fisiologÍa y exploraciÓn clÍnica de la laringe

LA LARINGE FISIOLOGÍAFUNCIONES

ChevalierJackson LUIS R. ORDÓÑEZ

UTPL. 2015

• Única vinculada a la apertura de la glotis• Articulación cricotiroidea es muy laxa y distensible y

se contraen los m. cricotiroideos post. y lateral.• 3er mes del embarazo: El feto ya tiene coordinación

precisa de la apertura laríngea para poder respirar.

“Es el paso de aire a través de la laringe”

RESPIRACIÓN NORMAL:-Inspiración = Cuerdas vocales abducción < resistencia.-Espiración = Aducción > resistencia.

• Función de emergencia• Evita el paso de elementos

extraños (alimentos)• Fallo provoca muerte por asfixia• Ante la entrada se produce el

reflejo de la tos• Se necesita una inspiración

profunda previa

• “PROTEGE LA VÍA AÉREA DE CUALQUIER COSAQUE NO SEA AIRE”.

• Tiene el mismo mecanismo que la protectora• Puede ser refleja o voluntaria (insp. Profunda)• Culmina está la laringe se cierra y la presión intratorácica

aumenta y la laringe se abre de golpe.• Cooperan en la exclusión de sustancias externas

endógenas como:• Secreciones• Gérmenes• Cuerpos extraños

• Miembros superiores• Micción• Defecación• Parto

La mas moderna, ligada a la bipedestaciónAyudado de los miembros superiores y músculos

Quedando fijo y tenso el tórax.

FUNCIÓN EMOCIONAL Más primitiva de la laringe, y antecesora, sin duda, del lenguaje

La elevación de la laringe, favorece el descenso del bolo alimenticio; el cierre de la misma junto

con la función de la epiglotis hacen que se desvíe hacia los lados el bolo alimenticio

ayudando así a la deglución.

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA LARINGE

TECNICA DE LARINGOSCOPIA REFLEJA

POSICIÓN DE TURK: •Paciente sentado y explorador de pie.•Ver la comisura anterior•La zona ant. de la laringe cae y se la ve mejor. •La epiglotis, oblicua hacia atrás se endereza.

POSICIÓN DE KILLIAN •Es inversa , paciente de pie y explorador sentado.•Veremos mejor la comisura posterior, tráquea.

POSICIÓN DE AVELLIS•No se suele emplear•Laringoscopia, la cabeza ladeada a derecha e izq.•Mayor precisión cada lado de la laringe •Y entrada de los ventrículos

• Es una imagen parcialmente invertida (desde arriba y desde atrás).

1. Anillos traqueales (subglotis)2. Cuerda vocal3. Banda 4. Epiglotis, mas abajo comisura anterior5. Repliegue ariteno epiglótico6. Aritenoides7. Seno piriforme8. Ligamento glosoepiglótico (rafe medio)9. Comisura posterior10.Pared posterior de la faringe11.Base de la lengua

IMAGEN LARINGOSCÓPICA

DIFICULTADES Y LIMITACIONES DE LA LARINGOSCOPIA REFLEJA

Kirstein en 1895Observación directa de la laringe

Corregir el ángulo recto que forma el mentón con el eje de la laringe

Desplazar la epiglotis hacia delante

Kirstein en 1895Observación directa de la laringe

Corregir el ángulo recto que forma el mentón con el eje de la laringe

Desplazar la epiglotis hacia delante

Epiglotis Cavidad laríngea Directa, profundidad real

Observación de la laringe por medio de dispositivos autoiluminados que penetran en la vía respiratoria

GRACIAS…