gestió conductual dels pacients fumadors a la sala d’hospitalització
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Maite Sanz - Infermera. Sots-Directora de l’Àmbit de l’Atenció a la Salut Mental. Consorci Sanitari de TerrassaTRANSCRIPT
Maite Sanz Osorio Novembre 2013
GESTIÓ
CONDUCTUAL
DELS PACIENTS
FUMADORS
HOSPITALITZATS
OBJETIVOS
• ESTRATEGIAS ÚTILES.
• SEGURIDAD.
• EVITAR LA PROMOCIÓN DEL CONSUMO.
• NORMALIZAR EL “NO CONSUMO”.
Maite Sanz Osorio
EL TABACO EN EL CST
El ámbito de Salud Mental del CST:
Población aproximada: 200.000 habitantes
Dispositivos:
• Unidad de Hospitalización de Agudos: 1994. 16 Llits.
• Hospitalitzación parcial (UHPSM): 2006. 20 places
• Centro de Salud Mental (CSMA): 2005
• Unidad de juego patològico y adicciones no tóxicas
• Centros de Salud Ferran Salsas de Rubí: CSMA, CAS, CSMIJ, 2011.
• SRC Rubí. 2011
ABORDAJE DEL P. FUMADOR
INGRESADO EN LAS UNIDADES
DE AGUDOS DE PSIQUIATRIA
• ACTUACIÓN EN EL MOMENTO DEL INGRESO
• ACTUACIÓN DURANTE EL INGRESO
• PREPARACIÓN DEL ALTA
Trabajo en
equipo.
Cohesión
grupal
EN EL MOMENTO DEL INGRESO:
1. Información al paciente y a la
familia de la normativa del
centro con respecto al tabaco.
2. Historia del paciente y
valoración del consumo
tabáquico: “Test de
Fagerström”
3. Ambiente de seguridad:
• Retirar el tabaco y el mechero, mientras recordamos,
tanto al paciente como a su familia, que estamos en
un hospital libre de humo por lo no está permitido
fumar dentro del recinto hospitalario.
• Evitar enfrentamientos.
• Registros como última alternativa
(nunca solos, máximo respeto,
Seguridad personal)
4. Tratamiento farmacológico/ TNS/
Valoración con el médico referente sobre la
posibilidad de pautar tratamiento farmacológico
para evitar el síndrome de abstinencia a la nicotina
durante la estancia hospitalaria.
O protocolizar la pauta
Con TSN dependiendo
del nivel de dependencia
DURANTE EL INGRESO:
1. Grupos educativos:
Intervención terapéutica en tabaquismo.
Programa de HVS.
1-2 días/semana. 16:30h a 17:20h.
Sala. Grupos abiertos, participación voluntaria.
Personal de enfermería específicamente preparado.
2. Preguntar: ¿HAS PENSADO/ HAS INTENTADO/
TE GUSTARÍA... ALGUNA VEZ... DEJAR DE
FUMAR?...
Plan de actuación I:
contacto con psicóloga
y psiquiatra referente
del programa, ¿TSN?;
abordaje individual y
grupal, motivación,
derivación CSMA al alta.
Plan de actuación II:
¿TSN?, educación
grupal, motivación, si
es posible, volver a
preguntar durante el
ingreso y antes del
alta.
3. Administración del tratamiento y valoración de los
posibles efectos secundarios:
- CHICLES NICOTINA: Dolor mandibular,
dificultad masticación de origen mecánico,
irritación/ulceración mucosa bucal y faríngea,
cefalea, dispepsia.
- PARCHES: Trastornos del sueño, nauseas,
vómitos, irritación cutánea local
- VARENICLINA (Champix): Cefalea, dificultad
para dormir, sueños anormales, nauseas,
aumento apetito, sequedad bucal, alteraciones
gusto, cansancio, mareos, vomitos...
4. Otras actividades:
Voluntarios, acompañamiento al paciente.
Actividades de distracción en la sala.
Pactar horarios de visita con los familiares.
Caramelos sin azucar...
4. Detección del incumplimiento: situación de riesgo
potencial. Finalidad: seguridad. No punitiva.
• Informar al resto del equipo.
• Valorar el riesgo:
• .
¿Cómo lo he detectado?
¿Donde se ha fumado?
¿Mecheros, colillas?
R
Habitación Duchas
Sala H. Libres Baños…
“In situ”: Informar Pedir y retirar/registrar
Revalorar pauta Fin: evitar nuevos incumplimientos.
Recordar normativa
Olor : Seguridad ambiental/personal (colilla), valoración
posibles “candidatos” retirar/registrar.
Recordar normativa
En el cuerpo, la ropa,
falsos techos, mobiliario, WC /bidet,
plantas, papeleras … Anotar la incidencia
por escrito!!!
COMUNICACIÓN
A veces puede
aumentar la
inquietud y/o el
riesgo de
agitación. Es
imprescindible el
trabajo en equipo
y tener unas
líneas claras de
actuación.
Dificultades:
Actitud “intransigente” (“Me lo das o te ato”).
Cuando no hay acuerdo con la familia, ya sea por falta de
comprensión, por miedo al paciente o por un
“malentendido” sentimiento de complicidad “papel de
bueno” o culpabilidad.
Otras…
Actuación al alta:
• PERSONAS QUE QUIEREN DEJAR DE
FUMAR:
Derivación al CSMA, psicóloga de
referencia del programa en menos de una
semana, previo contacto telefónico.
Folleto informativo: riesgos/beneficios
(grupo)
Realización informe de alta específico.
• PERSONAS QUE NO QUIEREN DEJAR
DE FUMAR:
Folleto informativo: riesgos/beneficios
(grupo).
Información posibilidad.
GRACIAS!!!! [email protected]