farmacologÍa del Útero m.t.cardemil 2009. drogas estimulantes de la actividad uterina usadas en la...

FARMACOLOGÍA DEL ÚTERO

M.T.CARDEMIL 2009

Drogas Estimulantes de la actividad uterina usadas en la practica clínica

• OXITOCINA

• PROSTAGLANDINAS

• ALCALOIDES DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE CENTENO

INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO:

Oxitocina• · Polipéptido de 9 aminoácidos.• · Sintetizada en 1953 por DuVienaud, Ressler y

Trippett.• · Producción: núcleos supraópticos y

paraventriculares del hipotálamo.• · Secreción: hipófisis posterior, en forma

pulsátil hacia la circulación sanguínea.• · Presentación: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10

unidades.

•· Musculatura uterina: facilita la transmisión nerviosa.· Glándula mamaria: contribuye en la galactopoyesis.· Efecto vasoconstrictor: disminuye el flujo sanguíneo.· Disminuye la filtración glomerular, excresión renal de agua y electrolitos.· En la fecundación inhibe la ovulación.· Receptores de oxitocina: se expresan principalmente en la decidua, miometro y tejido mamario.· Excreción: hígado y riñón.· Metabolizada por la oxitocinasa.· No tiene validez demostrada para inducir maduración cervical.· Debe usarse con cérvix favorable: Score de Bishop de 6 ó más.

Propiedades ocitocina

Uso clínico de Oxitocina

Anteparto : Vía endovenosa contínua en Bomba Infusión.5 UI oxit. en S.G 5% 500cc.Dosis inicio: 1 a 2 mu/min Dosis máx. : 20 mu/min.

Post-PartoPost-Parto : Vía endovenosa contínua en Goteo Clásico10 UI oxit. en S.G.5% 500cc.Dosis: 40 a 100 mu/min según diagnóstico.

Prostaglandinas: Generalidades

• Son ácidos grasos constituidos por 20 átomos de carbono, con algunos grupos hidroxilos y/o cetónicos.

• Estructura base: ácido prostanoico (de aquí derivan las 14 prostaglandinas naturales).

• Prostaglandinas primarias: PG E1, PG E2, PG E3, PG F1, PG F2 alfa, PG F3.

• La de mayor uso es la PG E2.• Vías de administración: oral, intravenosa,

vaginal, endocervical, extraamniótica

Prostaglandinas en Obstetricia

• Aborto Retenido • Feto Muerto y retenido• Inducción de Madurez Cervical • Hemorragia post-parto

Prostaglandinas en Obstetricia

Intravaginal : Misoprostol , análogo de PGE 1

Dosis 25 mgrs. en fondo de saco c/ 2 hrs.50 mgrs. C/ 4 hrs. Dosis dependiente de respuesta

uterinaCuidados maternos : •asegurar reposo en decúbito por 1 hora. •Iniciar monitoreo electrónico entre 40 y 60 min. post-dosis

Prostaglandinas en Obstetricia

• Aborto Retenido: Misoprostol 200 mcgrs cada 6 hrs. • Inducción de madurez Cervical: Misoprostol 50 mcrgs vaginal ( fondo

de saco) • Hemorragia Post-parto: 400 mcgrs vía anal

FARMACOS UTEROINHIBIDORES

Presentación:Ampolla: 5ml al 25%

1amp: 1,25 grs

Bomba de infusión Continua

Administración de Sulfato de Magnesio (SM)

Goteo Clásico

Tratamiento de Mantención

Tratamiento de Ataque

4 grs. diluir en Agua bidestilada1 amp.=5ml =1,25 grs16 cc = 4grs completar a 20cc.

8 grs.SM en 500 cc SG 5% 4 gr

8 grs en 500 ml1,6 grs en 100 ml

1 gr.en 63 ml.0,016 grs.en 1 ml.

2o gts. = 1 ml..

63ml/ hr.= 1 gr125 ml/ hr = 2 grs

Velocidad de infusión:1 cc/ min

Tiempo:20 min.

UTEROINHIBIDORESBLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

Nifedipino

• Vía oral: inicia acción a los 20 min. y alcanza nivel máximo a las 2 hrs. .

• Su acción con dosis única puede durar hasta 6 hrs. • Tratamiento: dosis de 10 a 30 mgrs al inicio 10 a 20 mgrs cada 6 hrs.

Su uso ha demostrado prolongación del embarazo con disminución del SDRI y sus efectos adversos.

Recomendación A MINSAL

FIN