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26/07/2013
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MEDIDAS BSICAS Y TRANSVERSALES EN PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD (IAAS)
Clnica Indisa
CIAAS 2013
Objetivos
Difundir las medidas bsicas de prevencin de infecciones que
debe conocer todo el personal de salud antes de iniciar
actividades clnicas.
Conocer la epidemiologa y cadena de transmisin de las
infecciones
Conocer los fundamentos de las precauciones estndar y sus
componentes.
Conocer los fundamentos de las precauciones especficas en
prevencin de IAAS y polticas de clnica INDISA.
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INTRODUCCIONINTRODUCCIONLas IAAS son complicaciones frecuentes yseveras de la atencin hospitalaria que puedenser prevenidas en un alto porcentaje conprocedimientos simples aplicando elconocimiento cientfico .
Su prevencin depende de medidasmultifactoriales, considerando esto, se plantea acontinuacin prcticas elementales de atencinclnica que deben ser adoptadas por todo elequipo de salud en la atencin de los pacientes..
Conceptos
Colonizacin: presencia de microorganismos que crecen y se multiplican en superficie corporal y/o mucosas del husped sin producir dao ni sntomas.
Infeccin: presencia de microorganismos que crecen y se multiplican produciendo dao en el husped, por lo que su presencia se asocia a sintomatologa de infeccin.
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Efecto iceberg
Infectado
Colonizado
CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES
RESERVORIO
VIA DE TRANSMISINPUERTA DE
SALIDA
HOSPEDERO
AGENTE
PUERTA DE ENTRADA
Cortar la cadena
Objetivo del Aislamiento
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RESERVORIO
Lugar donde permanece y se multiplican los MO
Puede ser animado o inanimado
Animado: Pacientes tanto colonizados como infectados,
funcionarios, alumnos, visitas etc
Inanimado, ropa, fmites, insumos, antispticos,
fonendoscopio, etc.
PUERTA DE SALIDA
Es por donde el MO abandona el Reservorio animado para ponerse en contacto con el hospedero susceptible o el ambiente.
Es especfico en relacin a la puerta de entrada del hospedero susceptible.
Va respiratoria
Va digestiva
Va piel (especialmente no intacta)
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HOSPEDERO
Persona susceptible de adquirir una enfermedad infecciosa
por alguna puerta de entrada y depender de su estado
inmunolgico, de sus condiciones bsicas y otros factores:
Inmunidad previa a la enfermedad
Resistencia a la colonizacin con el MO
Relacin comensal con el MO
Desarrollo de la enfermedad
AGENTE
Se define como cualquier MO ya sea bacteria, virus, hongo, parsito, etc., capaz de crecer , multiplicarse y transmitir una enfermedad infecciosa.
Hay algunos con elevada patogenia
Su capacidad infectante depender de varios factores: dosis infectante , virulencia y capacidad de poder patgeno
Tienen especificidad para hospederos determinados y determinan la enfermedad infecciosa.
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MECANISMO DE TRANSMISION DE LAS INFECCIONES
Contacto directo : sangre ,fluidos corporales o
secreciones (Higiene de manos, guantes, pechera)
ambientales Contacto indirecto : con manos, instrumental, equipos y superficies
contaminadas.(higiene manos, limpieza ambiental)
Gotitas a corta distancia (< 1 metro) secreciones respiratorias que se proyectan al toser o estornudar, hacia conjuntiva , mucosa nasal, oral
Area : inhalacin de pequeas partculas < 5 u, con proyeccin a largas distancias
PUERTA DE ENTRADA
Es por donde el MO penetra el hospedero susceptible :
Va respiratoria
Va digestiva
Piel o mucosas
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Lo bsico en prevencin de IAAS
Higiene de manosHigiene de manosPrecauciones EstndarPrecauciones EstndarAislamiento de pacientesAislamiento de pacientesAseo clnicoAseo clnico
HIGIENE DE MANOS El mecanismo de transmisin ms comn de patgenos, es va mano portada!
