fotoprotección: ¿cómo y por qué?

Fotoprotección¿Cómo y por qué?

Rosa Taberner.

Dermatología Hospital Son Llàtzer

UVC200-290

UVB290 - 320

UVA-2 320 - 340

UVA-1340 - 400

EFECTOS de UVB y UVA

Efectosnocivos

Efectosbeneficiosos

Quemaduras

Insolación

Fotodermatosis

Fotosensibilidad

Fotoenvejecimiento

Cáncer de piel

Melanogénesis

Calor

Efecto psicoestimulante

Síntesis de vit D

Efectos terapéuticos(completados porLos UV artificiales)

Efectos negativos

UNIVERSALESAgudos:

Eritema solarQuemadura solar

Crónicos:FotoenvejecimientoFotocarcinogénesis

IDIOSINCRÁTICOSFotodermatosisFotosensibilidadDefectos de

reparación del ADN

Dermatosis fotoagravadas

Eritema solar

Quemadura solar

Fotoenvejecimiento

Arrugas

Laxitud

Comedones

Telangiectasias

Léntigos

Fragilidad cutánea

Púrpura senil

Arrugas profundas

Comedones

Telangiectasias

Pigmentación moteada

Léntigos solares

Fotocarcinogénesis

Lesiones pre-cancerosas: queratosis actínicas.

Carcinoma basocelular

Carcinoma espinocelular

Melanoma

¿Por qué aumenta el cáncer de piel?

Vivimos más tiempo

Tomamos más el sol

El estado de la piel es el resultado de la acumulación de las agresiones recibidas

a lo largo de la vida

La piel perdona pero no olvida

¿Todas las personas tienen la misma sensibilidad ante la

radiación solar?

NO

Fototipos

¿Cómo podemos evitarlo?

Evitar o disminuir la exposición.

No podemos cambiar la genética.

Falsos mitos

Cosas que me cuentan los pacientes

LA PRÓXIMA VEZ PONTEUN POCO DE CREMA

“Si no tomo el sol a mediodía, no voy a tener problemas”

Es mejor evitar el sol entre las 11 y las 16h.

Fuera de ese intervalo la intensidad UVB disminuye x 5-10.

Pero la intensidad a UVA no disminuye!!

< 45º

La intensidad de la radiación solar es menor cuando la sombra de la persona es más larga que su altura

“Dentro del coche no pasa nada”

Las radiaciones UV-A atraviesan el cristal normal.

“Pero si yo no voy a la playa!”

La exposición mínima repetida diaria supone el 80% de la radiación total recibida a lo largo de la vida.

Eso sin tener en cuenta la exposición laboral.

¿Y la montaña?

“Si está nublado, no hay problema”

Cielo cubierto 50% protege x2 (llega el 80% de la radiación).

Cielo cubierto el 90% protege x 10.

“Yo siempre llevo gorra”

Sombreros Ala > 2,5 cm. FPS1,5

Ala 2,5-7 cm. FPS 3

Ala > 7,5 cm. FPS 7

El uso de sombrero de 10 cm toda la vida puede reducir hasta 40% el riesgo de cáncer en la cara

“Es mucho mejor una buena crema que la ropa”

Ropa “normal” (FPS 6-15) Porosidad (tejido) Color (oscuro protege más) Material (algodón y poliéster mejor que

lycra) Lavado (aumenta FPS en algodón) Mojada protege menos (FPS 3) Tratamiento especial (lavado)

Ropa “especial” (FPS >30)

“Si me pongo crema se me van a descalcificar los huesos”

UVB convierte 7-dehidrocolesterol en previtamina D.

Alimentos: salmón, atún en aceite, sardina, yema huevo, leche (enriquecida).

Uso de fotoprotección estricta podría disminuir los niveles vitD pero no se ha demostrado que disminuya el Calcio o la PTH.

Beneficio dudoso de suplementos VitD.

“La edad no importa” Especial cuidado con los

niños Capa córnea más fina Sistema inmunitario poco

desarrollado Melanogénesis menos activa Menor defensa frente a

radicales libres

Antes de los 18 años se recibe 50-80% de la radiación solar.

“Si uso fotoprotector podré exponerme más tiempo”

Los protectores solares deben utilizarse para protegerse de los efectos nocivos del sol y no para aumentar la duración de la exposición.

“Con unas sesiones de rayos UVA no te quemas”

Dos tipos de bronceado Inmediato (UVB, UVA). Por

redistribución del pigmento. No protege

Retardado (UVB). 3-14 días. Efecto “protector” por melanina nueva a expensas de daño ADN.

Las cabinas de UVA aumentan riesgo de melanoma y otros cánceres de piel.

“Si ya estoy moreno, no hace falta fotoprotector”

El efecto protector del bronceado equivale a un FPS 30.

Que no nos quememos no quiere decir que no aparezcan otros problemas (envejecimiento, carcinomas).

Siempre es recomendable aplicar fotoprotector.

“Si me pongo crema por la mañana voy protegido todo el día”

En función del FPS hay que reaplicar el fotoprotector cada cierto tiempo (2 horas).

Tener en cuenta otros factores (sudoración, agua, …)

“Con una crema FPS 15 es más que suficiente”

Depende…

El grado de protección (UVB) es exponencial, pero ojo con la protección UVA.

¿Pero qué es el FPS? Protección UVB. Nº de veces que aumenta la

resistencia de nuestra piel al enrojecimiento previo a la quemadura (MED)

¿Y la protección UVA?

Se mide mediante el índice PPD (pigmentación piel duradera) o PPI (pigmentación piel inmediata). PPD bajo 2

PPD medio 4

PPD alto 8

PPD muy alto 14

“Si me pongo fotoprotector no me pondré moreno”

El uso adecuado de fotoprotector no va a evitar el bronceado, pero lo va a retrasar.

Si estamos bronceados, parte del daño está hecho.

“Con un poquito es suficiente”

El FPS se calcula en base a una determinada cantidad: 2 mg/cm2. 30 ml para cubrir la superficie corporal.

Pero la realidad es que nos aplicamos mucho menos (0,5-0,75 mg/cm2).

“Mi hijo de 3 meses va bien protegido con la crema”

A los bebés < 6 meses no se les debe aplicar fotoprotector porque no deben ser expuestos al sol directamente.

Tipos de fotoprotectores

Físicos. Pantalla física (partículas que reflejan la radiación UV). Niños, alergias. Menos cosméticos.

Químicos. Sustancias que reaccionan con la radiación UV. Más cosméticos.

“Yo me pongo la crema cuando llego a la playa”

La mayoría de fotoprotectores (químicos) deben aplicarse media hora antes de la exposición.

Te dije que te pusieras crema

“Si uso autobronceador, no hay ningún peligro”

Los autobronceadores provocan un oscurecimiento de la queratina por oxidación (dihidroxiacetona).

No son cancerígenos, y si se usan en vez de exposición solar son seguros.

Pero no proporcionan fotoprotección!!! (falsa sensación de seguridad)

“Si uso fotoprotectores orales es suficiente”

Los fotoprotectores orales son un complemento (vitamina C, vitamina E, polifenoles, te verde, betacarotenos, etc.)

Aumentan la capacidad de respuesta de la piel al daño solar.

Aumentan la tolerancia y pueden disminuir las reacciones inflamatorias.

No sustituyen a los fotoprotectores en crema.

Muchas gracias!!

@rosatabernerwww.dermapixel.com