impacte de la classificació cim-10-mc/scp en un …... impacte de la classificació cim-10-mc/scp...

www.bellvitgehospital.cat

Impacte de la classificació CIM-10-MC/SCP

en un hospital de tercer nivell

Preparació per al canvi i implantació

22/05/2018

Dra. Ana RedondoHospital Universitari de Bellvitge

aredondo@bellvitgehospital.cat

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

1. Què sabem del canvi?

2. On impacta?

3. Com impacta?

4. Accions prèvies a la implantació.

5. Accions desprès de la implantació.

Índex

www.bellvitgehospital.cat

FASE IAnàlisi de la situació- Què coneixem del canvi?- On impacta?- Com impacta?

FASE IIPlanificació- Accions prèvies a la implantació

FASE IIIImplantació

FASE IVRevisió-Accions després de la implantació

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

Què sabem del canvi?La classificació internacional de malalties (CIM) és un sistema de normalització de la informació clínica que utilitza codis per a informar de diagnòstics i procediments.

AvantatgesPrecisióFlexibilitatEstabilitat

Desavantatges:- Es necessita més informació (cal millorar la informació de l'informe d’alta i full quirúrgic)

- Més temps per codificar un alta (els codis s’han de construir):

-Augmenta la possibilitat d’errades.-Es necessita revisió més exhaustiva.

AFECTACIÓ DE LA QUALITAT DE LA INFORMACIÓ

Diagnòstics : 69.099 Procediments : 71.957

Diagnòstics : 14.315Procediments : 3.838

Font: Hacia la CIE10. Agencia de calidad del SNS. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. 2010.

FASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

Què sabem del canvi?L’equip de codificació tradueix a llenguatge de codis la informació disponible a l’informe d’alta i full quirúrgic.

Estudis previs al canvi informen de:-Augment de temps per codificar un alta (augment nombre diagnòstics i procediments…)-Disminució de la productivitat dels codificadors.-Necessitat de formació.-Eines d’ajuda a la codificació.

Font: Hacia la CIE10. Agencia de calidad del SNS. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. 2010.

ON I COM IMPACTARÀ?

FASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat

On impacta?A nivell dels professionals

MetgesInfermeres DocumentalistesG

estió

Sist

emes

Info

rmàt

ics

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

SecretariesTècniques Facturació

Generen la informació

Tradueixen la informació a

CIM 10

Transformen la informació

Utilitza la informació

Prenen decisions en

base a la informació

Preparen als sistemes

informàtics: canvis ETC; ETQ; ETDo

FASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

Hospitalització

Urgències Llistes d’espera

Consultes externes

Ges

tió

Sist

emes

Info

rmàt

ics

Registre de diagnòstics: CMBD-CCEE

Registre de diagnòstics: CMBD- URG

Informe d’alta i Full Quirúrgic: Registres: CMBD-AH

Registre de diagnòstics i procediments

FASE I FASE II FASE III FASE IV

On impacta?A nivell de l’hospital

www.bellvitgehospital.cat

Com impacta?

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

Llistes d’espera (LLEE): Alteració en l'assignació dels grups quirúrgics de LLEE

Contracte programa CatSalut i altres contractes de gestió: Indicadors que surten del CMBD-AH i CMBD-URG...

MSIQ i altres indicadors de qualitat assistencial: Informació del CMBD-AH i CMBD-URG...

Facturació: Nou catàleg.

…

FASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat

Com impacta?Un exemple

Taula comparativa de la Liquidació definitiva del Fons de Cohesió 2015 - 2016

TOTAL - 2015 TOTAL - 2016 diferència %

ANDALUCÍA 1.173.972,19 894.393,810 -279.578,38 -23,81%

CANTABRIA 5.632.963,17 3.024.725,180 -2.608.237,99 -46,3%

CATALUÑA 25.230.540,69 13.833.991,010 -11.396.549,68 -45,2%

MADRID 39.900.539,00 37.536.212,650 -2.364.326,35 -5,93%

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

Font dades: CatSalut

FACTURACIÓ: SIFCO

FASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat

FASE IAnàlisi de la situació- Què coneixem del canvi?- On impacta?- Com impacta?

FASE IIPlanificació- Accions prèvies a la implantació

FASE IIIImplantació

FASE IVRevisió-Accions després de la implantació

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

1. Sessions informatives: Comitè direcció; junta directiva; junta clínica; serveis assistencials i serveis

centrals... Publicació a la intranet del canvi.

2. Amb sistemes informàtics: Proves pre-producció: Estacions de treball. Eines d’ajuda a la codificació:

Facultatius: cercador de codis diagnòstics; catàlegs per servei. Unitat de codificació: cercador i estació de treball.

3. Formació de la unitat de codificació: Cursos ad hoc. Sessions internes de la unitat. Distribución de càrregues de treball i area d’especialització.

4. Planificació de les accions de revisió i control.

Accions prèvies a la implantació

FASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

Accions prèvies a la implantacióFASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat

FASE IAnàlisi de la situació- Què coneixem del canvi?- On impacta?- Com impacta?

FASE IIPlanificació- Accions prèvies a la implantació

FASE IIIImplantació

FASE IVRevisió-Accions després de la implantació

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

www.bellvitgehospital.cat

FASE IAnàlisi de la situació- Què coneixem del canvi?- On impacta?- Com impacta?

FASE IIPlanificació- Accions prèvies a la implantació

FASE IIIImplantació

FASE IVRevisió-Accions després de la implantació

IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

FASE A: Accions immediates - curt termini Revisió de les eines de ajuda a la codificació.

Revisió de les llistes d’espera.

Revisió de les càrregues de treball de la unitat de codificació.

Continuïtat amb la formació dels diferents professionals.

FASE B: Accions a mitjà - llarg termini Construcció dels catàlegs per als serveis: codis preferits per servei i per

professional: consultes externes i urgències.

Construcció dels indicadors de gestió.

Construcció del catàleg de facturació.

Revisió de la codificació de les altes hospitalàries.

Revisió de la codificació de CCEE i Urgències.

Actualització de la formació de la unitat de codificació.

Accions després de la implantacióFASE I FASE II FASE III FASE IV

www.bellvitgehospital.cat IV Curs d’actualització en Documentació Mèdica

aredondo@bellvitgehospital.cat