imagenologia de recto

Radiología. 2010;52(1):18-29

Metodos diagnosticos por imagenR2CG Pacheco Carrillo Ana Lilia

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Rx Simple de Abdomen Erguido Decubito supino

Distribución de gas intestinal Edema Masas intestinales Calcificaciones Tamaño y posicion de visceras solidas

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Enema con Bario Mas seguro en relación a la colonoscopia Detecta en un 94% Cancer de colon Buena sensibilidad para polipos mayores de 1 cm Preferible si se sospecha de oclusion

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Indicaciones:

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Contraindicaciones Sospecha de perforacion Peritonitis Megacolon Toxico Biopsia postsigmoidoscopia

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Ventajas Desventajas Facil de hacer En cualquier paciente Poco tiempo No es caro Reducida exposicion a

radiaciones Excelente para grandes

neoplasias y EII avanzada.

No revela detalles de la mucosa

Pasa por altolesiones pequeñas

Requiere equipo de fluoroscopio

Examinador experimentado No evalua completamente

el recto

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Enema simple: Insuficiente en la detección de lesiones EBDC: Dx. 91% Dukes A y B

96% Dukes C y D

Falsos positivos: Restos fecales

Burbujas de aire

Exceso de bario

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Enema Baritado con Doble Contraste Método Estandar en adultos De eleccíon en presencia de senos o fistulas colónicas

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Ventajas Desventajas

Muestra detalles finos de la mucosa

Detecta lesiones pequeñas Evalua bien el Recto

Dificil de realizar en pacientes debilitados

Demanda mucho tiempo Requiere varias

radiografias Caro Mayor exposicion a

radiaciones

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Perforación con disección intramural Filtración en retroperitoneo 0.02 -0.04% Salpicadura en cavidad peritoneal

Peritonitis por bario

Perforación hiperinsuflación de balon rectal, incersión traumatica de canula, debilidad de la pared colónica. 70%

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TAC INDICACIONES:

Estadificación de Neoplasias

Distinción entre cáncer colorectal localmente resecable y no resecable

Detección de recidiva de cáncer

Estudio de los Efectos de cáncer extracolonico o de la enfermedad inflamatoria del colon

Diagnóstico de Abscesos y determinación de su extensión

Guía para biopsia o aspiración percutanea.

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Colonoscopia Virtual

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INDICACIONES DE COLONOSCOPÍA VIRTUAL

• Screening(lesiones elevadas de colon) • Fibrocolonoscopía incompleta. Corresponde a alrededor

del 5% del total de las colonoscopías. Se debe a: a) Intolerancia por partedelpaciente b) Patología concomitante(pulmonar, cardiaca o

hematológica) que no permite su realización. c) Estenosis infranqueable, en especial para lograr evaluar

el resto del marco colónico, ya que el cáncer de colon puede ser sincrónico.

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Sus principales ventajas son:

a) Examen mínimamente invasivo

b) Alta seguridad en la detección de pólipos mayores de 10 mm de diámetro, que conlleva mayor riesgo de cáncer.

c) La completa exploración del colon aún en presencia de lesiones oclusivas, lo que permite detectar cánceres sincrónicos.

d) La mejor tolerancia por parte del paciente y lo corto del tiempo de examen.