expo de disnea de cardio
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SEMIOLOGA DE LOS PRINCIPALES SNTOMAS Y SIGNOS DE TRASTORNOS CARDIOVASCULARES.
SINTOMAS POR EXCELENCIA DEL CORAZN INSUFICIENTE.
HORARIO DE APARICIN.
CAUSAS
FENOMENOS QUE LE ACOMPAAN
AUSENCIA O PRESENCIA DE RUIDOS RESPIRATORI OS AUDIBLESP O R
TAQUIPN EA O BRADIPN EA
PALI
DEZ
AN GU STI A
SUDACI N, ETC.
ENFERMO O ALLEGADOS.
APARICION
LENTA O PAROXISTICA
TOMAR ENCUENTA QUE SUJETOS CON VIDA SEDENTARIA
SE FATIGAN AL REALIZAR ESFUERZOS
SIN QUE SEA INSUFICIENCIA CARDIACA
DISNEA DE ESFUERZO DISNEA DE DECUBITO DINEAS PERMANENTE RESPIRACION DE CHEYNE STOKES ASMA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA ASMOIDE
Una vez cesado el
Persiste un cierto
Solo algunos pasosEmpeora tras
Puede acompaarse de:
Propia de claudicacin del corazn izquierdo
Regurgitacin pulmonar.
ortopnea
Sinnimos clinopnea
Aparece en posicin:
Se alivia cuando:
trepop nea
Intoleranci a para estar en decbito lateral (en especial el izquierdo)
Derrame pleural contra lateral
Acodadura de grandes vasos. (venas pulmonares, cava inferior.)
Excesiva distopia postural del corazn
Caracterstica de insuficiencia izquierda
Con corazn derecho eficiente y las hipodiastolias.
OBLIGA A PACIENTE ESTAR
Por rigidez del pulmn, provocando que los alveolos no se distiendan lo suficiente durante la inspiracin.
Espiracin alargadaDemostracin de estertores secos
Muy frecuente
Auscultacin de estertores hmedos
En una o ambas bases pulmonares.
Se diferencia de disneas de origen pulmonar por:
Auscultacin de estertores hmedosIntensificacin en decbito y a menudo durante la noche, una vez conciliado en sueo.
Se debe a insuficiencia cardiaca izquierda o global avanzada
Su mejora al sentarse se debe a
Descenso del diafragma (aumento de capacidad vital)
Acumulacin de sangre en extremidades inferiores, disminucin de estasis cerebral y sobrecarga de corazn derecho.
Sinnimo: CICLOPNEA DE LETAMENDI
En este
Participan primordialmente en factores locales cerebrales
Afectacin vascular general
Asociadas a
Se presenta en hipertensin y esclerosis miocardica
Propia de:Cardio patia izquier da
Con circulacin cerebral deficitaria.
Provocada por:
fallo sbito del corazn izquierdo
Adopta un ritmo nocturno
Incluso en pacientes inmovilizados en cama.
Consiste en:
Paciente se despierta con sensacin de falta de aire
Para facilitar la cooperacin de msculos auxiliares de la respiracin.
o
busca
Para
Calmar sed de aire.
Hay:
Taquipnea con disnea
Taquipnea con
trastornos del ritmo
A veces galope.
Apagamiento del primer tono y reforzamiento del segundo tono pulmonar
Percus in
Hay hipo sonoridad en ambas bases
Se auscultan abundantes estertores bronquialveolares
Presin arterial puede estar:
Elevada ( espasmo vascular) Disminuida ( reduccin del volumen-minuto)
normal
Tiene duracin variable de
En grandes crisis el paciente aparece con:
Cianosis plida
Minutos a horas
angustiado
Puede conducir a
Edema agudo de pulmn
sudoroso
Es una forma broncospstica del asma cardiaca, dificil de diferenciar de la crisis de asma esencial. HAY: bradipnea disnea espiratoria enfisema funcional estertores seco (roncos y sibilancias) diseminados. El Dx clnico diferencial solo es posible valorando la presencia de estertores bronquio alveolares de estasis en la base y el alargamiento del tiempo de circulacin.
