facultad de medicina unidad de farmacologia clinica antiparkinsonianos dr. gabriel tribiÑo espinosa

FACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

Antiparkinsonianos

Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

INVENTARIOLevodopa+carbidopa

Agonistas directos receptores D:

Ergolínicos: bromocriptina, pergolida,

No ergolínicos: pramipexol

IMAO-B: selegilina

ICOMT: entacapona

AntiM: biperideno Otros: amantadina

L-DOPAUsos: fármaco más potente. >70 a

RAMs: Generación periférica: nausea, emesis,

hipotensión, arritmiasGeneración central: diskinesias, confusión, alucinaciones, psicosisFluctuaciones motoras: wearing-off, on-off

L-dopa+carbidopa: tab 250+25mg. Inicio: ½-1 tab 3-4/día

AGONISTAS RECEPTORES DOPAMINAAgonistas directos

Ventajas:

- No conversión enzimática - Selectividad relativa - > duración acción l-dopa - < estrés oxidativoprogresión???

AGONISTAS RECEPTORES DOPAMINA

Usos: < 60 a, fluctuaciones motoras por l-dopa

RAMs: nausea, emesis, dispepsia diskinesias confusión, alucinaciones ataques de sueño hipotensión ortostática fibrosis pulmonar, pericárdica

Pramipexol: tab 0,25, 1mg. 0,125mg-1,5mg c/8h

INHIBIDORES COMTEntacapona

Uso: fluctuaciones motoras

RAMs: G-I diskinesia, alucinaciones, insomnio cambio color orina

l-dopa+entacapona+carbidopa: 50/200/12,5; 100/200/25

INHIBIDORES MAO-B

Selegilina

Inhibidores irreversibles relativamente selectivos, duración dopamina. radicales libres O2 neuroprotección?

Uso: <60 a parkinson leve

RAMs: confusión, agitación, insomnio, alucinaciones, G-I

OTROS FARMACOS

Antimuscarínicos: biperideno, difenhidramina.- Restauran balance colinérgica/dopaminérgica

- Usos: idiopático: eficacia pobre. Elección parkinson por medicamentos- Biperideno: tab 2mg. Do: 2mg 3-4/día

Amantadina: descarga dopamina, recaptación- Tolerancia- Uso: diskinesias- RAMs: insomnio, alucinaciones, G-I

ABORDAJE TERAPEUTICO