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Higiene de manos
Con agua y Jabn
Con Alcohol gel
Momentos Higiene de manos
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Indicaciones de higiene de manos OMS Cuando las manos estn visiblemente sucias,
contaminadas, o manchadas , lavar con agua y jabncorriente o antisptico.
Si las manos no estn visiblemente sucias, usarrutinariamente soluciones en base a alcohol paradescontaminarlas.
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
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PRECAUCIONES ESTANDAR: aplica para atencin de todo paciente
independiente de su diagnstico.
1.-Precauciones Estndar:
Incluyen todos los elementos
necesarios para disminuir los
riesgos de transmisin MO.
Higiene de manos
Uso de barreras protectoras:
guantes, pechera, mascarilla,
antiparras, otros.
PRECAUCIONES ESTANDAR
PRECAUCIONES ESTANDAR: se aplican siempre en la atencin
directa de pacientes, independiente de su diagnstico y antes
de conocer el agente infeccioso especfico (si lo hay).
Protege al paciente y al funcionario
Componentes: higiene de manos siempre y uso de barreras
protectoras segn criterio durante la atencin directa o
contacto indirecto en la cual haya riesgo de transmisin de
agentes patgenos presentes en la sangre o fluidos
corporales , ambiente etc
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FLUIDOS CORPORALES Y RIESGO DE PATOGENOS
SANGUINEOS
ALTO RIESGO
Sangre
Semen
Lquidos cavidades estriles
BAJO RIESGO
Sudor
Lagrimas
Saliva (excepto en servicios dentales)
Deposiciones
Orina
*A menos que tengan presencia de sangre
BARRERAS PROTECTORAS
GUANTES
Se debe usar cuando la categora de precaucin o actividad
que se va a realizar con el paciente lo recomiende
Contacto con sangre o fluidos corporales
De uso estril en procedimientos con tcnica estril, como
procedimientos invasivos
Este proteger al paciente y al funcionario
No reemplaza el lavado de manos
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BARRERAS PROTECTORAS
MASCARILLAS
Esta debe cubrir nariz y boca, existen mascarillas quirrgicas
que son las de uso habitual para proteccin de secreciones
respiratorias y las de alta eficiencia o con filtros de alta
eficiencia (HEPA), que se utilizan solo en microorganismos
que se transmiten por va area a largas distancias (EJ TBC).
ANTIPARRA
Usada cada vez que se prevea cualquier riesgo de salpicadura
de fluidos a nivel ocular producto de la atencin..
BARRERAS PROTECTORAS
DELANTAL O PECHERA
Desechable, evita la contaminacin del uniforme
y el riesgo potencial de salpicaduras, previene la transmisin
cruzada indirecta
debe ser impermeable o semipermeable, y debe
eliminarse antes de salir de la habitacin o
unidad del paciente.
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EQUIPOS Y ARTICULOS DEL PACIENTE INDIVIDUALES
Debes ser de uso exclusivo para cada paciente, y cumplir con
los procedimientos de desinfeccin o esterilizacin segn lo
requiera el procedimiento.-
Termmetros, utensilios de alimentacin, loza, etc.
HABITACION INDIVIDUAL O COMPARTIDA
Se recomienda habitacin individual en el manejo de
enfermedades que se transmiten por va area , pacientes
inmunosuprimidos neutropnicos y frente a la indicacin de
aislamiento especfico de contacto .
La mayor parte de las patologas infectocontagiosas pueden
utilizar habitacin compartida con sepracin de las unidades
de paciente mayor de un metro.
Tambin se puede realizar hospitalizacin en cohorte, vale
decir que compartan habitacin pacientes con igual agente
infeccioso
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PRECAUCIONES ESPECIFICAS
Se aplican una vez conocido el agente productor de la infeccin y por ende su mecanismo de transmisin.
Su objetivo es cortar la cadena de transmisin
Precauciones especficas area
COMPONENTES
Habitacin individual, presin
negativa. (puerta cerrada)
Higiene de manos
Mascarilla de alta eficiencia, N95
antes de ingresar a la habitacin
Guantes y pechera si se prev
contacto con fluidos corporales.
Retiro de mascarilla una vez
cerrada la puerta de la
habitacin
Area Evitar transmisin de agentes de menos de 5 micrones y que se diseminan a distancia por corrientes de aire.
