iaas

26/07/2013

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MEDIDAS BSICAS Y TRANSVERSALES EN PREVENCIN Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION EN SALUD (IAAS)

Clnica Indisa

CIAAS 2013

Objetivos

Difundir las medidas bsicas de prevencin de infecciones que

debe conocer todo el personal de salud antes de iniciar

actividades clnicas.

Conocer la epidemiologa y cadena de transmisin de las

infecciones

Conocer los fundamentos de las precauciones estndar y sus

componentes.

Conocer los fundamentos de las precauciones especficas en

prevencin de IAAS y polticas de clnica INDISA.

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INTRODUCCIONINTRODUCCIONLas IAAS son complicaciones frecuentes yseveras de la atencin hospitalaria que puedenser prevenidas en un alto porcentaje conprocedimientos simples aplicando elconocimiento cientfico .

Su prevencin depende de medidasmultifactoriales, considerando esto, se plantea acontinuacin prcticas elementales de atencinclnica que deben ser adoptadas por todo elequipo de salud en la atencin de los pacientes..

Conceptos

Colonizacin: presencia de microorganismos que crecen y se multiplican en superficie corporal y/o mucosas del husped sin producir dao ni sntomas.

Infeccin: presencia de microorganismos que crecen y se multiplican produciendo dao en el husped, por lo que su presencia se asocia a sintomatologa de infeccin.

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Efecto iceberg

Infectado

Colonizado

CADENA DE TRANSMISION DE INFECCIONES

RESERVORIO

VIA DE TRANSMISINPUERTA DE

SALIDA

HOSPEDERO

AGENTE

PUERTA DE ENTRADA

Cortar la cadena

Objetivo del Aislamiento

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RESERVORIO

Lugar donde permanece y se multiplican los MO

Puede ser animado o inanimado

Animado: Pacientes tanto colonizados como infectados,

funcionarios, alumnos, visitas etc

Inanimado, ropa, fmites, insumos, antispticos,

fonendoscopio, etc.

PUERTA DE SALIDA

Es por donde el MO abandona el Reservorio animado para ponerse en contacto con el hospedero susceptible o el ambiente.

Es especfico en relacin a la puerta de entrada del hospedero susceptible.

Va respiratoria

Va digestiva

Va piel (especialmente no intacta)

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HOSPEDERO

Persona susceptible de adquirir una enfermedad infecciosa

por alguna puerta de entrada y depender de su estado

inmunolgico, de sus condiciones bsicas y otros factores:

Inmunidad previa a la enfermedad

Resistencia a la colonizacin con el MO

Relacin comensal con el MO

Desarrollo de la enfermedad

AGENTE

Se define como cualquier MO ya sea bacteria, virus, hongo, parsito, etc., capaz de crecer , multiplicarse y transmitir una enfermedad infecciosa.

Hay algunos con elevada patogenia

Su capacidad infectante depender de varios factores: dosis infectante , virulencia y capacidad de poder patgeno

Tienen especificidad para hospederos determinados y determinan la enfermedad infecciosa.

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MECANISMO DE TRANSMISION DE LAS INFECCIONES

Contacto directo : sangre ,fluidos corporales o

secreciones (Higiene de manos, guantes, pechera)

ambientales Contacto indirecto : con manos, instrumental, equipos y superficies

contaminadas.(higiene manos, limpieza ambiental)

Gotitas a corta distancia (< 1 metro) secreciones respiratorias que se proyectan al toser o estornudar, hacia conjuntiva , mucosa nasal, oral

Area : inhalacin de pequeas partculas < 5 u, con proyeccin a largas distancias

PUERTA DE ENTRADA

Es por donde el MO penetra el hospedero susceptible :

Va respiratoria

Va digestiva

Piel o mucosas

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Lo bsico en prevencin de IAAS

Higiene de manosHigiene de manosPrecauciones EstndarPrecauciones EstndarAislamiento de pacientesAislamiento de pacientesAseo clnicoAseo clnico

HIGIENE DE MANOS El mecanismo de transmisin ms comn de patgenos, es va mano portada!

