estudios del sistema tegumentario
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8/17/2019 Estudios del sistema tegumentario
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BIOPSIA
“Una biopsia es un procedimiento realizado con el propósito de obtener tejido o células
del cuerpo para examinarlos con el microscopio”
Una biopsia puede obtenerse de varias formas, dependiendo del tipo de muestra que se
necesite. Los endoscopios flexibles (tubos flexibles de fibra óptica, con un lente para la
visión y luz) permiten que el cirujano observe dentro del cuerpo a travs de una incisión
peque!a y que tome una muestra de tejido. Las muestras de tejido son, por lo "eneral,
peque!as y se extirpan del tejido que parece #aber sufrido cambios en su estructura,
como lo son los tumores.
INDICACIONES
• $studio de un lesión cuyas caracter%sticas ameriten el an&lisis
#istopatoló"ico de la misma, con el fin de descartar mali"nidad de la
lesión.
• 'ealizar dia"nóstico diferencial en el caso de lesiones eczematosas de
lar"a evolución que no mejoran con el tratamiento convencional.
• omo parte del tratamiento dia"nóstico y manejo definitivo de una lesión
CONTRAINDICACIONES
• ospec#a de lesión mali"na.
•
Lesiones ubicadas en zonas de ries"o anatómico o con posibilidad delesionar estructuras uro"enitales.
• *nfección activa adyacente al sitio del procedimiento.
• 'eacción alr"ica conocida al anestsico local.
$xisten varios tipos de biopsia, que se clasifican dependiendo de la tcnica empleada y
del momento en que sta se realiza.
+. or el momento en que se realiza la biopsia puede ser-
• reoperatoria
•ransoperatoria
• osoperatoria
/. 0ependiendo de la tcnica empelada para llevar a cabo la biopsia-
• 1iopsia incisional
• 1iopsia excisional
• 1iopsia por punción (punc#)
• 1iopsia endoscópica
• 1iopsia con tijeras
• 1iopsia por rasurado
• 1iposia por perforación
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• 1iopsia por raspado
• 1iopsia por aspiración
• 1iopsia fusiforme o el%ptica
TIPOS DE BIOPSIAS
• Biopsia endoscópica$ste tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio de fibra óptica (un
tubo del"ado y lar"o que tiene un telescopio de enfoque cercano en su punta para
poder observar) insertado a travs de un orificio natural (como por ejemplo el
recto) o una incisión peque!a (por ejemplo, la artroscopia).
$l endoscopio se usa para observar el ór"ano en cuestión para buscar &reas
anormales o sospec#osas, para poder obtener una peque!a cantidad de tejido
para estudiarlo. Los procedimientos endoscópicos reciben el nombre del ór"ano
o parte del cuerpo que se va a visualizar, recibir tratamiento o ambos.
Los mdicos pueden insertar el endoscopio dentro del tracto "astrointestinal(endoscopia del tracto alimenticio), en la veji"a (citoscopia), en la cavidad
abdominal (laparoscopia), en la cavidad de una articulación (artroscopia), en la
porción central del pec#o (mediastinoscopia), o en la tr&quea y el sistema
bronquial (larin"oscopia y broncoscopia).
• Biopsia por punch (punción)/ sacabocado/ trócar
e usa para el dia"nóstico de la mayor%a de tumoraciones y enfermedades detipo inflamatorio, esta provee una muestra de tejido y de las clulas de todo el
espesor de la piel. La muestra se obtiene con un “punc#2, el cual es uninstrumento que presenta un borde circular afilado que cuando es presionado
contra la piel, realiza un corte de un se"mento el cual se remueve finalmente con
unas tijeras o una #oja de bistur%.
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• Biopsia con tieras
e utiliza cuando la lesión se encuentra ad#erida a la piel por un ped%culo, por lo
que se realiza un corte del mismo con tijeras.
• Biopsia de !a "#du!a ósea Biopsia por aspiración $ por punción de !a"#du!a ósea $s un procedimiento que comprende la extracción de una peque!a cantidad de
l%quido de la mdula ósea (aspiración) y, o de tejido sólido de la mdula ósea
(biopsia core o por punción), "eneralmente de los #uesos de la cadera, para
estudiar la cantidad, tama!o y madurez de los "lóbulos y, o de las clulas
anormales.
