histología se escribe con hache

Universidad Nacional Autónoma de MéxicoUniversidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de MedicinaFacultad de Medicina

Departamento de Departamento de Biología Celular y Biología Celular y TisularTisular

Dr. Enrique A. Sampedro CarrilloDr. Enrique A. Sampedro Carrillo

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Departamento de Biología Celular y TisularDepartamento de Biología Celular y Tisular

Enrique A. Sampedro Carrillo. Médico especialista en Anatomía Patológica

Histología en la práctica médicaHistología en la práctica médica

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Sócrates.Filósofo ateniense470 a 399 a dC

Creador de la Mayéutica“Buscar la verdad que se encuentra en el educando, por medio de preguntas y confrontación dialéctica”

Fue condenado por“Corromper a la juventud”

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¿Qué enseñamos? y¿para qué lo enseñamos?

¿Qué nos enseñan?y

¿Para qué nos lo enseñan?

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Nuestra meta primaria es:

formar MÉDICOS GENERALES DE EXCELENCIA

Nuestra meta primaria NO ES formar:

Anatomistas, Embriólogos, Histólogos, Bioquímicos, Fisiólogos,Farmacólogos, etc.

A VECES DA LA IMPRESIÓN DE QUE NO TENEMOSCLARA NUESTRA META PRIMARIA…

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¿Qué es la Medicina?

ARTE CIENCIA

OTRA COSA

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EL ACTO MÉDICO:

“ENTRAR EN CONTACTO CON ELDOLOR HUMANO AJENO

E INTENTAR SOLUCIONARLO”

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¿Quién puede realizar el ACTO MÉDICO?

Cualquier persona

¿Quién es el individuo ideal para realizar el ACTO MÉDICO?

El médico de excelencia

¿Dónde puede ocurrir el ACTO MÉDICO?

En cualquier lugar

¿Cuál es el sitio ideal para que ocurra el ACTO MÉDICO?

El HOSPITAL

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Todo individuo con la sensibilidad humana necesaria para realizar el ACTO MÉDICO, es en el momento en que lo realiza, UN MÉDICO.

A diferencia de lo que ocurre con estos individuos, el MÉDICO DE EXCELENCIA ha terminado estudios muy extensos y detallados sobre diversos aspectos del conocimiento humano, que se aceptan como indispensables para realizar el ACTO MÉDICO en condiciones ideales.

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EL MÉDICO DE EXCELENCIA:

1. No importa el género. Hombre o mujer.

2. Debe contar con una clara y definida actitud de servicio.

Estar dispuesto a anteponer el interés del paciente al propio.

3. Debe contar con profundos conocimientos

¿QUÉ DEBE SABER EL MÉDICO DE EXCELENCIA?

SUJETO DE ESTUDIO DE LA MEDICINA

MÉTODO DE TRABAJO DE LA MEDICINA

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¿CUÁL ES EL SUJETO DE ESTUDIO DE LA CARRERA DE MEDICINA?

EL HOMBRE Y SU ENTORNO EN EL CONTEXTO SALUD-ENFERMEDAD

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• No basta con estudiar al Hombre desde una perspectiva biológica.

• Todo conocimiento que adquiera el MÉDICO DE EXCELENCIA debe tener una intención:

Preservar y/o recuperar el estado de salud y

evitar la enfermedad• El Hombre no está solo en el Universo. Se relaciona

inevitablemente con el entorno. Influye sobre él y recibe influencias del mismo.

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• Uno de los conceptos más importantes para comprender el fenómeno vida es el de:

LOS NIVELES DE ORGANIZACIÓN

BIOLÓGICA

• Si bien dicho concepto se debe al trabajo de numerosos investigadores, fue el Dr. Ruy Pérez Tamayo quien lo definió con mayor detalle.

De acuerdo con el Dr. Ruy Pérez Tamayo, la vida es:

UN PROCESO QUE OCURRE EN SISTEMAS COMPLEJOS DE MACROMOLÉCULAS ORGANIZADOS EN UNA JERARQUÍA DE PATRONES ESTRUCTURALES

DISCONTINUOS, TERMODINÁMICAMENTE POCO PROBABLES Y MANTENIDOS GRACIAS A LA

INVERSIÓN CONTINUA DE ENERGÍA.

¿Qué es la jerarquía de patrones estructurales discontinuos?

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En cierto modo, ya estamos familiarizados con esta jerarquía.

