graciela mejia restrepo - gestiÓn local
Post on 13-Jan-2016
24 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
GRACIELA MEJIA RESTREPO - GESTIÓN LOCALGRACIELA MEJIA RESTREPO - GESTIÓN LOCAL
CIRCULAR 0001 DE ENERO DEL 2013CIRCULAR 0001 DE ENERO DEL 2013
Tuberculosis Mutirresistente
Tuberculosis Mutirresistente
Circular 00000001 de 8 de enero de 2013
Dirigida a: Gobernadores, alcaldes, directores departamentales, distritales y municipales de salud, entidades administradoras de planes de beneficio, IPS, INS, INVIMA
De: Ministerio de Salud y Protección Social
Asunto: Lineamiento para el manejo programático de los medicamentos de segunda línea para tuberculosis farmacorresistente en Colombia
En desarrollo de las disposiciones legales contenidas en las leyes 715 del 2001 la 1122 del 2007……..
Tuberculosis Mutirresistente
Circular 00000001 de 8 de enero de 2013
El ministerio como ente rector nacional del sistema de salud, establece los lineamientos para la expansión del manejo “ Manejo Clínico Programático de la Tuberculosis Farmacorresistente en Colombia”
Siendo la tuberculosis una patología con altas externalidades económicas y sociales el Ministerio de Salud y Protección Social, con el propósito de contribuir a la disminución de la incidencia, prevalencia y mortalidad por la farmacorresistencia, adquirió medi camentos de segunda línea para garantizar el suministro de esquemas completos para pacientes con tuberculosis farmacorresistente, donde se incluyen los multirresistentes (MDR), monorresistentes a Rifampicina y, polirresistentes que presenten resistencia a la Rifampicina.
Tuberculosis Mutirresistente
Circular 00000001 de 8 de enero de 2013
En tal virtud, el Ministerio de Salud y Protección Social imparte las siguientes instrucciones para el manejo de la tuberculosis farmacorresistente en Colombia:
1. Manejo programático de la farmacorresistencia 1.1. Las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios deben garantizar un manejo integral al paciente con tuberculosis farmacorresistente, de acuerdo con lo establecido en el lineamiento
2. Gestión del suministro de medicamentos de segunda línea
Tuberculosis Mutirresistente
Circular 00000001 de 8 de enero de 2013
En caso de que la demanda de medicamentos supere las existencias adquiridas por el Ministerio de Salud y Protección Social, las Empresas Admi nistradoras de Planes de Beneficios deberán garantizar la adquisición y entrega completa, oportuna e ininterrumpida de los medicamentos
Para los departamentos de Antioquia y Valle del Cauca por tener la mayor carga de farmacorresistencia, la entrega se realizará de acuerdo con el promedio anual de casos regis trados. A las demás entidades territoriales se les realizará el envío por caso notificado
Tuberculosis Mutirresistente
Circular 00000001 de 8 de enero de 2013
Los requisitos para la entrega de medicamentos es la presentación de la siguiente documentación del caso: ficha de notificación, resultados de las pruebas de sensibilidad, tarjeta de tratamiento y fórmula del médico especialista de acuerdo con el lineamiento programático adoptado; si el caso fue presentado ante el Cercet, debe adjuntase el acta correspondiente
3. Vigilancia en salud pública de la farmacorresistencia, los registros son: a) Ficha de notificación 825; b) Tarjeta de tratamiento, c) Libro de registro de pacientes,d) Formato de reacciones adversas a medicamentos
Tuberculosis Mutirresistente
Circular 00000001 de 8 de enero de 2013
Seguimiento de contactos de tuberculosis farmacorresiste: Las Secretarías Municipales o Direcciones Locales de Salud o quien haga sus veces deben coordinar la realización de la vigilancia epidemiológica de campo en los primeros ocho (8) días después de captado el caso. El seguimiento de contactos domiciliarios de estos pacientes debe repetirse en visitas domiciliarias cada tres (3), meses hasta terminar el tratamiento y cada seis (6) hasta completar dos (2) años postratamiento. Publíquese, comuníquese y cúmplase. Dada en Bogotá, D. C., 8 de enero de 2013. Alejandro Gaviria Uribe.