• Biopsia por rasurado
“Biopsia utilizada para remover lesiones exofíticas no cancerígenas”.
ales como queratosis seborreica, y para el dia"nostico de al"unos canceres tipo
no3melanoma4 la tcnica requiere un rasurado de la piel con una #oja de bistur% o
una cuc#illa con el fin de remover la lesión. $sta tcnica no se debe realizar en
el caso de sospec#ar que la lesión se trate de un melanoma, debido a que la
muestra obtenida puede ser inadecuada para un examen completo sobre todo si
el rasurado es muy superficial.
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• Biopsia e%cisiona! o incisiona!
Biopsia E%cisiona!& “ Es la extracción total de una lesión para ue pueda ser enviada a
estudio !istopatológico”.
Biopsia Incisiona!-“ Es la extracción de una peue"a porción de tejido para examinarla
bajo el microscopio #$o !acer un cultivo ue a menudo a#uda a los
médicos a realizar un diagnóstico”.
La biopsia excisional es el mtodo preferido cuando se sospec#a la presencia de
melanoma. $ste tipo de biopsias se usa frecuentemente cuando se necesita una
porción m&s amplia o profunda de la piel. Usando un bistur% (cuc#illo quir5r"ico,
escalpelo), se extirpa una parte de la piel o en su totalidad para un examen
detallado, y la #erida se cose (con suturas quir5r"icas).
• Biopsia de per'oración
e toma una muestra de piel m&s profunda, con un instrumento para la biopsia
que extirpa un cilindro corto o 6corazón de manzana6, del tejido. 0espus de
proporcionar anestesia local, el instrumento se rota en la superficie de la piel
#asta que corta todas las capas, incluyendo la dermis, epidermis y las partes m&s
superficiales del subcutis ("rasa).
• Biopsia de raspado
$studio de las clulas descamadas, tras raspar una re"ión corporal2$ste tipo de
biopsia se realiza removiendo las capas m&s superficiales de la piel rasp&ndolas
con un instrumento afilado. Las biopsias de raspado tambin se realizan con
anestesia local.
• Biopsia de aspiración
or medio de una a"uja fina (su si"la en in"ls es 789) $ste tipo de biopsia
incluye el uso de una a"uja fina para extirpar partes muy peque!as de un tumor.
9l"unas veces se utilizan anal"sicos locales para adormecer el &rea, pero el
examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices.
La 789 no se utiliza para dia"nosticar un lunar sospec#oso, pero puede
utilizarse para realizar biopsias de los nódulos linf&ticos "randes cercanos al
melanoma para saber si ste se #a extendido por met&stasis (propa"ado).
uede usarse una tomo"raf%a computarizada (su si"la en in"ls es o 9)
+. Un procedimiento que produce im&"enes de cortes transversales
del cuerpo
/. ara "uiar la a"uja dentro del tumor en un ór"ano interno como el
pulmón o el #%"ado.
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• Biopsia 'usi'or"e o e!ptica
1iopsia utilizada para remover lunares o al"unas lesiones de tipo canceroso. La
muestra es m&s "rande que la obtenida por una biopsia de punción. La biopsia
puede ser excisional lo cual supone que la lesión es removida completamente o
incisional cuando solo se extrae una porción de la lesión. Usualmente se requieresuturar y esta tcnica puede dejar una peque!a cicatriz lineal.
• Biopsia transoperatoria
“Es auella ue se lleva a cabo durante la intervención uir%rgica& cuando sereuiere rapidez en el diagnóstico para proseguir el tratamiento”.
• Biopsia Preoperatoria
e realiza previa al tratamiento para poder obtener un dia"nóstico definitivo que
permita establecer las condiciones que requiere la intervención quir5r"ica.
• Biopsia Postoperatoria
e realiza posterior al tratamiento y est& indicada para establecer si existe
persistencia tumoral de recidiva o de mest&stasis.
• Biopsia de !a pie!
Las biopsias de la piel se realizan
removiendo una muestra de piel para
examinarla con el microscopio y as%
determinar si existe melanoma. La
biopsia se realiza utilizando anestesia
local. Usualmente el paciente sólo
siente el leve pinc#azo de una a"uja
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y un poco de ardor durante m&s o menos un minuto, con un poco de presión,
pero sin dolor.
