fiebre
TRANSCRIPT
REGALADDO URQUIAGA, LUIS
TEMPERATURA NORMAL
PRODUCCION DE ENERGIA EN FORMA DE
CALOR
PERDIDA DE ESTA AL MEDIO AMBIENTE
MUSCULO E HIGADO
PIEL Y PULMONES
SE GENERA A TRAVÉZ DE LA PRODUCCION ENDOGENA DE PROCESOS METABOLICOS
• DIGESTION• METABOLISMO DE
GASES• FORMACION DE
ORINA • HESES
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
INVOLUNTARIO AUTOMATICO
TN = 36.8 Resultados de búsqueda ± 0.4°C
Permiten que la temperatura corporal desarrolle cambios diurnos y previsibles que
van desde los 36°C al amanecer hasta casi
37,5°C al caer la tarde
Aumento regulado de la temperatura corporal
+ Incremento del punto de ajuste
hipotalámico
O
Reprogramación de los termorreguladores
>37.5<38 FEBRICULA
>38 < 40 FIEBRE
>40 HIPERTERMIA
>41.5 HIPRPIREXIA
Fiebre >41,5oC
Pacientes con
infecciones graves
Hemorragias del
SNC
Traumatismos o
infecciones del SNC
Incremento no controlado de la temperatura
corporal que rebasa la capacidad del
organismo para perder calor.
Respuesta adaptativa del cerebro esteriotipada, independiente del desencadenante mediada por una cascada de citoquinas y prostaglandinas
PIROGENOS EXOGENOS MACROFAGOS
PIROGENOS ENDOGENOS
IL-1 IL-6 FNT INTα, β FAP PIM
SNC
BARRERAHEMATO ECEFALICA
ROVLT
CICLOXIGENASA
PE2AREA PREOPTICA
HIPOTALAMO
H. ANTERIOR
H. POSTERIOR
ESTIMULA
INHIBE
AMPCFIEBRE
MICROORGANISMOS
Según su
intensidad.
Según su
duración.
Según su
patrón.
- Subfebril o febrícula: Menos de 37,5ºC
- Fiebre ligera: Menos de 38ºC
- Fiebre moderada: 38 – 39ºC
- Fiebre alta: 40ºC
- Hiperpirexia: 41,5ºC
Efímera o de corta duración:de horas o pocos días, inferior a lasdos semanas.
Prolongada: evolución superiora 2 o 3 semanas
Persistente: de semanas omeses.
fiebre continua: Persistente con oscilaciones mínimas de 1°C o con elevaciones moderadas.
• Brucelosis
• Fiebre tifoidea
• Neumonía neumocócica
fiebre Remitente:presenta remisiones diarias mayores de 1ºC, pero tampoco se hacen normales
tuberculosis
Bronconeumonía
Linfomas
Paludismo
Supuraciones
drogas
Fiebre Intermitente:
La temperatura se eleva en algún momento del día, pero desciende a niveles normales o subnormales
Se denomina
héctica
séptica
Infecciones
bacterianasTbc miliar
supuraciones sinusitis
linfomas
Fiebre recurrente:Caracterizada por la alternancia de períodos de fiebre continua en meseta
Se encuent
ran
Linfoma de Hodgkin
Reaparece después de uno o más días de apirexia
Puede tener Un patrón
intermitentecontinuo
remitente
FIEBRE AGUDA
FIEBRE PROLONGADA
FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
Su duración es menos de 15 días.
Siempre aparece de las enfermedades comunes.
Resfriado, gripe.
Su duración es mas de 15 días.
Es independiente de que se conozca su etiología.
Petersdorf & Beeson (1961)
◦ Temperatura rectal >38’3 ºC
◦ Medida en varias ocasiones
◦ Duración > 3 semanas
◦ Permanece sin diagnóstico tras 1 semana de investigación
FOD: FIEBRE DE ORIGEN DESCCONOCIDO
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
FOD CLÁSICA FIEBRE > 38’3ºC EN DIVERSAS OCASIONES
EVOLUCIÓN > 3 SEMANAS
SIN DIAGNÓSTICO TRAS ESTUDIO DE 3 DIAS HOSPITALIZADO O 3 VISITAS
EXTRAHOSPITALARIAS O UNA SEMANA DE ESTUDIO INTELIGENTE Y
CRUENTO
FOD EN VIH FIEBRE > 38’3ºC EN DIVERSAS OCASIONES
EVOLUCIÓN > 4 SEMANAS EN ESTUDIO AMBULATORIO O > 3 DIAS HOSPITALIZADO
INFECCION COMPROBADA POR VIH
SIN DIAGNÓSTICO DESPUES DE 3 DIAS DE HOSPITALIZACION QUE INCLUYEN 2 DIAS DE INCUBACIÓN DE CULTIVOS MICROBIOLOGICOS
FOD NOSOCOMIAL FIEBRE > 38,3 ºC EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN UNIDAD DE AGUDOS
AUSENCIA DE INFECCION O INCUBACIÓN AL INGRESO HOSPITALARIO
SIN DIAGNÓSTICO DESPUES DE 3 DIAS DE HOSPITALIZACIÓN QUE INCLUYEN 2 DIAS DE INCUBACIÓN DE CULTIVOS MICROBIOLÓGICOS
FOD EN NEUTROPÉNICOS FIEBRE > 38,3 ºC EN VARIAS OCASIONES
< 500 NEUTROFILOS/ MM3 O RIESGO DE DISMINUCIÓN EN 24-48 HORAS
SIN DIAGNÓSTICO DESPUES DE 3 DIAS DE HOSPITALIZACIÓN QUE INCLUYEN 2 DIAS DE INCUBACIÓN DE CULTIVOS MICROBIOLOGICOS
INFECCIOSA ( 30 – 40 %)
NEOPLASICA ( 20 – 30 %)
INFLAMATORIA ( 10 – 20 %)
(VASCULITIS-CONECTIVOPATÍAS)
MISCELÁNEA ( 15 – 20 %)