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HERIDO

EXPECTATIVA VS.

REALIDAD

PANDEMIA

Mortalidad [25% → Mal manejo]

Lesiones Invalidantes

Provocan un compromiso hemodinámico y/o respiratorio

Huésped

Agente Ambiente

¡¡ Prevenible!!

Cinemática del Trauma

Individuo

Fuerzas

Impactos

ESPINOZA, José Miguel. Atención básica y avanzada del politraumatizado. Acta méd. peruana [online]. 2011, vol.28, n.2 [citado 2016-11-29], pp. 105-111 . Disponible

en:<http://www.scielo.org.pe/scielo.php ?script=sci_arttext&pid= S172859172011000200007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1728-5917.

3. Pérez García. Conceptos sobre prevención de las complicaciones en el paciente politraumatizado. Madrid: Editorial Osvestia; 2012.p.66

TRAUMATISMOSTRANSPORTE DE PACIENTES POR

25 MINUTOS

Min. 16 minutos

1

5 - 7

5 - 7

5 - 10

Max. 25 minutos

MINUTOS DE

PLATINO

4 Minutos

10 Minutos

Inicio

(HORA DORADA).

Equipo de trabajo

Liderazgo

Cinemática

Seguridad de la

escena

Bioseguridad

ZONA FRIA

ZONA CALIENTE

ZONA TIBIAABORDAJE

10 minutos

ESTABILIZAR

scoop and run stay and playCargar y correr Estacionarse y jugar

EVITAR COMPLICACIONES

Instaurar atención inmediata e identificar signos y síntomas de

alarma.

Brindar atención oportuna limitando el riesgo de daños sobre agregados.

PRIORIDADES

VALORACIÒN

SOPORTE

TR

AB

AJ

O

EN

E

QU

IP

O

X A B C

scoop and run stay and playCargar y correr Estacionarse y jugar

A B C

10 SEGUNDOS

X

X HEMORRAGIAS MASIVO

A Vía Aérea PERMEABLE

¿Ima Sutiyqi?

HABLA

RonquidoGorgoteoEstridor

SONIDOS NO HABLA

M

O

N

I

T

O

R

E

O

C

R

I

T

I

C

O

Glasgow <= 8

VIA AEREA → Mata en segundos

VENTILATORIOS→ Mata en minutos

HIPOVOLEMIA→ Mata en Horas

La alineación de la columna cervical permite mayor oxigenación.

A Vía Aérea PERMEABLE

Liberación de la cavidad oral:

RonquidoGorgoteoEstridor ?

No aspirar por mas

de 10-15 segundos

A Vía Aérea PERMEABLE

Permeabilidad continua Adecuado

?Glasgow <= 8

COLOCACION DE

CANULA OROFARINGEA

(GUEDEL – OROFARINGE- BERMAN)

¡ Asegurar la via aerea !

COMPLEMENTOS BASICOS

➢Cánulas orofaríngeas

➢Cánulas nasofaríngeas

➢Tubos de doble lumen

(Combitube®, PtL®)

¿CONTRAINDICACIONES?

Cánula de Guedel

Cánula de Berckman

✓ Máximo 3 intentos si SpO2 esta bien !

B VENTILACIÓN

Demanda y Oferta de Oxigeno

SuperficialApneicaIrregular<10 x’

ProfundaLaboriosaCianotica>29 x’

PºP

QuirúrgicoCricotiroidostomia

Traquesotomia

“No Ventilable, NO Intubable”(NVNI)

¡¡ Asúmalo !!Hasta que se demuestre lo contrario

EMPAQUETAMIENTO

Todo paciente tiene comprometido la columna hasta que se demuestre lo

contrario

• Conservar Resp.• Circulación• Cervicales• Conciencia

Shock

E

N

F

A

S

I

S

Restricción de movimiento de la Columna Cervical

MOVIMIENTO EN BLOQUE

Alienación de la cabeza con el cuerpo

Posicionamiento y Sincronización

Alineamiento lateral y Sincronización

La tabla va hacia el paciente yNO el paciente hacia la tabla

¿Y si la encontramos en posición supina?

Primero alinear en DECUBITO

Luego el Collarín

CENTRADO DEL PACIENTE

DISMINUCIÓN DE MOVIMIENTO

CUBRIR ESPACIOS

CORREAS

CABEZA

MONITOREO

SOPORTE

3 – 4 Minutos

A B CX

ED

C

ED

SOPORTE Y TRATAMIENTO

• Pulmones• Diafragma

• Pared Torácica

Examen Físico

ALPACIÓN

NSPECCIÓN

ERCUSIÓN

USCULTACIÓN

Exploración = Inspección

B C

¿Qué valoramos?L

E

S

I

O

N

E

S

Neumotórax a tensión

Neumotórax abierto

Tórax inestable

Hemotorax Masivo

B

Lesión

Traqueal

o

Bronquial

C

Valoramos compromiso cardiovascular

“Asherman”

c

VALORE RESPUESTA

NIVEL DE CONCIENCIA

PULSO

PERFUSIÓN TISULAR

C Circulación y Control de Hemorragias.

TORAX

ABODMEN

RETROPERITONEO

HUESOS LARGOS

PELVIS

C Circulación y Control de Hemorragias.

“Cierre el Caño”

C Circulación y Control de Hemorragias.

2 VIAS

Nº 16 - 18

?Flexura Vs. Dorso Mano

CVCINTRAOSEO

D Disfunción Neurológica.

AVDIAlerta /Verbal /Doloroso/Inconsciencia

Glasgow

ALERTA

SOMNOLENCIA

ESTUPOR

COMA

Exposición y control hipotermiaE

• Desvista para Valorar• Caliente para proteger• Garantice la Temperatura

Tº AMBIENTE37ºC a 40º C

¿Por qué?