Las biopsias se obtienen de diferentes capas de la piel-
• Biopsia de raspado
:eneralmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial ydel"ada de la piel (epidermis).
• Biopsia de per'oración
:eneralmente se realiza para obtener muestras de tejido de la epidermis. in
embar"o, en al"unos casos una biopsia de perforación concierne a la dermis y al
tejido subcut&neo.
• Biopsia e%cisiona!
:eneralmente se realiza para obtener muestras de tejido de la capa m&s profunda
de la piel (tejido subcut&neo).
Los sitios comunes para las biopsias son-
• La mdula ósea.
• Los senos.
• $l tracto "astrointestinal.
• $l ri!ón.
• $l #%"ado.
• $l pulmón.
• Los nódulos linf&ticos.
• La piel. o La tiroides.
• $l cerebro.
0espus de una biopsia, la muestra de tejido se env%a a una de las si"uientes &reas de la
anatom%a patoló"ica para que la examinen y la analicen-
• La patolo"%a quir5r"ica.
• La citolo"%a.
• La autopsia.
COP*ICACIONES $n "eneral estas pueden ser in#erentes al procedimiento o al paciente. 3 *nfección de la
#erida, dejada por el procedimiento.
• ;ala cicatrización del paciente
• 'eacción alr"ica al material de sutura.
• 7ormación de "ranuloma secundario al material de sutura
• an"rado abundante en el sitio de la biopsia.
RECOENDACIONES
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$n el caso de encontrar al"una contraindicación para la realización del procedimiento se
debe referir el paciente para valoración por ciru"%a "eneral o dermatolo"%a se"5n la
localización y compromiso que ten"a en el sitio de la lesión.
*+PARA DE *,- DE .OOD
$xamen con luz de 3 ?>>nm) que es muy 5til en el dia"nóstico de al"unas enfermedades cut&neas
como la dermatofitosis (verde) y el eritrasma (rojo). ambin es 5til en el examen de las
lesiones blanquecinas de la piel, donde acent5a el contraste de las lesiones epidrmicas
sin cambiarlo en las alteraciones pi"mentarias drmicas.
La l&mpara de
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PROCEDIIENTO+. ;arcar el portaobjeto con el n5mero que le correspondió al usuario
/. omar la muestra de la lesión correspondiente (unas, piel, cuero cabelludo, entre
otros).
=. 9"re"ar una "ota de @AB al />C
?. olocar una laminilla sobre la preparación
D. asar la preparación por el mec#ero sin dejar #ervir
E. Abservar en el microscopio en objetivo de ?>F
G. 9notar lo observado en el respectivo re"istro.
H. 'e"istro diario de flujo va"inal y otras secreciones
I. ranscribir los resultados en el respectivo formato
C,*TI3OUno de los sistemas m&s importantes para la identificación de microor"anismos es
observar su crecimiento en sustancias alimenticias artificiales preparadas en el
laboratorio. $l material alimenticio en el que crecen los microor"anismos es el ;edio
de ultivo y el crecimiento de los microor"anismos es el ultivo.
C,*TI3O DE 0ON1OS
“Estudio el cual sirve para el diagnóstico de las infecciones f%ngicas superficiales
para confirmar el diagnóstico clínico& en un medio controlado en donde se aprecia
características de las colonias aisladas& así como su morfología& color # su examen
microscópico permite la determinación del agente etiológico.”
La rama de la microbiolo"%a que estudia los #on"os (reino 7un"i) se conoce como la
micolo"%a. Los #on"os se clasifican en ? "rupos principales a base de su modo de
reproducción sexual-
• Phycomycetes- mo#os (“molds2) del a"ua, del pan y terrestres. Las
esporas reproductivas son externas y descubiertas.
• Ascomycetes- levaduras (“yeast2) y mo#os. oseen esporas sexuales
llamadas ascoesporas. $stas se producen en sacos llamados ascos.
• Basidiomycetes- setas. 7orman esporas reproductivas conocidas como
basidioesporas en estructuras llamadas basidios.
