gestió conductual dels pacients fumadors a la sala d’hospitalització

Maite Sanz Osorio Novembre 2013

GESTIÓ

CONDUCTUAL

DELS PACIENTS

FUMADORS

HOSPITALITZATS

OBJETIVOS

• ESTRATEGIAS ÚTILES.

• SEGURIDAD.

• EVITAR LA PROMOCIÓN DEL CONSUMO.

• NORMALIZAR EL “NO CONSUMO”.

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Maite Sanz Osorio

EL TABACO EN EL CST

El ámbito de Salud Mental del CST:

Población aproximada: 200.000 habitantes

Dispositivos:

• Unidad de Hospitalización de Agudos: 1994. 16 Llits.

• Hospitalitzación parcial (UHPSM): 2006. 20 places

• Centro de Salud Mental (CSMA): 2005

• Unidad de juego patològico y adicciones no tóxicas

• Centros de Salud Ferran Salsas de Rubí: CSMA, CAS, CSMIJ, 2011.

• SRC Rubí. 2011

ABORDAJE DEL P. FUMADOR

INGRESADO EN LAS UNIDADES

DE AGUDOS DE PSIQUIATRIA

• ACTUACIÓN EN EL MOMENTO DEL INGRESO

• ACTUACIÓN DURANTE EL INGRESO

• PREPARACIÓN DEL ALTA

Trabajo en

equipo.

Cohesión

grupal

EN EL MOMENTO DEL INGRESO:

1. Información al paciente y a la

familia de la normativa del

centro con respecto al tabaco.

2. Historia del paciente y

valoración del consumo

tabáquico: “Test de

Fagerström”

3. Ambiente de seguridad:

• Retirar el tabaco y el mechero, mientras recordamos,

tanto al paciente como a su familia, que estamos en

un hospital libre de humo por lo no está permitido

fumar dentro del recinto hospitalario.

• Evitar enfrentamientos.

• Registros como última alternativa

(nunca solos, máximo respeto,

Seguridad personal)

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4. Tratamiento farmacológico/ TNS/

Valoración con el médico referente sobre la

posibilidad de pautar tratamiento farmacológico

para evitar el síndrome de abstinencia a la nicotina

durante la estancia hospitalaria.

O protocolizar la pauta

Con TSN dependiendo

del nivel de dependencia

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DURANTE EL INGRESO:

1. Grupos educativos:

Intervención terapéutica en tabaquismo.

Programa de HVS.

1-2 días/semana. 16:30h a 17:20h.

Sala. Grupos abiertos, participación voluntaria.

Personal de enfermería específicamente preparado.

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2. Preguntar: ¿HAS PENSADO/ HAS INTENTADO/

TE GUSTARÍA... ALGUNA VEZ... DEJAR DE

FUMAR?...

Plan de actuación I:

contacto con psicóloga

y psiquiatra referente

del programa, ¿TSN?;

abordaje individual y

grupal, motivación,

derivación CSMA al alta.

Plan de actuación II:

¿TSN?, educación

grupal, motivación, si

es posible, volver a

preguntar durante el

ingreso y antes del

alta.

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3. Administración del tratamiento y valoración de los

posibles efectos secundarios:

- CHICLES NICOTINA: Dolor mandibular,

dificultad masticación de origen mecánico,

irritación/ulceración mucosa bucal y faríngea,

cefalea, dispepsia.

- PARCHES: Trastornos del sueño, nauseas,

vómitos, irritación cutánea local

- VARENICLINA (Champix): Cefalea, dificultad

para dormir, sueños anormales, nauseas,

aumento apetito, sequedad bucal, alteraciones

gusto, cansancio, mareos, vomitos...

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4. Otras actividades:

Voluntarios, acompañamiento al paciente.

Actividades de distracción en la sala.

Pactar horarios de visita con los familiares.

Caramelos sin azucar...

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4. Detección del incumplimiento: situación de riesgo

potencial. Finalidad: seguridad. No punitiva.

• Informar al resto del equipo.

• Valorar el riesgo:

• .

¿Cómo lo he detectado?

¿Donde se ha fumado?

¿Mecheros, colillas?

R

Habitación Duchas

Sala H. Libres Baños…

“In situ”: Informar Pedir y retirar/registrar

Revalorar pauta Fin: evitar nuevos incumplimientos.

Recordar normativa

Olor : Seguridad ambiental/personal (colilla), valoración

posibles “candidatos” retirar/registrar.

Recordar normativa

En el cuerpo, la ropa,

falsos techos, mobiliario, WC /bidet,

plantas, papeleras … Anotar la incidencia

por escrito!!!

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COMUNICACIÓN

A veces puede

aumentar la

inquietud y/o el

riesgo de

agitación. Es

imprescindible el

trabajo en equipo

y tener unas

líneas claras de

actuación.

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Dificultades:

Actitud “intransigente” (“Me lo das o te ato”).

Cuando no hay acuerdo con la familia, ya sea por falta de

comprensión, por miedo al paciente o por un

“malentendido” sentimiento de complicidad “papel de

bueno” o culpabilidad.

Otras…

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Actuación al alta:

• PERSONAS QUE QUIEREN DEJAR DE

FUMAR:

Derivación al CSMA, psicóloga de

referencia del programa en menos de una

semana, previo contacto telefónico.

Folleto informativo: riesgos/beneficios

(grupo)

Realización informe de alta específico.

• PERSONAS QUE NO QUIEREN DEJAR

DE FUMAR:

Folleto informativo: riesgos/beneficios

(grupo).

Información posibilidad.

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GRACIAS!!!! Msanz@cst.cat