M.D.,

Eric C. Westman, M.D., M.H.S., Anthony Accurso, M.D., Lynda Frassetto, M.D., Barbara A. Gower, Ph.D., Samy I. McFarlane, M.D.,

Jörgen Vesti Nielsen, M.D., Thure Krarup, M.D., Laura Saslow, Ph.D., Karl S. Roth, M.D., Mary C. Vernon, M.D., Jeff S. Volek, R.D.,

Ph.D., Gilbert B. Wilshire, M.D., Annika Dahlqvist, M.D., Ralf Sundberg, M.D., Ph.D., Ann Childers, M.D., Katharine Morrison,

M.R.C.G.P., Anssi H. Manninen, M.H.S., Hussain M. Dashti, M.D., Ph.D., F.A.C.S., F.I.C.S., Richard J. Wood, Ph.D., Jay Wortman, M.D.,

Nicolai Worm, Ph.D.

Nutrition

Volume 31, Issue 1, Pages 1-13 (January 2015) DOI: 10.1016/j.nut.2014.06.011

Copyright © 2015 The Authors Terms and Conditions

La restricción de carbohidratos en la dieta

como el primer enfoque en el tratamiento de la

diabetes:

revisión crítica y base de evidencia

R. D. Feinman et al. Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence

base Nutrition 31 (2015) 1–13

Definiciones

Accurso A, Bernstein RK, Dahlqvist A, et al. Dietary carbohydrate restriction in type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome: time for a critical

appraisal. Nutr Metab (Lond). 2008;5:9. Published 2008 Apr 8. doi:10.1186/1743-7075-5-9

Metabolic Reprogramming: A Cancer Hallmark Even Warburg Did Not Anticipate

Patrick S. Ward, Craig B. Thompson

Cancer Cell

Volume 21, Issue 3, Pages 297-308 (March 2012) DOI: 10.1016/j.ccr.2012.02.014

Copyright © 2012 Elsevier Inc. Terms and Conditions

Christophe Kosinski, et al.Effects of Ketogenic Diets on Cardiovascular Risk Factors: Evidence from

Animal and Human Studies. Nutrients 2017, 9, 517;

Tipos de grasas y recomendaciones

Tipos de grasas y recomendaciones

Tipos de grasas y recomendaciones

Tipos de grasas y recomendaciones

Los pacientes con diabetes tipo 2 en dietas restringidas en

carbohidratos y altas en grasas reducen y con frecuencia eliminan la medicación

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.

Uso de Medicamentos antidiabéticos antes y después de dieta baja en CHOs

Bajo en Carbohidratos Convencional

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.

Dosis de insulina antes y después de dieta baja en CHOs

Bajo en Carbohidratos Convencional

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.

Uso de Medicamentos antidiabéticos un año después de dieta baja en Chos

Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Effectiveness and Safety of a Novel Care Model for the Management of Type 2 Diabetes at 1 Year: An Open-Label, Non-Randomized, Controlled Study. Diabetes Ther. 2018;9(2):583-612.

Uso de Medicamentos antidiabéticos un año después de dieta Convencional

Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, et al. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritionalketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):56. Published 2018 May 1. doi:10.1186/s12933-018-0698-8

Mejoría del perfil de Riesgo cardiovascular un año después de dieta baja en Chos

Bhanpuri NH, Hallberg SJ, Williams PT, et al. Cardiovascular disease risk factor responses to a type 2 diabetes care model including nutritionalketosis induced by sustained carbohydrate restriction at 1 year: an open label, non-randomized, controlled study. Cardiovasc Diabetol. 2018;17(1):56. Published 2018 May 1. doi:10.1186/s12933-018-0698-8

Empeoramiento del perfil de Riesgo cardiovascular un año después de dieta Convencional

Jeannie Tay, et al.Very Low Carbohydrate, High Protein Diet on Renal Function. Medicine Volume 94, Number 47, November 2015

El Cáncer Otra enfermedad metabólica

Relación Azúcar y Cáncer

En 1931, Otto Warburg recibió el Premio Nobel por sus investigaciones al identificar que el principal combustible del cáncer era de la fermentación anaeróbica de la glucosa. Ha demostrado claramente que las células cancerígenas necesitan azúcar para desarrollarse. Asimismo, las más recientes investigaciones han llegado a la conclusión de que el azúcar parece iniciar el desarrollo del cáncer.

Wang J, Talmon G, Hankins JH, Enke C. Occult breast cancer presenting as adenocarcinoma of unknown primary: clinical presentation, immunohistochemistry, and molecular analysis. Case Rep Oncol. 2012. (Open Access)

Glutamine-based PET imaging. Available at:

http://www.venneti-lab.com/research/ Accessed

Jan 1, 2019

PET Imaging

Left: Glucose tracer

detects metastatic

disease

Right: Glutamine

tracer detects uptake

in brain cancer

Cancer Thrives on Glucose & Glutamine

Fig. 1

Critical Reviews in Oncology / Hematology 2017 112, 41-58DOI: (10.1016/j.critrevonc.2017.02.016)

Copyright © 2017 Elsevier B.V. Terms and Conditions

Terapia Metabólica Cetogénica

Estudios Clínicos

• Ketogenic Diet in Combination With Standard-of-Care Radiation and Temozolomide for Patients With Glioblastoma Cedars-Sinai; Los Angeles, CA

• Feasibility Study of Modified Atkins Ketogenic Diet in the Treatment of Newly Diagnosed Malignant Glioma University of Cincinnati; Cincinnati, OH

• Pilot Study of a Metabolic Nutritional Therapy for the Management of Primary Brain Tumors (Ketones) Michigan State University; Lansing, MI

• Therapeutic Targeting of Sex Differences in Pediatric Brain Tumor Glycolysis Washington University School of Medicine; St Louis, MO

• Ketogenic Diet in Children With Malignant or Recurrent/Refractory Brain Tumor Nicklaus Children’s Hospital; Miami, FL

Las paradojas de

Medicina: casi todo lo

que le han dicho que es

bueno, es malo y

viceversa“Usted hizo una dieta Atkins y perdió 90 libras, ya no

necesita de insulina, disminuyó su colesterol, se curó

de la hipertensión, y ahora camina 10 Km al día .

Pero yo te advierto que la dieta baja en carbohidratos

es perjudicial para la salud”

Muchas Gracias

unidadterapiametabolica@gmail.com