• Deuteromycetes- ambin llamados hon4os i"per'ectos porque no tienenfase reproductiva sexual.
Los #on"os son or"anismos heterotró'icos5 eucariotas capaces de metabolizar "ranvariedad de sustratos or"&nicos. Los #on"os pueden ser de "ran beneficio as% como
tambin perjudiciales al ser #umano. 9quellos que #abitan en el suelo ayudan a
descomponer plantas y animales muertos, manteniendo frtil el terreno. Los #on"os que
llevan a cabo fermentación son de "ran importancia industrial. La industria de la
cerveza, el vino, los quesos, los antibióticos, las enzimas, la reposter%a, dependen de los#on"os. 9l"unas actividades detrimentales de los #on"os son por ejemplo- el mo#o que
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le d& a las frutas , ve"etales y "ranos, el da!o a los alimentos en "eneral. 9l"unas
especies son capaces de producir dro"as como toxinas y #alucinó"enos. 9l"unas
especies pueden causar enfermedades al #ombre, ejemplo de stos son las "icosissuper'icia!es (en piel, pelo y u!as) y las "icosis sist#"icas (en pulmones, sistemanervioso, "enitales).
La asociación entre la densidad de #on"os y las descar"as or"&nicas a cuerpos dea"ua o en el suelo, su"ieren que los #on"os pueden ser indicadores de conta"inación.0esafortunadamente no se #an identificado especies o "rupos de #on"os importantes en
este rol. 9l"unas especies de levaduras y #on"os filamentosos son caracter%sticos de
a"uas calientes y pueden ser indicadores 5tiles de contaminación termal.
La identificación de #on"os es dependiente de la morfolo"%a (forma) de las colonias
cuando se crecen en medio sólido, as% como su crecimiento y morfolo"%a de estructuras
reproductivas. ara la identificación de las levaduras es importante la actividad
fisioló"ica en cultivos en el laboratorio.
6TODO+. En7ases- las muestras de a"ua o suelo se debe coleccionar en envases
esterilizados con tapas. $l transporte de los envases debe ser de
forma derec#a y deben descartarse lue"o de su uso.
/. A!"acena"iento- las muestras deben ser procesadas no m&s tarde de /? #oras de se recolección el campo. i el an&lisis no se
comienza prontamente, se deber&n refri"erar.
EDIOS DE C,*TI3O$s donde se ponen a crecer los #on"os. e pueden usa los si"uientes medios-
+. 9"ar abouraud
/. 9"ar 8eopeptone3"lucose3rose 1en"al3aureomycin
=. 9"ar zapeJ (para 9sper"illus, penicillium y #on"os relacionedos
?. 9"ar Keast extract3malt extract3"lucose
D. 9"ar 0iamalt (para levaduras)
C,*TI3O DE BACTERIAS
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8ROTIS“(e define como frote& frotis o extendido& a la preparación microscópica delgada #
transparente& extendida entre dos cristales )porta o cubreobjetos*& obtenida de un
líuido org+nico espeso o tejido semilíuido o pastoso )sangre& aspirados& secreciones&
exudados& etc.* para después analizarse ”
T6CNICA
$l material bioló"ico a examinar se extiende formando una capa muy fina sobre
un portaobjetos. e fija al aire con calor o al"5n l%quido especial, se somete a tinciones y"eneralmente se prote"e con un cubreobjetos. Lo que permite su estudio cl%nico
mediante un microscopio.
TIPOS
e clasifica en función del material bioló"ico estudiado-
• an"re
• ecreciones
• $xudados
• 9spirados
• ultivos
PR,EBA DE T-ANC2 o CITODIA1N9STICO
“,onsiste en un frotis coloreado con -iemsa donde se busca la presencia de células
gigantes multinucleadas en respuesta a la infección viral.”