Su patogenia se explica admitiendo que a las causas que motivan el asma cardiaca clsica, se aaden espasmos de los msculos de Reisseisen por estimulacin vagal (edema de la submucosa bronquial) o indirecta ( vagotona de la madrugada).
MOLESTIAS MS O MENOS INTENSAS, CONTINUAS O PAROXSTICAS EXPERIEMNTADAS POR EL PACIENTE A NIVEL DE ESTA REGIN.
1.- DOLOR PRECORDIAL NO CARDIACO sus causas radican en: a) b) c) d) Pared torcica Pleura, pulmn o mediastino Abdomen Sistema nervioso
Mamas pndulas, voluminosas, inflamadas o con tumores
paniculitis
mialgias
Hipo calcemia
Neuralgia intercostal, etc.
Traqueo bronquitis Cuerpos extraos bronquiales Neumona Atelectasia Pleuritis aguda Mediastinitis reumtica o tumoral.
Aprox. El 10 o 20% de los pacientes que presentan dolor en hemitorax izq, tienen alteracin en cavidad abdominal.
Un ejemplos de alteraciones digestivas que posiblemente produzcan dolor precordial o problema cardiovascular: Pancreatitis aguda: ocasiona cuadro de insuficiencia circulatoria perifrica similar al del infarto al miocardio. Enfermedades de vas biliares: con frecuencia se asocian a alteraciones vasculares y coronarias.
El aura de la epilepsia puede simular una crisis de ngor.
En mujeres con estrs psquico sostenido.
Dolor o molestia en
Regin inframamaria izquierda
Hemitorax izquierdo.
Mamaria, Borde esternal izquierdo
Enfermo manifiesta sus molestias:Apoyando horizontalmente la mano en regin doliente Movindola en direccin transversal Hacia regin axilar izquierda, sin flexionar dedos.
Se presenta: disnea suspirosa Irritabilidad, insomnio Tristeza con llanto frecuente e inmotivado.
Se presenta en los grandes esfuerzos y en crisis hipertensiva del saturnismo, feocromocitoma, inyeccin extempornea de adrenalina, etc.Hipertensin permanente, puede haber dolor sordo por pequeos grados de insuficiencia cardiaca (desaparece con alivio de carga cardiaca).
Dolores cardiacos que acompaan a la diabetes, obesidad, etc.; obedecen a afeccin coronaria
Por el favorecimiento para el desarrollo de la arterioesclerosis y trombosis de vasos coronarios.
De asiento retro esternal
Es
Oprimente y continuo
El de origen pericardico
Irradindose al cuello y espalda (no a brazo izq.)
Aumenta con:*Inspiracin profunda *Posicin echada *Movim de deglucin
Disminuye con:*Posicin genupectoral Posicin plegaria mahometana Y de Blechmann
a) Esfuerzos corporales excesivos.
b) En inflamacin (miocarditis), dolor precordial difuso y continuo sin irradiacin.
c) En extrasstoles como sensacin de angustia y opresin o dolor punzante
d) Distensin brusca de algunas cavidades.
Se acompaan de intensa cianosis
Dolor anginoso
Paso de una habitacin
Vagotoma o pesadillas nocturnas.
Localiza: Debajo de esternn En proximidad del hueco epigstrico O en el manubrio del esternn
siempre en lnea media.
rea de la corbata de Wenckebach
Enfermo lo describe:
Se irradia a:
Y los dos ltimos dedos de la mano
Bode cubital izq.
Hasta la flexura del codo
Expansin de hemitorax izq difcil Se acompaa de componente: motor Brazo iz. Se envara Nuca se hace pesada
simpticosudacin Hormigueo. Palidez y hemicontractur a facial.
Reaccin pilosa
Otras caractersticas
Difundirse la sensacin visceral inconsciente hacia centros superiores.
Angustia mortal
Por la brusquedad de la crisis el paciente se sorprende y se queda inmvil
La crisis se puede manifestar
Accesos de corta duracin (seg o min.)
