fiebre

REGALADDO URQUIAGA, LUIS

TEMPERATURA NORMAL

PRODUCCION DE ENERGIA EN FORMA DE

CALOR

PERDIDA DE ESTA AL MEDIO AMBIENTE

MUSCULO E HIGADO

PIEL Y PULMONES

SE GENERA A TRAVÉZ DE LA PRODUCCION ENDOGENA DE PROCESOS METABOLICOS

• DIGESTION• METABOLISMO DE

GASES• FORMACION DE

ORINA • HESES

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

INVOLUNTARIO AUTOMATICO

TN = 36.8 Resultados de búsqueda ± 0.4°C

Permiten que la temperatura corporal desarrolle cambios diurnos y previsibles que

van desde los 36°C al amanecer hasta casi

37,5°C al caer la tarde

Aumento regulado de la temperatura corporal

+ Incremento del punto de ajuste

hipotalámico

O

Reprogramación de los termorreguladores

>37.5<38 FEBRICULA

>38 < 40 FIEBRE

>40 HIPERTERMIA

>41.5 HIPRPIREXIA

Fiebre >41,5oC

Pacientes con

infecciones graves

Hemorragias del

SNC

Traumatismos o

infecciones del SNC

Incremento no controlado de la temperatura

corporal que rebasa la capacidad del

organismo para perder calor.

Respuesta adaptativa del cerebro esteriotipada, independiente del desencadenante mediada por una cascada de citoquinas y prostaglandinas

PIROGENOS EXOGENOS MACROFAGOS

PIROGENOS ENDOGENOS

IL-1 IL-6 FNT INTα, β FAP PIM

SNC

BARRERAHEMATO ECEFALICA

ROVLT

CICLOXIGENASA

PE2AREA PREOPTICA

HIPOTALAMO

H. ANTERIOR

H. POSTERIOR

ESTIMULA

INHIBE

AMPCFIEBRE

MICROORGANISMOS

Según su

intensidad.

Según su

duración.

Según su

patrón.

- Subfebril o febrícula: Menos de 37,5ºC

- Fiebre ligera: Menos de 38ºC

- Fiebre moderada: 38 – 39ºC

- Fiebre alta: 40ºC

- Hiperpirexia: 41,5ºC

Efímera o de corta duración:de horas o pocos días, inferior a lasdos semanas.

Prolongada: evolución superiora 2 o 3 semanas

Persistente: de semanas omeses.

fiebre continua: Persistente con oscilaciones mínimas de 1°C o con elevaciones moderadas.

• Brucelosis

• Fiebre tifoidea

• Neumonía neumocócica

fiebre Remitente:presenta remisiones diarias mayores de 1ºC, pero tampoco se hacen normales

tuberculosis

Bronconeumonía

Linfomas

Paludismo

Supuraciones

drogas

Fiebre Intermitente:

La temperatura se eleva en algún momento del día, pero desciende a niveles normales o subnormales

Se denomina

héctica

séptica

Infecciones

bacterianasTbc miliar

supuraciones sinusitis

linfomas

Fiebre recurrente:Caracterizada por la alternancia de períodos de fiebre continua en meseta

Se encuent

ran

Linfoma de Hodgkin

Reaparece después de uno o más días de apirexia

Puede tener Un patrón

intermitentecontinuo

remitente

FIEBRE AGUDA

FIEBRE PROLONGADA

FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO

Su duración es menos de 15 días.

Siempre aparece de las enfermedades comunes.

Resfriado, gripe.

Su duración es mas de 15 días.

Es independiente de que se conozca su etiología.

Petersdorf & Beeson (1961)

◦ Temperatura rectal >38’3 ºC

◦ Medida en varias ocasiones

◦ Duración > 3 semanas

◦ Permanece sin diagnóstico tras 1 semana de investigación

FOD: FIEBRE DE ORIGEN DESCCONOCIDO

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

FOD CLÁSICA FIEBRE > 38’3ºC EN DIVERSAS OCASIONES

EVOLUCIÓN > 3 SEMANAS

SIN DIAGNÓSTICO TRAS ESTUDIO DE 3 DIAS HOSPITALIZADO O 3 VISITAS

EXTRAHOSPITALARIAS O UNA SEMANA DE ESTUDIO INTELIGENTE Y

CRUENTO

FOD EN VIH FIEBRE > 38’3ºC EN DIVERSAS OCASIONES

EVOLUCIÓN > 4 SEMANAS EN ESTUDIO AMBULATORIO O > 3 DIAS HOSPITALIZADO

INFECCION COMPROBADA POR VIH

SIN DIAGNÓSTICO DESPUES DE 3 DIAS DE HOSPITALIZACION QUE INCLUYEN 2 DIAS DE INCUBACIÓN DE CULTIVOS MICROBIOLOGICOS

FOD NOSOCOMIAL FIEBRE > 38,3 ºC EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UNIDAD DE AGUDOS

AUSENCIA DE INFECCION O INCUBACIÓN AL INGRESO HOSPITALARIO

SIN DIAGNÓSTICO DESPUES DE 3 DIAS DE HOSPITALIZACIÓN QUE INCLUYEN 2 DIAS DE INCUBACIÓN DE CULTIVOS MICROBIOLÓGICOS

FOD EN NEUTROPÉNICOS FIEBRE > 38,3 ºC EN VARIAS OCASIONES

< 500 NEUTROFILOS/ MM3 O RIESGO DE DISMINUCIÓN EN 24-48 HORAS

SIN DIAGNÓSTICO DESPUES DE 3 DIAS DE HOSPITALIZACIÓN QUE INCLUYEN 2 DIAS DE INCUBACIÓN DE CULTIVOS MICROBIOLOGICOS

INFECCIOSA ( 30 – 40 %)

NEOPLASICA ( 20 – 30 %)

INFLAMATORIA ( 10 – 20 %)

(VASCULITIS-CONECTIVOPATÍAS)

MISCELÁNEA ( 15 – 20 %)