herramienta de autoevaluación para unidades de la estrategia para la seguridad del paciente...

Herramienta de autoevaluación de la Estrategia para la Seguridad del Paciente en el Sistema Sanitario Público de Andalucía 2011-2014

Actualizado 18 de marzo 2014Actualizado 18 de marzo 2014

Estrategia para la Seguridad del Paciente del SSPA 2011-2014

Aprendizaje y

mejora

Estrategia para la seguridad del paciente en el SSPA

Estrategia para la Seguridad del Paciente 2011-2014

La seguridad y la ciudadanía

La seguridad y los profesionales

Un espacio compartido seguro

Proyectos estratégicos

1

2

3

4

42 acciones 24 acciones 55 acciones

Estructura

3 bloques

7 metas

22 objetivos

121 acciones

UGC

Contenido de la herramienta de autoevaluación de la Estrategia

3 bloques

7 metas

22 objetivos

121 acciones

3 bloques

7 metas

19 objetivos

57 criterios de evaluación

Estrategia para la Seguridad del Paciente

Herramienta de autoevaluación para UGC

En el cuadro de mando de las UGC se definen e incorporan indicadores de seguridad del paciente.

Nº de UGC que en su cuadro de mando incorporan indicadores de seguridad del paciente / Nº total de

UGC con cuadro de mando x 100.

Se definen e incluyen indicadores de seguridad del paciente en el cuadro de mandos de las UGC.

Metodología

Relación de indicadores de seguridad (definición, numerador, denominador, objetivo, fuente de

datos, metodología para la obtención…)Se relaciona con el estándar de acreditación de

UGC ES 5 11.01_00

Acción

Indicador

Criterio de evaluación

Recomendaciones

FormaciónInformación Implicación y participación

Meta 1.1. Participación activaEstablecer las acciones e instrumentos que garanticen la participación activa de la ciudadanía en su seguridad.

U 6 criterios

Meta 2.1. Mejora de competenciasIdentificar y ampliar las competencias profesionales específicas en seguridad del paciente, con un enfoque multidisciplinar, de trabajo en equipo y comunicación, promoviendo su entrenamiento y la mejora continua.

Acreditación y desarrolloFormaciónComunicación y trabajo en equipo

U 7 criterios

Transparencia de la organizaciónToma de decisionesInvestigación

Meta 2.2. Liderazgo activoImplementar y reforzar el desarrollo del liderazgo activo en seguridad del paciente en la organización sanitaria y sus profesionales.

U 6 criterios

Red de centros y unidadesComunidades de prácticasRed internacional

Meta 3.1. Redes cooperativasDesarrollar la Red de centros y unidades con prácticas seguras como espacio de encuentro de cooperación de profesionales y ciudadanía en torno a la seguridad del paciente, promoviendo su desarrollo y expansión, aspirando a convertirse en un referente por la seguridad del paciente en lengua castellana.

U Sin criterios

Meta 3.2a. Asistencia directa Establecer acciones e instrumentos que faciliten la prevención del riesgo, la alerta constante y la intervención en los casos necesarios.

Gestión de riesgosAtención segura

U 10 criterios

Meta 3.2b. Prácticas segurasImplementar acciones específicas en seguridad del paciente en función del estado de conocimiento actual.

Integración con planes y estrategiasPrevención de infeccionesSeguridad quirúrgicaPruebas diagnósticasUso de medicaciónTransferencia de pacientes

U 25 criterios

Meta 3.3. Entorno seguroGarantizar un entorno seguro y confortable en los centros del SSPA, mediante actuaciones relacionadas con la seguridad de la vigilancia de la edificación, instalaciones y equipamiento.

InfraestructuraMantenimientoMateriales peligrososEquipamientosPrevención de riesgos

U 2 criterios

Meta 3.4. Mejora continuaPotenciar el desarrollo de actuaciones e instrumentos que faciliten el intercambio de conocimiento en todos los ámbitos de atención, con el objetivo de implementar la ESP en todos los centros del SSPA, mediante un proceso de evaluación y mejora continua.