Crisis (sumacin de accesos)
El dolor anginoso de esfuerzo
Cede con la
interrupcin de
Interrupcin de
Recuperar
Second wint: cuando el anginoso por los esfuerzos refiere que continuando la marcha desaparece el dolor.
Dolor anginoso se puede acompaar de:
Schock, fallo cardiaco, o de sintomatologa digestiva con nauseas, vomito, contractura parietal abdominal
SINDROME POSINFATO: complicacin del infarto al miocardio. Clsica triada sintomtica
pericarditis
neumonitis
pleuritis
Existen cia de termina ciones nervios as en el endoca rdio
hay
Posible existen cia de dolor precord ial de estirpe endoca rdica
Posible mente la miocar ditis, pericar ditis o pleuriti s motive n
Dolor sordo y difuso o pinchaz os que aquejan al enferm o de endoca rditis.
Son las + import: causas que dependen de la aorta, arteria pulmonar o cavas.Aortitis del segmento ascendente
motiva
Dolor continuo
Tensivo o constrictivo
Crisis hipertensiva por distensin brusca de vaso y plexo cardiaco.
Paroxismos con ocasin de esfuerzo
Retro esternal alto
Dolor por enf; de arteria pulmonar
Dedbidoa
Distensin sbita del vaso
por
Se acompaa de cianosis.
Hipertensin aguda en pequea circulacin
Cavopatias
Solo
Flebitis y tromboflebitis
de
Cava superior
Puede
A veces intensivo con sensacin de distensin y de calambres en miembros superiores.
Originar dolor precordial
SON LA CENESTESIS DEL LATIDO CARDIACO.
SON SENSACIONES DE LATIDOS CARDACOS QUE SE PERCIBEN COMO SI EL CORAZN ESTUVIERA LATIENDO CON VIOLENCIA O ACELERANDO.
ES PERCIBIDO COMO:
SENSACIN DE PARO SBITO
ANGUSTIA:
OPRESIN RETRO ESTERNAL
lo sienten mas los sujetos sanos, pero con distona neurovegetativa, que los cardipatas.
O COMO DOLOR PUNZANTE PRECORDIA L.
PALPITACIN AISLADA PALPITACION EN SALVAS
O SENSACIN DE LATIDO PRECORDIAL NICO.
Caracterstica de las extrasstoles con pautas extrasstolicas Porque la contraccin percibida no es la extrasstole
Resultado del mayor llenado cardiaco por las pautas extrasistolicas.
Sino la contraccin ms enrgica que la sigue.
La inefectividad de algunas extrasstoles para lanzar sangre al rbol arterial motiva sensacin de paro cardiaco momentneo acompaada de angustia o sin ella y un fallo en le pulso (pulso deficitario extra sistlico).
O latido precordial persistente (al menos por un tiempo).
Puede ser de comienzo y terminacin brusco
O bien aparece y termina gradualmente
En taquicardia paroxstica y aleteo o fibrilacin auricular paroxstica Como acontece despus de un esfuerzo fsico o emocin violenta o en estados patolgicos como hipertiroidismos y anemia.
1) Sujetos normales 2) neurosis cardiovascular 3) lesiones valvulares 4) procesos no cardiacos
1) Sujetos normales.Esfuerzos extraordinarios Se presenta extrasstole , al mayora de veces sin valor patolgico. En especial por la noche en decbito lateral izquierdo
emociones
Trabajos digestivos
Cambio de altitud
Sensibilidad exagerada
2) Neurosis cardiovascularAcompaa al dolor precordialEn sujetos jvenes, longilineos, sin alteracin estructural cardiaca.
Localizado en regin infra mamaria
Disnea suspirosa y astenia
3) Lesiones valvulares, miocrdicas o de pericardio.Llamativas en estenosis mitral.
4) Procesos no cardiacos.Hipertensin sistmica esencial o sintomtica
hipertiroi dismo
Tumores, quistes del abdomen.
obesidad
epilepsi as
Intoxicaciones habituales ( alcohol,tabaco. , caf, etc,) y medicamentos as (morfina, cocana, etc.)
climaterio
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