$xamen de zancJ, examen de piel para #erpes o examen
de piel para varicela es uno de los mtodos de estudio
r&pido para verificar la infección por miembros de la
familia los Herpes virus como el #erpes simple (el cual
produce el #erpes labial, las calenturas o ampollas
febriles, o las 5lceras "enitales) o el virus varicela3zoster
(el cual produce la varicela y el “#erpes zoster2). u
mayor valor dia"nóstico se lo"ra a partir de muestras
vesiculares donde alcanza #asta un E>C de positividad,
https://es.wikipedia.org/wiki/Portaobjetohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tincionhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cubreobjetoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Frotis_de_sangrehttps://www.clinicadam.com/salud/5/001324.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000606.htmlhttps://es.wikipedia.org/wiki/Portaobjetohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tincionhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cubreobjetoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Frotis_de_sangrehttps://www.clinicadam.com/salud/5/001324.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000606.html
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contrastando con la positividad que ronda el />C en muestras procedentes de otras
lesiones.
$l test de zancJ es una prueba sumamente 5til para el apoyo y orientación dia"nóstica
de lesiones que se presentan frecuentemente en los pacientes *B positivos.
$l est de zancJ tambin #a sido aplicado a otras patolo"%as, como molusco
conta"ioso, enfermedades de 0arier y de Bailey3Bailey, desórdenes inmunoló"icos
cut&neos (pnfi"o vul"ar, s%ndrome de tevens3Mo#nson, penfi"oide buloso, liquen
plano erosivo y necrolisis epidrmica tóxica) e identificación de lesiones tumorales
cut&neas (basaliomas, carcinoma escamocelular, enfermedad de a"et, eritroplasia de
Nueyrat, mastocitomas, #istiocitosis F).
$n este se raspa la 5lcera, se coloca el raspado en una l&mina y se ti!e, y lue"o el
mdico la examina bajo un microscopio.
3ITOPRESI9N O DIASCOPIALa vitropresión (o diascopia) es una tcnica que se utiliza en dermatolo"%a. $l mdico
aprieta una lesión cut&nea con una peque!a l&mina de cristal li"eramente abombada
(parecidas a las l&minas que se utilizan en los microscopios) con el objetivo de expulsar
la san"re de la zona y el comportamiento de la piel. e"5n el resultado el dermatólo"o
puede, saber si el color rojo de una manc#a cut&nea es debida a la dilatación capilar
(eritema) o a la extravasación de san"re (p5rpura).
PR,EBAS EPIC,T+NEAS O PR,EBAS DE* PARC0E(PATC0 TEST)
Las pruebas epicut&neas o 6atc# test6 constituyen un mtodo sencillo y accesible para
averi"uar o confirmar la causa de un dermatitis de alr"ica contacto. on ellas se intenta
reproducir de forma experimental la reacción de la piel frente a un aler"enoOs
pudindose poner de evidencia la existencia de una sensibilidad retardada.
or lo "eneral la realización de los atc# test se puede #acer en cualquier individuo
sin tener que #acer nin"una preparación especial anterior. eria aconsejable que el
individuo a parc#ear no tuviera en ese momento nin"5n tipo de lesiones cutaneas, se
deber& evitar parc#earlo en una fase a"uda de cualquier tipo de reacción cut&nea
(eczema,psoriasis,etc...).
omo factores "enerales que pueden modificar este estudio esta la toma de
corticoides en dosis superiores a />Oml" de prepnisonaOd%a. 8o parece modificar las
pruebas la in"estión de anti#istamicos. omo factores locales se debe evitar la
aplicación d%as antes de esteroides locales en la zona a testar, as% como en verano la
toma excesiva de ol.
http://salud.ccm.net/faq/12707-dermatologia-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/14255-lesion-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/15492-piel-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/12707-dermatologia-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/14255-lesion-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/15492-piel-definicion
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La piel donde se va a parc#ear debe estar limpia sin lesiones de
nin"5n tipo (acn, psoriasis, eczemas, atopia,...) y no debe #aber
existido poco tiempo antes nin"5n tipo de lesiones cutaneas,9s%
mismo ser& una piel donde se deber& evitar la existencia de
pilosidad abundante,por ello durante la #istoria y exploración del
enfermo se observara minuciosamente la espalda para saber su
estado y #acer una previsión de como se aplicaran los atc# test
(pruebas alr"icas de contacto). $n caso de la existencia de una
pilosidad abundante se le mandara al enfermo afeitar esa zona ?H #
antes.
