implantologia oral
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Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Implantología OralImplantes Óseointegrados
GeneralidadesBiología aplicada
Anatomía aplicadaDiagnóstico prequirúrgico
Complicaciones
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Definición de Oseointegración
• Branemark: Es la unión íntima entre tejido óseo vivo y ordenado y la superficie del implante, sometido a carga funcional.
• Leckholm y Espósito:Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo carga funcional
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Criterios de Éxito de Oseointegración
• Éxito Clínico:– Ausencia de movilidad– Ausencia de dolor– Sonido metálico a la percusión
• Éxito Radiológico– Ausencia de áreas radiolúcidas– Pérdida ósea vertical hasta 0,2 mm
por año
• Éxito Histológico: – Unión íntima entre hueso e
implante
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Períodos de Oseointegración
• Etapa de oseointegración inicial: – Desde la colocación hasta la carga protética
• Remodelación ósea– Desde la carga hasta los 18 meses
• Estabilización– Desde los 18 meses, se logra mediante un
equilibrio de neoformación y reabsorción ósea bajo cargas funcionales
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de Hueso
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Clasificación de Lekholm y Zarb
Según la calidad
• Hueso tipo I• Hueso tipo II• Hueso tipo III• Hueso tipo IV
Según la cantidad
• Hueso “A”• Hueso “B”• Hueso “C”• Hueso “D”• Hueso “E”
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Cantidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Amplitud• Espesor• Altura
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Hueso Tipo “A”
Amplitud >7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor>5 mm
Altura
>13mm
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Hueso Tipo “B”
Amplitud >7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor>3 mm
Altura
>13mm
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Hueso Tipo “C”
Amplitud >7 mm
Reborde alveolar conservado
Espesor>5 mm
Altura
<8mm
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
HuesoTipo “D” y “E”
“D” Compromiso inicial del hueso basal
“E” Rreabsorción avanzada del hueso basal
“E” Rreabsorción avanzada del hueso basal
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Calidad Ósea
Hay que tener en cuenta:
• Densidad de corticales
• Densidad travecular
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Estructura ósea
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
I: BIC 80 %
Calidad ósea(BIC: Bone Implant Contact)
II: BIC 70 %
III: BIC 40 %
IV: BIC 15 %
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Anatomía aplicada
Maxilar superiorSeno maxilar
Fosas nasales
Maxilar inferiorConducto DI y Aguj. Mentoniano
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Maxilar Superior
Seno maxilar
Fosas nasales
Anatomía relacionada
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tabiques Intrasinusales
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Conducto Dentario Inferior
C.Interna2,5mm
C. Externa5,5mm
Basal8mm
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Distancia al Apice de los Molares
Según E. Oliver
Lingual Vestibular
5 a 6mm
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Dentario Inferior-Basal Mandibular
Distancia máxima12 mm
Distancia promedio8 mm
Distancia mínima5mm
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico en Implantología
• Clínico
• Por Imágenes
• Modelos
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico y Planificación
• Determina:
• - Si el paciente esta apto para la colocación de implantes.
• - Tipo de prótesis.
• - Cantidad, distribusión, diámetro, longitud, posición y tipo de implante
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico Clínico GeneralPara descartar Trastornos de:
• Coagulación
• Cicatrización
• Metabolismo
• Respuesta Inmunológica
• Patologías Psíquicas y Mentales
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico: factores de riesgo
• Edad
• Biotipología Facial
• Hábitos
• Colaboración
• Higiene
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico Clínico Local
• Apertura Bucal
• Soporte Labial y Plenitud Facial
• Compromiso Estético
• Salud de Tejidos Blandos
• Piezas Dentarias Remanentes
• Forma y Tamaño de los Rebordes
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Planificación
• Cantidad de implantes
• Distribución
• Alineación
• Nivel
• Paralelismo
• Tipo de prótesis
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Cantidad
Cantidad ideal: 1 a 1
Cantidad mínima: mitad más 1
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Distribución:Distancias mínimas
3mm 1,5mm
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Nivel y Paralelismo
Nivel Paralelismo
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Alineación
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico por Imágenes
• Rx Extraorales: Teleradiografías y Ortopantomografías
• Rx intraorales: Oclusales y Rx. Periapicales.
• Tomografías
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Rx Intraoral: Tca. De Cono Largo
• Altura de hueso disponible• Relación con estructuras
anatómicas• Amplitud• Relación con piezas
vecinas• Presencia de patologías y-
o cuerpos extraños• Traveculado óseo
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Controles Radiográficos a Distancia
• Zonas Radiolúcidas Alrededor del Implante
• Perdidas Óseas Verticales
• Ajuste y Asentamiento de la Supraestructura
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Rx Periapical
• Es el método más importante para los controles postoperatorios Controlan
fundamentalmente:
Asentamiento y Ajuste protético
Estabilidad ósea periimplante
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx PeriapicalAltura de Hueso Disponible: Relación con estructuras anatómicas nobles
Es la altura de hueso que va desde la cresta alveolar hasta 1,5 o 2 mm de las estructuras anatómicas a preservar
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Rx Panorámica
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distorciónes en Diferentes Sectores de la Panorámica
En Sentido Vertical
30 %30 %
Sector Anterior
10 %10 %
Sector Posterior
10 %10 %
Sector Posterior
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Distorciónes de la PanorámicaEn Sentido Horizontal
Hasta un 70 %Hasta un 70 %
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tomografía Convencional(sobre película)
Poseen distorsiones homogéneas, estandarizadas y calculadas para cada tipo de aparato
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tomografía Computada
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Diagnóstico Sobre Modelos
• Planificación Quirúrgica
• Guías Protéticas, Radiológicas y Quirúrgicas
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Guías Contrastadas
Guía con elementos radioopacos
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Guías Contrastadas
Colocación de la guía en el momento de las exposiciones
Imágen del panorexes central
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Rx Panorámica con Guía Contrastada
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Clasificación de Implantes
Según el diámetro
Según la longitud
Según la superficie
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de ImplantesSegún la longitud
Corto Regular Largo
5 a 8 mm > 15 mm
10 mm
a
15 mm
Por cada mm de longitud se gana un 10% de oseointegración
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
3.75
a
4 mm
< 3.75 mm> 4 mm
Tipos de ImplantesSegún el diámetro
Mini Estándar Macro
Por cada mm de diámetro se gena un 40% de oseointegración
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Tipos de ImplantesSegún la superficie
• Superficie Maquinada
• Superficies Tratadas
• Superficies Híbridas
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Superficie Maquinada
Superficie expuesta del maquinado
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Superficie Tratada
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Complicaciones
Quirúrgicas
Protéticas
Cátedra de Cy T.B.M.F. II
Causas de Fracasos en:
• Etapa de oseointegración inicial: – Técnica quirúrgica incorrecta– Cargas protéticas prematuras
• Etapa de remodelación ósea:– Diseños protéticos incorrectos
• Etapa de estabilización:– Hábitos y parafunción del paciente– Falta de controles adecuados
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