fracturas intercondíleas y diafisarias de fémur en un gato cardona bas, loreto coret moya, marcos...

Fracturas intercondíleas y diafisarias de fémur en un gato

Cardona Bas, LoretoCoret Moya, Marcos

Valencia, 22-23 de Enero 2010

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Historia clínicaHistoria clínica

• Nº caso: 09/2018

• Especie: Felina

• Sexo: Macho entero

• Raza: Común europeo

• Edad: Adulto

• Peso: 4,20 Kg.

• De protectora

• Dolor y mal estado general

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Hallazgos radiológicosHallazgos radiológicos

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Diagnóstico Diagnóstico

• Fractura oblicua cercana a la unión costo-esternal en la 5ª costilla derecha

• Fractura intercondílea y diafisaria transversa distal de ambos fémures, con desplazamiento caudo-próximo-medial en el derecho y desplazamiento proximal en el izquierdo

• Fracturas de todos los metatarsianos en ambas extremidades posteriores

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Tipos de implantes válidosTipos de implantes válidos

• Valoración biológica 3• Valoración mecánica 3• Valoración clínica 2

A B C D E

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ObjetivosObjetivos

• Resolución de fracturas de fémur

• Evitar uso de implantes que molesten al animal en su entorno y facilitar cuidados postoperatorios

• Conseguir el apoyo temprano de ambas extremidades

• Tras la recuperación de la intervención valorar el tratamiento de los metatarsianos

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Tratamiento elegidoTratamiento elegido

• Osteosíntesis

• Resolución de fracturas en ambos fémures mediante colocación de agujas en las fracturas intercondíleas y colocación de agujas en diferentes planos para contrarrestar las fuerzas de rotación y tracción

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CirugíaCirugía

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Rodilla derechaRodilla derecha

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Rodilla izquierdaRodilla izquierda

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Pruebas radiológicas post-quirúrgicasPruebas radiológicas post-quirúrgicas

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Vendaje de los metatarsianosVendaje de los metatarsianos

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Revisión 24 días post-cirugíaRevisión 24 días post-cirugía

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Fallo del implanteFallo del implante

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∆ Espacio∆Espacio

Fuerzas: - Rotación- Flexión- Compresión

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SoluciónSolución

• Reintervención

• Agujas cruzadas que abarquen mayor longitud del fémur

• Clavos de Rush o uso de otros implantes válidos

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ConclusionesConclusiones

• En este caso concreto, el vendaje ferulado como medida paliativa ha permitido evitar una 2ª intervención quirúrgica

• En este tipo de fracturas es importante realizar una valoración exhaustiva de la distribución de fuerzas a soportar por los mismos, para la elección del implante y su colocación más adecuada

• La realización de un control radiológico precoz puede detectar las posibles complicaciones

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BibliografíaBibliografía• 1) Brinker, Piermattei y Flo. Manual de ortopedia y reparación de fracturas en pequeños

animales. 4ª edición. Editorial Inter-Médica.• 2) Fossum, T.W. Cirugía en pequeños animales. 3ª edición. Editorial Elsevier. 2008.• 3) Hamish R. Denish, Steven J. Butterworth. A guide to canine and feline orthopaedic surgery.

Fourth edition. Editorial Blackwell Science.• 4) Donald L., Piermattei, F. Dennis Giddings, Kennet A. Johnson. An atlas of surgical

approaches to the bones and joins of the dog and cat. 4th Edition.. Saunders. 2004.• 5) John E. F. Houlton, Gordon Brown. BSAVA manual of canine and feline musculoskeletal

disorders. BSAVA. 2006.• 6) Harasen G. Fractures involving the distal extremity of the femur: Part 1-The inmature patient.

Can Vet J. 2001 Dec; 42(12):949-50. PMID: 11769623 [PubMed - indexed for MEDLINE].• 7) Harasen G. Fractures involving the distal extremity of the femur: Part 2-The mature patient.

Can Vet J. 2002 Feb; 43(2):131-2. PMID: 11842599 [PubMed - indexed for MEDLINE].• 8) Harasen G. Common long bone fracture in small animal practice-part 1. Can Vet J. 2003 April;

44(4): 333–334. PMCID: PMC372259• 9) Harasen G. Common long bone fracture in small animal practice-part 2. Can Vet J. 2003 Jun;

44(6):503-4. PMID: 12839248 [PubMed - indexed for MEDLINE].• 10) Sopena JJ, Serra CI, Carrillo JMª, Rubio M, Soler C, Redondo JI. Alternativas quirúrgicas al

tratamiento de las fracturas antiguas. Facultad de Ciencias Experimentales y de la Salud.Universidad Cardenal Herrera -CEU. Valencia. XII Congreso internacional SECIVE. Marzo 2003.

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GRACIAS

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