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Higiene de manos

Con agua y Jabn

Con Alcohol gel

Momentos Higiene de manos

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Indicaciones de higiene de manos OMS Cuando las manos estn visiblemente sucias,

contaminadas, o manchadas , lavar con agua y jabncorriente o antisptico.

Si las manos no estn visiblemente sucias, usarrutinariamente soluciones en base a alcohol paradescontaminarlas.

Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

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PRECAUCIONES ESTANDAR: aplica para atencin de todo paciente

independiente de su diagnstico.

1.-Precauciones Estndar:

Incluyen todos los elementos

necesarios para disminuir los

riesgos de transmisin MO.

Higiene de manos

Uso de barreras protectoras:

guantes, pechera, mascarilla,

antiparras, otros.

PRECAUCIONES ESTANDAR

PRECAUCIONES ESTANDAR: se aplican siempre en la atencin

directa de pacientes, independiente de su diagnstico y antes

de conocer el agente infeccioso especfico (si lo hay).

Protege al paciente y al funcionario

Componentes: higiene de manos siempre y uso de barreras

protectoras segn criterio durante la atencin directa o

contacto indirecto en la cual haya riesgo de transmisin de

agentes patgenos presentes en la sangre o fluidos

corporales , ambiente etc

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FLUIDOS CORPORALES Y RIESGO DE PATOGENOS

SANGUINEOS

ALTO RIESGO

Sangre

Semen

Lquidos cavidades estriles

BAJO RIESGO

Sudor

Lagrimas

Saliva (excepto en servicios dentales)

Deposiciones

Orina

*A menos que tengan presencia de sangre

BARRERAS PROTECTORAS

GUANTES

Se debe usar cuando la categora de precaucin o actividad

que se va a realizar con el paciente lo recomiende

Contacto con sangre o fluidos corporales

De uso estril en procedimientos con tcnica estril, como

procedimientos invasivos

Este proteger al paciente y al funcionario

No reemplaza el lavado de manos

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MASCARILLAS

Esta debe cubrir nariz y boca, existen mascarillas quirrgicas

que son las de uso habitual para proteccin de secreciones

respiratorias y las de alta eficiencia o con filtros de alta

eficiencia (HEPA), que se utilizan solo en microorganismos

que se transmiten por va area a largas distancias (EJ TBC).

ANTIPARRA

Usada cada vez que se prevea cualquier riesgo de salpicadura

de fluidos a nivel ocular producto de la atencin..


DELANTAL O PECHERA

Desechable, evita la contaminacin del uniforme

y el riesgo potencial de salpicaduras, previene la transmisin

cruzada indirecta

debe ser impermeable o semipermeable, y debe

eliminarse antes de salir de la habitacin o

unidad del paciente.

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EQUIPOS Y ARTICULOS DEL PACIENTE INDIVIDUALES

Debes ser de uso exclusivo para cada paciente, y cumplir con

los procedimientos de desinfeccin o esterilizacin segn lo

requiera el procedimiento.-

Termmetros, utensilios de alimentacin, loza, etc.

HABITACION INDIVIDUAL O COMPARTIDA

Se recomienda habitacin individual en el manejo de

enfermedades que se transmiten por va area , pacientes

inmunosuprimidos neutropnicos y frente a la indicacin de

aislamiento especfico de contacto .

La mayor parte de las patologas infectocontagiosas pueden

utilizar habitacin compartida con sepracin de las unidades

de paciente mayor de un metro.

Tambin se puede realizar hospitalizacin en cohorte, vale

decir que compartan habitacin pacientes con igual agente

infeccioso

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PRECAUCIONES ESPECIFICAS

Se aplican una vez conocido el agente productor de la infeccin y por ende su mecanismo de transmisin.

Su objetivo es cortar la cadena de transmisin

Precauciones especficas area

COMPONENTES

Habitacin individual, presin

negativa. (puerta cerrada)

Higiene de manos

Mascarilla de alta eficiencia, N95

antes de ingresar a la habitacin

Guantes y pechera si se prev

contacto con fluidos corporales.