*,1AR DE AP*ICACI9N $n teor%a cualquier zona del or"anismo #umano podr%a ser testada,
pero #ab%a que encontrar una zona comoda, amplia, de
caracter%sticas muy similares,donde la ad#erencia fuese buena con
una piel ni muy "ruesa ni muy fina,y que no creara "randes
inconvenientes al paciente para realizar su vida normal.La zona
que se esco"ió despus de diversos estudios es la espalda tercio
superior que va a reunir todas estas caracter%sticas. i la espalda no
puede ser parc#eada o por motivos de parc#ear numerosos
aler"enos no es posible, se podr&n ele"ir otras zonas como son los
costados ,tercio superior de los brazos,abdomen,etc.
A*ER1ENOS on numerosos los aler"enos que pueden ser testados
encontr&ndose en los diversos textos especializados con las
concentraciones y ve#%culos adecuados. 0e :rott da una referencia
de /.H>> aler"enos.
or lo "eneral los aler"enos son preparados por casas
comerciales utilizando las concentraciones mas conveniente y el
ve#%culo adecuado para cada una de ellas. La concentración es
variable para cada uno de los aler"enos dependiendo de su
capacidad de sensibilizacion,para conse"uir una concentración
adecuada se realizan numerosos estudios con controles #asta
conse"uirse una concentración sin capacidad de irritación ni
sensibilización pero capaz de desencadenar una reacción
eczematosa en la persona sensibilizada.
$l ve#%culo mas utilizado es la vaselina amarilla (petrolatun) ya
que es raramente sensibilizante. uando los aler"enos no pueden
ser preparados en vaselina se utilizan otros ve#%culos como la
solución acuosa o el aceite de oliva (AOA).
e conservan los preparados en vaselina en jerin"as de
polipropileno,los preparados l%quidos se conservaran en tarros decristal opacos o en envases de polipropileno con tapones de cierre
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completo para evitar la evaporación del ve#%culo. $l
mantenimiento de los aler"enos deber& ser a temperatura de +>P
cent%"rados, fuera de la luz y todos ello llevaran una etiqueta en
donde se indique la fec#a de su fabricación y si es posible la
fec#a de caducidad.
$xistir&n numerosas 1ater%as de aler"enos se"5n la profesión
(;etal5r"icos, eluqueras, 9"ricultores...) o por los productos
que se manejan (:omas, l&sticos,...) y que est&n referidas en los
cat&lo"os de los laboratorios que la fabrican.
Patch Test o dispositi7oBa variado muc#o con el tiempo, por lo "eneral consta de una
zona ad#esiva (o esparadrapo) que se ad#iere a la piel, una
peque!a 6placa6 o superficie donde se pone la substancia a
testar,y una superficie aislante entre la 6placa6 y el ad#esivo
(esparadrapo). odos ellos deben reunir una serie de
caracter%sticas especiales como son-
• 8o producir irritación
• arecer de poder de sensibilización
• 1uena ad#erencia
• ama!o peque!o para poder poner diversos parc#es
T#cnica de rea!i:ación de! Patch Test Las pruebas se colocaran verticalmente sobre la espalda, en
forma paralela o en zona definida con anterioridad, la colocación
ser& siempre en el mismo orden y en esta colocación se evitaran
que aler"enos de frecuente incidencia o de potentes reacciones se
encuentran juntos (8%quel y romo, iuranes, etc...) para evitar
que las reacciones se confundan cuando son muy intensas.
or lo "eneral las pruebas deber%an #acerse los Lunes ya que
el levantamiento seria a las ?H # (;ircoles) y la lectura
definitiva debe ser a las IE # (iernes).
osteriormente se le dar& al enfermo una serie deinstrucciones de como estar con las pruebas durante las ?H #oras,
(evitar sudoracion intensa,no esfuerzos,no duc#a,no
deportes,etc...) y si el trabajo no es muy duro podr& incorporarse
a su puesto de trabajo sin perdida de jornadas laborales.
3A*ORACI9NLa interpretación de las manifestaciones cut&neas que puede
ori"inar un atc# test es al"o subjetivo y que solo especialistas
con experiencia deberan valorarlo e valora como prueba
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ne"ativa aquella en la que no se observa nin"una modificación de la piel en contacto
con el aler"eno.