Estructura estableEvaluación de resultados

U 1 criterio

Solicitar el alta en la herramienta

Datos del solicitante

Datos del centro/unidad

Datos de la iniciativa

Enviar solicitud

Datos del solicitante

Datos del centro o unidad

Datos de la iniciativa

Enviar solicitud

napellidoaNIF

Contenido del microsite

Herramienta de autoevaluación

Bloques

Metas

Objetivos

No cumple y/o se está debatiendo su implantación

Cumple parcialmente pero no la totalidad y/o está en desarrollo pero no implantado

Cumple completamente y/o está implantado en su totalidad

No aplica , no es posible su implantación en este tipo de UGC

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Evaluación y seguimiento

Grado de cumplimiento de criterios de evaluacióno Cumple / cumple parcialmente / no cumple / no aplicao Suma (números enteros)o Media y desviación estándar (porcentajes)

Niveles de agregacióno Organización

o centros hospitalarioso DAPo AGSo Agencias sanitarias

Evaluación

Proceso de mejora continua

27%

20%21%

26%38%

22%32%

51%34%

41%19%

17%

46%35%

24%52%

23%17%

15%

19%28%

40%25%

23%25%25%

23%18%

23%20%

16%

17%

16%

17%22%

16%26%

16%15%

23%17%

17%

17%22%

17%20%

31%20%

26%23%

23%20%

24%31%

25%26%

19%

20%28%25%

23%

46%68%

59%47%

49%41%

54%58%

69%41%

88%52%

61%8%

16%50%

36%25%

38%39%

24%45%

30%59%

59%87%

31%37%

56%22%

43%62%64%

69%52%

71%62%

49%40%

29%52%

77%67%

45%47%

46%

54%32%

15%

45%

19%24%

76%65%

16%26%23%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

E_119. Feed back a los profesionales (n=607)E_117. Formación (n=624)

E_114. Inf raestructuras/dispositivos/equipos (n=622)E_096. Verif icación en transferencias (n=633)

E_091. Conciliación-revisión polimedicados (n=652)E_087. Transfusión de sangre (n=622)

E_086. Identif icación de muestras (n=622)E_084. Seguridad e intimidad (n=628)

E_083. Verif icación de la identif icación (n=630)E_076. Lista de verif icación (n=663)E_075. Higiene de manos (n=644)

E_074. Uso prudente antimicrobianos (n=627)E_073. Úlceras por presión (n=641)

E_072b. Neumonía Zero (n=632)E_072a. Bacteriemia Zero (n=636)

E_071. Bioseguridad (n=628)E_070. Vigilancia, prevención y control (n=625)

E_069. Centro contra el dolor (n=626)E_068. Restricción de pacientes (n=627)

E_065. Comunicación de resultados (n=626)E_064b. Ciudadano en hoja de ruta (n=617)

E_064a. Hoja de ruta (n=634)E_063. Monitorización puntos críticos (n=630)

E_062. Identif icación puntos críticos (n=637)E_061b. Identif icación paciente vulnerable (n=638)

E_061a. Identif icación del paciente (n=652)E_060. Puntos de información en el mapa (n=644)

E_059. Actualización del mapa (n=646)E_058. Mapa de riesgos (n=658)

E_045. Grupos de investigación (n=641)E_042. Monitorización de acciones (n=629)

E_040. Indicadores de seguridad (n=642)E_037. Análisis de incidentes (n=662)

E_034. Comunicación de resultados (n=663)E_032. Comunicación en traspasos (n=672)

E_031. Notif icación y gestión de incidentes (n=681)E_028. Entorno seguro (n=665)

E_021. Planes de acogida (n=675)E_020. Evaluación buenas prácticas-GPDI (n=667)

E_014. Información de la Estrategia (n=684)E_013b. Seguridad en la comisión (n=693)E_013a. Comisión de participación (n=704)E_012. Procedimientos alto riesgo (n=701)

E_011. Proceso asistencial (n=693)E_008. Comunicación prácticas seguras (n=703)

E_003. Programas formativos (n=731)

No cumple Cumple parcialmente Cumple No aplica

Directores/gerentes y a los responsables de seguridado Centros hospitalarioso Distritos de atención primariao Áreas de gestión sanitariao Agencias sanitarias

Comisión de dirección de la ESP

Comisión de seguimiento de la ESP

Personalizados

Comunicación de resultados

Globales Informes en la web: www.observatorioseguridaddelpaciente.es

Boletines, elaboración de recomendaciones …

Cada uno cuenta

www.observatorioseguridaddelpaciente.es

observatoriodeseguridad.acsa@juntadeandalucia.es

955023900