Retiro de mascarilla una vez

cerrada la puerta de la

habitacin

Area Evitar transmisin de agentes de menos de 5 micrones y que se diseminan a distancia por corrientes de aire.

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ENFERMEDADES QUE SE TRANSMITEN POR VIA AREA

TBC Pulmonar diagnosticada por baciloscopa positiva o por cultivo.

Varicela, Herpes Zoster diseminado , si es localizado se agregan precauciones de contacto

Sarampin: durante la enfermedad

PRECAUCIONES DE GOTITAS

Evitar transmisin de agentes que

permanecen en gotitas de secreciones

respiratorias de mas de 5 u y que pueden

proyectarse hasta un metro al toser,

estornudar o hablar.

COMPONENTES

Higiene de manos

Mascarilla quirrgica al acercarse a menos de

1 mt del paciente. (mascarilla al paciente si se

traslada para exmenes)

Guantes pechera y antiparras si se prev

contacto con fluidos corporales o

salpicaduras.

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR GOTITAS

Infecciones respiratorias y neumonias bacterianas en

general (neumococo, haemophilus etc)

Meningitis bacteriana ( Neisseria Meningitidis, neumococo)

Difteria, Escarlatina, Pertusis

Infecciones respiratorias virales:

Adenovirus, VRS, Influenza Parainfluenza, rhinovirus, Hanta

Virus.

Parotiditis, Rubeola

PRECAUCIONES DE CONTACTO

Contacto Higiene de manos con jabn

antisptico o alcohol gel.

Uso de guantes y pechera, al tomar contacto con el paciente, equipos o superficies en la unidad del paciente.

Medidas ambientales: habitacin individual, insumos de control individual o desinfeccin entre usos , aseo de unidad frecuente con desinfectantes apropiados, baos con jabn de clorhexidina

Evitar transmisin de agentes de importancia Epidemiolgica que se transmiten por contacto directo o indirecto.

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ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO

VRS, Adenovirus

ENTEROVIRUS

INFECCIONES DE PIEL (Difteria cutnea, herpes simplex,

imptigo, abscesos mayores, celulitis, furnculos, sarna,

herpes zoster, varicela)

Microorganismos multiresistentes intrahospitalarios, por su

persistencia ambiental: S. aureus MR, Enterococo Resistente

vancomicina, A. baumannii), clostridium difficile.

PEDICULOSIS

CONJUNTIVITIS HEMORRAGICA VIRAL

FIEBRES VIRALES HEMORRAGICAS

RECOMENDACIONES GENERALES

Aplicar precauciones estndar siempre en la atencin de todo

paciente.

Higiene de manos siempre, con agua y jabn si hay suciedad

visible o alcohol gel si estn visiblemente limpias.

Use barreras protectoras segn criterio, sospecha diagnstica

y tipo de contacto. Retirar barreras protectoras post atencin

El uso de guantes no reemplaza a la higiene de

manos.Cambio de guantes durante la atencin si existe

contaminacin o se pasa de una zona ms contaminada a otra

ms limpia durante la atencin.

Habitacin individual para el paciente que cursa enfermedad

infecto-contagiosa mientras no se conozca su diagnstico

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Usar pechera, guantes, mascarillas y antiparras ante cualquier

riesgo de salpicadura

Usar elementos de atencin individuales por pacientes y

desinfectarlos segn la normativa.

Exhaustivo aseo recurrente y limpieza de superficies, en

especial en la cercanas de la unidad de paciente.

Para el aseo se utiliza de rutina Amonio cuaternario que

limpia y desinfecta

El cloro se utiliza para desinfeccin de ambiente en

Clostridium difficile porque mata sus esporas.

El Alcohol Isoproplico se usa en desinfeccin de equipos que

se daen con otros productos


correcto desecho de cortopunzante , no recapsular agujas.

Eliminar desechos y basuras segn normativa REAS.

Desecho Peligroso envase y/o Bolsa de color roja.(drogas citostticas, frmacos, pilas entre otros)

Desecho especial envase y/o bolsa amarilla (restos biolgicos, cortopunzantes, Apsitos empapados em sangre entre otros)

Desecho asimilable a basura domiciliaria, bolsa griso negra.

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