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HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL

CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI

PRESENTA: DR. OSCAR ORIHUELA

RODRIGUEZSERVICIO DE CARDIOLOGIA

DEFINICIÓN:

Se define como la condición en la cual una anomalía de la función cardiaca es la causante de la incapacidad del corazón para bombear la cantidad de sangre necesaria para la actividad común a partir de una presión normal de llenado.

INSUFICIENCIA CARDIACA

CLASIFICACIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA

*Localización: *Fracción de expulsión:

Derecha. Sistólica.Izquierda. Diastólica.

*Tiempo de evolución: *Gasto Cardiaco:

Aguda. Gasto Alto.Crónica. Gato Bajo.

Causas principales:

Anormalidades estructurales (congenitas o adquiridas).Patología que afecta a vasos periféricos y coronarios.Patología de pericardio, miocardio o válvulas cardiacas.

Causas fundamentales:

Comprende los mecanismos fisiológicos y bioquímicas con incremento hemodinámica y/o reducción de oxígeno que afecta la contracción de oxígeno.

Causas precipitantes:

Incluye las causas especificas o incidentales de episodios de falla cardiaca

FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

GCVasoconstricción

periférica

Estimulación simpática

FPR

Activación del sistema ReninaAngiotensina- Aldosterona

Retención de Na, H2O

Edema

GC

PVC

MECANISMOS COMPENSATORIOS DE

INSUFICIENCIA CARDIACA

* Liberación de catecolamina por el sistema nervioso simpático.

•Hipertrofia inapropiada (Ley de Laplace S = P x r ) h

* Hipertrofia inadecuada.

CRITERIOS DE FRAMINGHAM PARA FALLA CARDIACA CONGESTIVA

CRITERIOS MAYORES

* Disnea paroxistica nocturna u Ortopnea.

* Ingurgitación yugular

* Estertores

* Cardiomegalia

* Edema Agudo Pulmonar

* S3 galope

* Incremento de la PVC >16 cm H2O

* Tiempo de circulación > 25 sec

* Reflujo hepatoyugular

CRITERIOS MENORES

Edema de tobillo Tos nocturna Disnea con ejercicio Hepatomegalia Derramen Pleural Capacidad vital disminuida a un 1/3 de lo maximo Taquicardia (FC de >120/min)

CRITERIO MAYOR O MENOR Pérdida de peso > 4.5 kg en 5 días en respuesta al tratamiento.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL SEGÚN LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)

•Clase I- Sin limitaciones. Realiza actividades físicas cotidianas sin presentar fatiga, disnea o palpitaciones.

•Clase II. Limitaciones minimas en sus actividades cotidianas causando fatiga, palpitaciones , disnea o angina.

•Clase III. Marcada limitación a sus actividades físicas se presenta con poca actividad física.

•Clase IV. Se presenta síntomas en reposo.

DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA

•Antecedentes.

•Clínico.

•Rx de Tórax PA.

•Electrocardiograma.

TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA

TERAPIA FARMACOLOGICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA

Disfunción sistolica del VI Inhi. ECA Diuretico B-Bloquea Ant. Ald

CLASE I ( + ) ( - ) ( + ) POS-IAM ( - )

CLASE II ( + ) ( + ) ( + ) ( - )

CLASE III ( + ) ( + ) ( + ) ( + )

CLASE IV ( + ) ( + ) ( + ) ( + )

SUGERENCIAS DE INDICACIONES DE INGRESO HOSPITALARIO.

•Edema pulmonar.•Desaturación arterial < 90%.•Frecuencia cardiaca > 120X´ (excepto en fibrilación auricular)•Presión sistólica < 75mmHg.•Deterioro del estado mental atribuible a hipoperfusión.