evolución 22/07/12

Evolución 22/07/12

10:00hs Paciente de 47 años en su 2do DDI con Dx: - HTA –

DBT 2 – SX VERTIGINOSO Amanece en moderado estado general con buena

hemodinamia, estable PA180/100 FC:100 afebril con nauseas persistente por momentos.

PLAN: Troponina I, CPK, CPK MB, LDH ECG, TAC de craneo, control evolutivo. 19:30 hs Dx: IAM cara inferior evolucionado PLAN. Ecocardiografia y evolucion por Cardiologia

23/07/12

Indicación Médica 23/07

IC CARDIOLOGIA

10:00 Paciente de 47 años, HTA, DBT, con antecedentes de hipertrigliceridemia, que consulto por vertigos acompañados de vomitos, refiriendo leve dolor opresivo retroesternal. Actualmente no manifiesta molestias

CSV PA:98/72 FC:93 FR: 16

Al examen fisico no ingurgitacion yugular, no

edemas en miembros inferiores, no visceromegalia, ictus cordi en 5to EIC, fuera de la linea hemiclavicular.

R1 R2 normofoneticos, en este momento ritmo regular, sin soplos. Glasgow 15/15

Pulmones limpios. ECG: ritmo sinusal, regular, supradesnivel ST en

DII, DIII, AVF, en algunos trazados con infradesnivel ST rectificado en DI, AVL,V1, V2

CK, CKMB 21/07/12 …... 507/44 21/07/12 …... 3370/263 22/07/12 …… 2640/155 TROPONINA I 21/07/12 ….. 8,97 22/07/12 ….. 10,49

DX: IAMEST INFERIOR EVOLUCIONADO Se sugiere Mantener normotension Control de medio interno Insulinoterapia Ecocardiografia TT Cinecoronariografia, eventual angioplastia AAS 325 mg VO cada a24 hras Clopidogrel 75 mg cada 24 hs Atorvastatina 80 mg x 1 vez luego 40mg cda 24

hs B Bloqueantes si no existe contraindicacion Ajuste de HBPM.

24/07/12

Indicacion Médica