Un individuo está formado porSistemas, que están formados porÓrganos, que están formados porTejidos, que están formados porCélulas y sustancias intercelulares,Las células están formadas porOrganelos, que están formados por…

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Tenemos así, nuestro primer esquema de los NIVELES DE ORGANIZACIÓN BIOLÓGICA.

Nivel Estructura Ejemplo

Individual Individuo Hommo sapiens

Sistémico Sistemas Digestivo

Orgánico Órganos Hígado

Tisular Tejidos Epitelial

Celular Células Hepatocito

Subcelular Organelos Mitocondria

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¿Podríamos seguir la secuencia?

La respuesta es SÍ.

De hecho, tenemos idea de que todos los organismos vivientes están constituidos en última instancia por estructuras impresionantemente pequeñas que conocemos como átomos.

Con fines de estrategia docente, vamos ahora a invertir la secuencia.

Vamos a partir del átomo para llegar al organelo.

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Desde la primara sabemos que todos los átomos de la tabla periódica están constituidos por partículas específicas que bien podemos llamar subatómicas.

Entre estas, reconocemos como las más famosas a:

Protones con carga +Electrones con carga –Neutrones sin carga

Así, cuando juntamos partículas subatómicas, formamos un átomo. Cada uno de los átomos de la naturaleza tiene un número específico de partículas subatómicas.

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Si unimos dos o más átomos obtenemos una estructura que denominamos molécula.

De acuerdo con esto, las moléculas pueden ser tan simples como:

H:H

O tan complejas como:

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Con el fin de disminuir el grado de heterogeneidad en el mundo molecular, los químicos introdujeron el concepto de

MACROMOLÉCULAS

Aunque se puede hablar de macromoléculas inorgánicas y orgánicas, con fines de conocimiento químico; nosotros nos centraremos exclusivamente en las orgánicas.

•Contienen CHON

CARBONO, HIDRÓGENO, OXÍGENO Y NITRÓGENO

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Las Macromoléculas orgánicas incluyen cuatro grupos de particular importancia biológica:

PROTEÍNAS

CARBOHIDRATOS

ÁCIDOS NUCLÉICOS

LÍPIDOS

POLÍMERO

POLÍMERO

POLÍMERO

POLÍMERO?

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POLÍMERO: Estructura conformada por varias unidades repetitivas.

MONÓMERO: Unidad estructural que al unirse a otras similares conforma un polímero.

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POLÍMERO: Estructura conformada por varias unidades repetitivas.

Macromolécula Monómero

Proteínas

Polisacáridos

Ácidos nucléicos

Aminoácido

Monosacárido

Nucleótido

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La glucosa es una molécula de tipo carbohidrato

¿Es entonces una macromolécula?

NO!!! Porque no es un polímero, es un monómero

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Pero si unimos varias moléculas de glucosa obtenemos una molécula polimérica de gran importancia en el metabolismo:

EL GLUCÓGENO

El glucógenoes un polímero deglucosa, por lo quesí es una macromoécula

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¿Cómo va hasta el momento nuestra jerarquía de patrones estructurales discontinuos?

Las partículas subatómicas forman átomosLos átomos forman moléculasLas moléculas forman macromoléculas

¿Qué pasa si ahora juntamos dos tipos distintos de macromoléculas?

El resultado tiene un nombre horroroso del que no me hago responsable: COMPLEJO SUPRA-MACROMOLECULAR

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Veamos un ejemplo de Complejo supra-macromolecular.

Vamos a unir dos tipos distintos de macromoléculas

+

ADN = ácido nucléico

Histonas = proteínas

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El resultado es un complejo supra-macromolecular muy famoso y mentado en el campo de la histopatología. Su nombre:

CROMATINA

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Ahora, vamos a unir dos tipos distintos de complejos supra-macromoleculares.

Macromoléculas ComplejosSupra-macromoleculares

OrganelosRibosoma

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Veamos ahora nuestra secuencia constitutiva:

Un individuo, está formado por sistemasUn sistema está formado por órganosUn órgano está formado por tejidosUn tejido está formado por células y sustancias intercelularesUna célula está formada por organelosUn organelo está formado por complejos supramacromolecularesUn complejo supramacromolecular está formado por macromoléculasUna macromolécula está formada por moléculasUna molécula está formada por átomosUn átomo está formado por partículas subatómicas

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Nuestro cuadro de los niveles de organización biológica queda:

Estructura Ejemplo Nivel

Individuo Hommo sapiens Individual

Sistemas Sistema digestivo Sistémico

Órganos Hígado Orgánico

Tejidos Epitelial Tisular

Células Hepatocito Celular

Organelos Mitocondria Subcelular

Complejos supramacromoleculares

Cromatina Supramacromolecular

Macromoléculas Glucógeno Macromolecular

Moléculas Glucosa Molecular

Átomos Carbono Atómico

Partículas subatómicas Protón Subatómico

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ANATOMÍA

HISTOLOGÍA

BIOQUÍMICA

EMBRIOLOGÍA

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Ahora veremos el MÉTODO DE TRABAJO DE LA MEDICINA

¿Dónde puede ocurrir el ACTO MÉDICO?

En cualquier lugar

¿Cuál es el sitio ideal para que ocurra el ACTO MÉDICO?

El hospital

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EL HOSPITAL

Funciones básicas de cada una de sus partes

1. Asistencial

2. Enseñanza

3. Investigación

Prevención

Curación

Urgencias

Consulta

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La consulta médica y el método clínico.

El Método Clínico ≠ El Método Científico

OBTENER INFORMACIÓNESPECÍFICA Y PARTICULAR

CON LA FINALIDAD DEIDENTIFICAR EL PROBLEMA

Aunque podemos encontrar en los diccionarios Aunque podemos encontrar en los diccionarios variados conceptos sobre el diagnóstico, aquí lo vamos variados conceptos sobre el diagnóstico, aquí lo vamos a considerar como a considerar como una conclusiónuna conclusión..

PROBLEMA OBTENCIÓN DE DATOS

ANÁLISIS DE LOS DATOS

CONCLUSIÓN = DIAGNÓSTICO

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EL MÉTODO CLÍNICO (EN CONSULTA)

1. PRESENTACIÓN Y ACTITUD2. SALUDO3. ESTUDIO DEL ASPECTO EXTERIOR4. INTERROGATORIO5. EXPLORACIÓN FÍSICA

4.1. INSPECCIÓN4.2. PALPACIÓN4.3. PERCUSIÓN4.4. AUSCULTACIÓN

5. ESTUDIOS DE LABORATORIO6. ESTUDIOS DE IMAGEN7. ???????

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

1. PRESENTACIÓN

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTUDIO DEL ASPECTO EXTERIOR

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

INTERROGATORIO

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

EXPLORACIÓN FÍSICA

4.1. INSPECCIÓN

4.2. PALPACIÓN

4.3. PERCUSIÓN

4.4. AUSCULTACIÓN

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTUDIOS DE LABORATORIO

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTUDIOS DE IMAGEN

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ESTUDIOS DE IMAGEN

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTUDIOS DE IMAGEN

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTUDIOS DE IMAGEN

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EL MÉTODO CLÍNICO EN LA CONSULTA EXTERNA

ESTUDIOS DE IMAGEN

Existen numerosos sistemas y métodos para organizar losconocimientos que debemos aprender.

PROTOCOLO BÁSICO DE ESTUDIOEN MEDICINA

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PROTOCOLO BÁSICO DE ESTUDIO EN MEDICINA

En primer lugar debemos seleccionar el sujeto de estudio.

Con esta finalidad podemos recorrer los niveles de organización biológica.

IndividuoSistemasÓrganosTejidos

Células y sustancias intercelularesOrganelos

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PROTOCOLO BÁSICO DE ESTUDIO EN MEDICINAAsí, tenemos como sujeto de estudio a un órgano:El estómago.

Ahora nos planteamos 4 preguntas:¿Cómo fue?

¿Cómo es?

¿Cómo funciona?

Embriología

Anatomía Histología

Imagenología

FisiologíaBioquímica

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El aspecto más relevante de conocer la forma normalde un órgano,

es la identificación de los cambiospropios de la enfermedad.

Lo que nos lleva a la cuarta pregunta:

PROTOCOLO BÁSICO DE ESTUDIO EN MEDICINA

¿Cómo se enferma? Patología ≠ Anatomía Patológica

Clave general:¿Cómo se enferma todo?

InflamaciónNeoplasiaCambio degenerativoAlteración del desarrollo

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Visión ontológica de la enfermedad

Vemos a la condición patológica identificada como Si fuera un individuo, un ente.

Sobre este individuo debemos saber:

Concepto

Etiología

Patogenia

Morfología/Fisiología

Manejo

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Histología gástrica y práctica clínicaHistología gástrica y práctica clínica

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¡Muchas gracias!

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