Una prueba positiva reproduce en miniatura un eczema,con diversos "rados de
intensidad que se valoran se"5n la codificación establecida por *0': (*nternational
ontact 0ermatitis 'esearc# :roup) y por el $$0': ($uropean $nvironmental and
ontact 0ermatitis :roup)-
+.38 38o testado
/.3*' 3'eacción irritativa
=.3(3) 3'eacción ne"ativa(3)
?.3(Q) 3'eaccion dudosa, eritema
D.3(R) 3'eacción positiva, eritema infiltración, papulas
E.3(RR) 3'eacción fuerte positiva, eritema, infiltración, papulas, ves%culas.
G.3(RRR) 3'eacción altamente positiva, intensa, eritema, infiltración, ampollas
8a!sas positi7idades• oncentración elevada del aler"eno
• osible contaminación del aler"eno
• $l aler"eno #a sufrido una transformación
• Utilización de un ve#%culo irritante
• 'eacción al ad#esivo (9d#esive tape)
• $xistencia del fenómeno de 9n"ry 1acJ
• e #a parc#eado en zona donde existieron lesiones recientemente
•$l enfermo esta con lesiones cutaneas intensas en otras zonas del cuerpo
• $fecto de presión por un material sólido
• ;anipulación por el propio enfermo (9rtefacta)
8a!sas ne4ati7idadeson por lo "eneral debidas a una defectuosa lectura o a una mala realización del test, las
causa principales ser&n-
• 0ebidas al aler"eno-
• *nsuficiente cantidad de aler"eno• e#%culo no adecuado
• oncentración baja
• 8o oclusión (despe"amiento o desprendimiento)
• Lu"ar no apropiado de colocación
• 9ler"eno de"radado o transformado por el tiempo
• Lectura r&pida, no leerlo despus de IE # (8eomicina,.)
• $l enfermo esta en tratamiento con esteroides "enerales o inmunosupresores
•
$l enfermo esta con un brote a"udo de lesiones ,y esta en fase aler"ica(noreactiva)
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• 8o aplicación de Luz (el aler"eno testado es un fotoaler"eno)
COP*ICACIONES
La realización de las atc# test conlleva a la aparición de posibles efectos indeseadosentre los que destacaremos-
A!teraciones de !a pi4"entación+. Despi4"entación- roducida por ciertos aler"enos como la #idroquinona,
1util catecol3terciario, e incluso en al"unas ocasiones como forma residual
de una prueba fuertemente positiva.
/. 0iperpi4"entacion& $n ocasiones al"unos cosmticos y perfumes puedenori"inar estas pi"mentaciones que se acent5an con la toma del sol.
=. Reacciones irritati7as& e producen por lo "eneral cuando se parc#ea conun producto propio del enfermo del que se desconoce sus propiedades, las
lesiones pueden ori"inar un lesión ampollosa o incluso necrótica.
?. Reacción ;ue!oide& uele ocurrir con al"unas reacciones muy intensas enespecial en personas predispuestas a la aparición de estas lesiones,por ello
seria aconsejable en personas con queloides parc#ear solo con productos
estandarizados y en zonas no muy visibles por la posibilidad de aparición
de estos queloides y las reclamaciones posteriores.
D. 8enó"eno de 2obner& uede aparecer en los enfermos de soriasis yLiquen plano, observ&ndose que la reacción irritativa o fuertemente
positiva se transforma con los d%as en una reacción psoriasica o liquenoide.or ello es aconsejable no parc#ear a los psoriasis en fase de a"udizacion
de sus lesiones.
E. Sensibi!i:ación Acti7a- uede ocurrir que tras la realización de un atc#test el enfermo sea sensibilizado al aler"eno que se parc#eo, ello es uno de
los ries"os in#erentes a la realización de las pruebas de contacto.
0iversas substancias #an sido incriminadas en la posibilidad de esta sensibilización
activa entre ellas los derivados 09, iuran, Lactonas, 9crilatos.
+. Reacti7ación de !as !esiones& $n al"unos casos enfermos con lesiones pueden observar la rea"udizacion de sus lesiones o la aparición de nuevas
lesiones e incluso una "eneralización de ellas.
/. Reacciones ana'i!acticas $ Shoc
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8/17/2019 Estudios del sistema tegumentario
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