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ENFERMEDADES QUE SE TRANSMITEN POR VIA AREA
TBC Pulmonar diagnosticada por baciloscopa positiva o por cultivo.
Varicela, Herpes Zoster diseminado , si es localizado se agregan precauciones de contacto
Sarampin: durante la enfermedad
PRECAUCIONES DE GOTITAS
Evitar transmisin de agentes que
permanecen en gotitas de secreciones
respiratorias de mas de 5 u y que pueden
proyectarse hasta un metro al toser,
estornudar o hablar.
COMPONENTES
Higiene de manos
Mascarilla quirrgica al acercarse a menos de
1 mt del paciente. (mascarilla al paciente si se
traslada para exmenes)
Guantes pechera y antiparras si se prev
contacto con fluidos corporales o
salpicaduras.
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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR GOTITAS
Infecciones respiratorias y neumonias bacterianas en
general (neumococo, haemophilus etc)
Meningitis bacteriana ( Neisseria Meningitidis, neumococo)
Difteria, Escarlatina, Pertusis
Infecciones respiratorias virales:
Adenovirus, VRS, Influenza Parainfluenza, rhinovirus, Hanta
Virus.
Parotiditis, Rubeola
PRECAUCIONES DE CONTACTO
Contacto Higiene de manos con jabn
antisptico o alcohol gel.
Uso de guantes y pechera, al tomar contacto con el paciente, equipos o superficies en la unidad del paciente.
Medidas ambientales: habitacin individual, insumos de control individual o desinfeccin entre usos , aseo de unidad frecuente con desinfectantes apropiados, baos con jabn de clorhexidina
Evitar transmisin de agentes de importancia Epidemiolgica que se transmiten por contacto directo o indirecto.
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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO
VRS, Adenovirus
ENTEROVIRUS
INFECCIONES DE PIEL (Difteria cutnea, herpes simplex,
imptigo, abscesos mayores, celulitis, furnculos, sarna,
herpes zoster, varicela)
Microorganismos multiresistentes intrahospitalarios, por su
persistencia ambiental: S. aureus MR, Enterococo Resistente
vancomicina, A. baumannii), clostridium difficile.
PEDICULOSIS
CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA VIRAL
FIEBRES VIRALES HEMORRAGICAS
RECOMENDACIONES GENERALES
Aplicar precauciones estndar siempre en la atencin de todo
paciente.
Higiene de manos siempre, con agua y jabn si hay suciedad
visible o alcohol gel si estn visiblemente limpias.
Use barreras protectoras segn criterio, sospecha diagnstica
y tipo de contacto. Retirar barreras protectoras post atencin
El uso de guantes no reemplaza a la higiene de
manos.Cambio de guantes durante la atencin si existe
contaminacin o se pasa de una zona ms contaminada a otra
ms limpia durante la atencin.
Habitacin individual para el paciente que cursa enfermedad
infecto-contagiosa mientras no se conozca su diagnstico
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RECOMENDACIONES GENERALES
Usar pechera, guantes, mascarillas y antiparras ante cualquier
riesgo de salpicadura
Usar elementos de atencin individuales por pacientes y
desinfectarlos segn la normativa.
Exhaustivo aseo recurrente y limpieza de superficies, en
especial en la cercanas de la unidad de paciente.
Para el aseo se utiliza de rutina Amonio cuaternario que
limpia y desinfecta
El cloro se utiliza para desinfeccin de ambiente en
Clostridium difficile porque mata sus esporas.
El Alcohol Isoproplico se usa en desinfeccin de equipos que
se daen con otros productos
RECOMENDACIONES GENERALES
correcto desecho de cortopunzante , no recapsular agujas.
Eliminar desechos y basuras segn normativa REAS.
Desecho Peligroso envase y/o Bolsa de color roja.(drogas citostticas, frmacos, pilas entre otros)
Desecho especial envase y/o bolsa amarilla (restos biolgicos, cortopunzantes, Apsitos empapados em sangre entre otros)
Desecho asimilable a basura domiciliaria, bolsa griso negra.
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