Tuberculosis Mutirresistente
LINEAMIENTO PARA EL MANEJO LINEAMIENTO PARA EL MANEJO PROGRAMÁTICO DE PACIENTES CONPROGRAMÁTICO DE PACIENTES CON
TUBERCULOSIS TUBERCULOSIS FARMACORESISTENTEFARMACORESISTENTE
Tuberculosis Mutirresistente
Introducción Aunque la MDR TB es un problema relativamente reciente, el número de pacientes está aumentando significativamente y en forma progresiva, constituyéndose en un verdadero problema de salud pública a nivel mundial y de Colombia
Se estima que cada año aparecen cerca de 500.000 casos nuevos de MDR TB en el mundo, lo que representa alrededor del 5% de todos los casos nuevos
En Colombia, el estudio nacional de vigilancia de la resistencia a fármacos antituberculosos, realizado durante los años 2004 y 2005, mostró una prevalencia de MDR TB, en enfermos no tratados, de 2.38%
Tuberculosis Mutirresistente
Definiciones de resistencia según número y tipo de fármacos:
Monorresistencia: Cepa de M. tuberculosis resistente in vitro a un fármaco antituberculoso
Polirresistencia: Cepa de M. tuberculosis resistente in vitro a más de un fármaco antituberculoso diferente de isoniazida (H) y rifampicina (R) simultáneamente
Multirresistencia (MDR TB): Cepa de M. tuberculosis resistente in vitro a R e H, simultáneamente o combinado con otros fármacos antituberculosos
Tuberculosis Mutirresistente
Definiciones de resistencia según número y tipo de fármacos:
Tuberculosis extensivamente resistente a fármacos (XDR TB):
Casos MDR, resistentes in vitro a una fluoroquinolona y al menos uno de los medicamentos inyectables de segunda línea (amikacina, kanamicina o capreomicina)
Tuberculosis Mutirresistente
Situación Mundial
Durante el año 2008 se estimaba que había 440 000 (intervalo, 390 000-510 000) casos de tuberculosis multirresistente (MDR TB) emergentes en todo el mundo y 150.000 muertes
Se estimo que en 2009, 3.3% de los casos nuevos de tuberculosis tendrían MDRTB, en el 2010
En condiciones de un tratamiento apropiado la generación de mutantes resistentes naturales puede considerarse excepcional
Tuberculosis Mutirresistente
Factores que influyen en la generación de resistencia
Presencia de cavitaciones
Tuberculosis Mutirresistente
La emergencia de la MDR TB representa, es la mala implementación del Programa o un pobre cumplimiento de las actividades de los programas
El control de TB farmacorresistente, como TB en general, sólo se puede lograr con:
Acciones sistemáticas articuladas de manera interdisciplinaria que se ajusten a la organización del sistema de salud y tengan cobertura nacional, carácter obligatorio y un monitoreo estrecho
En consecuencia, las acciones deben ser, programáticas, es decir planeadas, implementadas y supervisadas
Tuberculosis Mutirresistente
El Ministerio de la Protección Social (MPS), con la cooperación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), encargó a la Fundación Neumológica Colombiana el desarrollo y validación de los “Lineamientos para el manejo programático de los pacientes con tuberculosis farmacorresistente en Colombia”,
En las cuales se definen los lineamientos del PNCT con respecto a la:
Prevención
Diagnóstico
Tratamiento
Control de TB farmacorresistente
Tuberculosis Mutirresistente
Estos Lineamientos, se acoge a la “Estrategia Alto a la Tuberculosis” normatividad vigente y el “Plan Estratégico Colombia Libre de TB 2010 - 2015”. Dos de los componentes fundamentales de la “Estrategia Alto a la Tuberculosis” son:
1) El fortalecimiento y aseguramiento de una alta calidad de la “Estrategia DOTS”
2) La prevención y control de TB farmacorresistente
Tuberculosis Mutirresistente
La prevención y control de TB farmacorresistente se fundamenta en el: Fortalecimiento de las acciones básicas de los PNCT
Prevención de la transmisión de los casos de TB farmacorresistente
Estos lineamientos enfatiza las siguientes acciones propuestas por la estrategia Alto a la Tuberculosis:
1.Detección de caso teniendo en cuenta Reconocimiento de grupos o factores de riesgo y realizando cultivo e mplementación de pruebas de diagnóstico rápido.
1.
Tuberculosis Mutirresistente
2.Tratamiento de TB farmacorresistente
La infraestructura y la accesibilidad a los medicamentos
Garantizar supervisión y apoyo permanente al paciente y evitar la transmisión:
Esquemas estandarizados y/o individualizados que incluyan como mínimo cuatro medicamentos a los que el M. tuberculosis sea sensible o se presuma sensible
Esto significa el uso de medicamentos de segunda línea, orales y/o inyectables, y fluoroquinolonas
Selección o creación de Grupos o Profesionales entrenados en el manejo de TB farmacorresistente y de redes de referencia o consulta
Tuberculosis Mutirresistente
2.Tratamiento de TB farmacorresistente
Implementación de un sistema de suministro de medicamentos
Registro y seguimiento mediante un sistema que ofrezca información confiable y permita una evaluación permanente de la calidad de las acciones del programa y su impacto epidemiológico
Factores de riesgo de un paciente que ha recibido o esta recibiendo
Abandono
Ausencia de no conversión bacteriologica al segundo mesde tratamiento
Recaídas, no TAES de calidad y abandonos
Tuberculosis Mutirresistente
top related