fisioterapia cáncer
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TUMOR O NEOPLASIA
Es una masa de tejido anormal,
con un crecimiento prácticamente
autónomo que excede al de los
tejidos normales.
BENIGNOS MALIGNOS
Los nombres de éstos clasicamente
terminan en –oma.
Por ejemplo: lipoma, fibroma, osteoma.
Reciben el nombre de «cánceres»
Su nomenclatura se basa tanto en la
estructura como en la histogénesis.
2 categorías generales:
-carcinomas: se originan en las células
epiteliales.
-sarcomas: se originan en tejidos
mesenquimales.
Se basa en su aspecto y su presunto
origen histogénico.
BENIGNOS MALIGNOS
DIFERENCIACIÓN Muy similares a células
normales correspondientes
Anaplasia: falta de diferenciación
RITMO DE
CRECIMIENTO
Más lento Más rápido
INVASIÓN LOCAL Encapsulados en la periferia.
Fácil enucleación quirúrgica.
Invasivas e infiltrativas, destruyen
tejidos circundantes.
Tx quirúrgico requiere extirpación de
tejido sano amplio.
METÁSTASIS Invasión de linfáticos, vasos
sanguíneos o cavidades. Sigue del
transporte y crecimiento de masas
secundarias a células tumorales
(discontinuas a tumor primario)
Excepto tumores cerebrales y carcinomas
basocelulares de la piel
METÁSTASIS
o Diseminación a las cavidades del
organismo.
Siembra en espacios peritoneal, pleural,
pericardio o subaracnoideo.
o Invasión de los linfáticos. Transporte de células tumorales a ganglios
linfáticos.
o Diseminación por vía hematógena.Venas se invaden más fácil que arterias,
pulmón e hígado mas frecuentes por esta
vía, cerebro y huesos.
CÁNCER DE MAMA
o Carcinomas, donde los signos característicos suelen ser: dolor, masas
palpables, secreción por el pezón y anomalías mamográficas.
o Se clasifica en 2:
in situ: limitado a conductos y lóbulos (sin capacidad de
metastatizar)
invasor: penetra más allá de membrana basal (metástasis)
o Menos del 10% causan metástasis a distancia, drenan a uno o 2 «ganglios
centinela» en la axila homolateral.
o Suelen proliferar en etapa de gestación y menopausia.
TUMORES BENIGNOS
• Son extirpados quirúrgicamente por tumorectomía estética.
• Psicológicamente la paciente puede adoptar posturas incorrectas.
Por lo que se recomienda movilización activa de hombro y
masoterapia descontracturante.
LESIONES MALIGNAS
• CIRUGÍA
• Mastectomía subcutánea. Extirpa casi totalmente glándula, conserva
envoltura cutánea y grasa; después se coloca prótesis.
En mama pequeña. Masoterapia del día siguiente de la
intervención y hasta 6semanas después le vuelve a dar un
aspecto satisfactorio.
• Mastectomía amplia. Mastectomía total con vaciamiento
ganglionar.
• Tipo Halsted. Extirpan mama, músculos pectorales y
ganglios de la axila.
• Tipo Patey. Se conservan pectorales.
PREQUIRÚRGICA
Ejercicios respiratorios globales y selectivos.
(evitar trabajo de la región torácica superior que
será operada)
Movilización de cintura escapular
Masoterapia y prevención de algias dorsales
altas.
Enseñanza de ejercicios de drenaje axilar
(contracciones isométricas) y de relajación del
miembro superior)
POSTQUIRÚRGICAS
Colocar hombro en declive, abducción indolora máxima.
Movilización progresiva codo, hombro y cuello.
Ejercicios isométricos de musculatura pectoral, y dorsal ancho con
inspiración bloqueada sincronizada.
Masoterapia
Circulatoria del miembro superior en declive y de drenaje
linfático
Progresiva de la cicatriz (adherencia por radioterapia)
Descontracturante hombro y dorsal
De puntos dolorosos mediante presiones vibratorios
Ejercicios respiratorios
Ejercicios de relajación de miembro superior
Higiene postural (evitar escoliosis)
LINFEDEMA
o Pequeño. (<2cm) drenaje linfático manual, eventual contención durante
actividad.
o Importante. (2-4cm) drenaje linfático manual, presoterapia con débil
presión (40mmHg)
o Ostensiblemente hinchado. (>4cm) drenaje linfático manual,
presoterapia con presión más acentuada (60mmHg), vendajes de
múltiples capas)
POSTQUIRÚRGICOS
o Día 1 a 7: flexo- extensión. NO abducción ya que es el tiempo
en que capilares linfáticos se restablecen.
o Día 8 en adelante: iniciar abducción y rotación de hombro
progresivas.
CUIDADOS
o Evitar esfuerzos (carga máxima 2kg)
o Evitar heridas
o No dormir sobre brazo afectado
o No usar joyas ni reloj
o No aplicar calor
o No extraer sangre del brazo afectado
o No realizar tratamientos de acupuntura
o Utilizar manga de compresión al realizar actividad
BIBLIOGRAFÍA
ROBBINS y Cotran. (2007) Compendio de patología estructural y
funcional, Ed. Elsevier, 7ª edición, España. Págs. 168- 204 y 620-630
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XHARDEZ Yves (2002) Vadémecum de kinesioterapia y de reeducación
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CÁRDENAS et. al. (2013) Consenso Mexicano sobre diagnóstico y
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