formato de reporte de eventos adversos

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formato para el reporte de los eventos adversos con equipos mediocs y dispositivos

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  • FORMATO DE REPORTE PARA APRENDIZAJE DE SEGURIDAD

    IDENTIFICACION DE LA SITUACION PROCESO O SERVICIO: N DE RADICADO:

    FECHA DE OCURRENCIA: FECHA DE REPORTE:

    SI FUE CON UN USUARIO INICIALES: DOCUMENTO: N DE H.C.: EDAD: SEXO:

    SI FUE CON UN DISPOSITIVO MEDICO O EQUIPO

    NOMBRE: CODIGO EN INVENTARIO: PROCESO ASIGNADO:

    FUENTE DE LA INFORMACION

    PROFESIONAL: AUXILIAR: USUARIO: VISITA DE SEGURIDAD

    OTRO:

    DESCRIPCION DE LA SITUACION

    ACCION CORRECTIVA INMEDIATA

    QUIEN SE VIO AFECTADO? PROFESIONAL: AUXILIAR: USUARIO: PROCESO OTRO:

    TIENE EL RIESGO DE AFECTAR LA CALIDAD DE LA ATENCION? SI NO TIENE EL RIESGO DE AFECTAR LA SEGURIDAD DEL USUARIO? SI NO

    FUE UNA SITUACION ADMINISTRATIVA?

    SI NO FUE CON OCASIN DE LA

    ATENCION EN SALUD? SI NO

    RESPONSABLE DE LA GESTION

    FORMATO DE REPORTE PARA APRENDIZAJE DE SEGURIDAD

    IDENTIFICACION DE LA SITUACION PROCESO O SERVICIO: N DE RADICADO:

    FECHA DE OCURRENCIA: FECHA DE REPORTE:

    SI FUE CON UN USUARIO INICIALES: DOCUMENTO: N DE H.C.: EDAD: SEXO:

    SI FUE CON UN DISPOSITIVO MEDICO O EQUIPO

    NOMBRE: CODIGO EN INVENTARIO: PROCESO ASIGNADO:

    FUENTE DE LA INFORMACION

    PROFESIONAL: AUXILIAR: USUARIO: VISITA DE SEGURIDAD

    OTRO:

    DESCRIPCION DE LA SITUACION

    ACCION CORRECTIVA INMEDIATA

    QUIEN SE VIO AFECTADO? PROFESIONAL: AUXILIAR: USUARIO: PROCESO OTRO:

    TIENE EL RIESGO DE AFECTAR LA CALIDAD DE LA ATENCION? SI NO TIENE EL RIESGO DE AFECTAR LA SEGURIDAD DEL USUARIO? SI NO

    FUE UNA SITUACION ADMINISTRATIVA?

    SI NO FUE CON OCASIN DE LA

    ATENCION EN SALUD? SI NO

    RESPONSABLE DE LA GESTION

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