estudios del sistema tegumentario

8/17/2019 Estudios del sistema tegumentario

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BIOPSIA

“Una biopsia es un procedimiento realizado con el propósito de obtener tejido o células

del cuerpo para examinarlos con el microscopio”

Una biopsia puede obtenerse de varias formas, dependiendo del tipo de muestra que se

necesite. Los endoscopios flexibles (tubos flexibles de fibra óptica, con un lente para la

visión y luz) permiten que el cirujano observe dentro del cuerpo a travs de una incisión

peque!a y que tome una muestra de tejido. Las muestras de tejido son, por lo "eneral,

peque!as y se extirpan del tejido que parece #aber sufrido cambios en su estructura,

como lo son los tumores.

INDICACIONES

• $studio de un lesión cuyas caracter%sticas ameriten el an&lisis

#istopatoló"ico de la misma, con el fin de descartar mali"nidad de la

lesión.

• 'ealizar dia"nóstico diferencial en el caso de lesiones eczematosas de

lar"a evolución que no mejoran con el tratamiento convencional.

• omo parte del tratamiento dia"nóstico y manejo definitivo de una lesión

CONTRAINDICACIONES

• ospec#a de lesión mali"na.

•

Lesiones ubicadas en zonas de ries"o anatómico o con posibilidad delesionar estructuras uro"enitales.

• *nfección activa adyacente al sitio del procedimiento.

• 'eacción alr"ica conocida al anestsico local.

$xisten varios tipos de biopsia, que se clasifican dependiendo de la tcnica empleada y

del momento en que sta se realiza.

+. or el momento en que se realiza la biopsia puede ser-

• reoperatoria

•ransoperatoria

• osoperatoria

/. 0ependiendo de la tcnica empelada para llevar a cabo la biopsia-

• 1iopsia incisional

• 1iopsia excisional

• 1iopsia por punción (punc#)

• 1iopsia endoscópica

• 1iopsia con tijeras

• 1iopsia por rasurado

• 1iposia por perforación


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• 1iopsia por raspado

• 1iopsia por aspiración

• 1iopsia fusiforme o el%ptica

TIPOS DE BIOPSIAS

• Biopsia endoscópica$ste tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio de fibra óptica (un

tubo del"ado y lar"o que tiene un telescopio de enfoque cercano en su punta para

poder observar) insertado a travs de un orificio natural (como por ejemplo el

recto) o una incisión peque!a (por ejemplo, la artroscopia).

$l endoscopio se usa para observar el ór"ano en cuestión para buscar &reas

anormales o sospec#osas, para poder obtener una peque!a cantidad de tejido

para estudiarlo. Los procedimientos endoscópicos reciben el nombre del ór"ano

o parte del cuerpo que se va a visualizar, recibir tratamiento o ambos.

Los mdicos pueden insertar el endoscopio dentro del tracto "astrointestinal(endoscopia del tracto alimenticio), en la veji"a (citoscopia), en la cavidad

abdominal (laparoscopia), en la cavidad de una articulación (artroscopia), en la

porción central del pec#o (mediastinoscopia), o en la tr&quea y el sistema

bronquial (larin"oscopia y broncoscopia).

• Biopsia por punch (punción)/ sacabocado/ trócar

e usa para el dia"nóstico de la mayor%a de tumoraciones y enfermedades detipo inflamatorio, esta provee una muestra de tejido y de las clulas de todo el

espesor de la piel. La muestra se obtiene con un “punc#2, el cual es uninstrumento que presenta un borde circular afilado que cuando es presionado

contra la piel, realiza un corte de un se"mento el cual se remueve finalmente con

unas tijeras o una #oja de bistur%.


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• Biopsia con tieras

e utiliza cuando la lesión se encuentra ad#erida a la piel por un ped%culo, por lo

que se realiza un corte del mismo con tijeras.

• Biopsia de !a "#du!a ósea Biopsia por aspiración $ por punción de !a"#du!a ósea $s un procedimiento que comprende la extracción de una peque!a cantidad de

l%quido de la mdula ósea (aspiración) y, o de tejido sólido de la mdula ósea

(biopsia core o por punción), "eneralmente de los #uesos de la cadera, para

estudiar la cantidad, tama!o y madurez de los "lóbulos y, o de las clulas

anormales.

• Biopsia por rasurado

“Biopsia utilizada para remover lesiones exofíticas no cancerígenas”.

ales como queratosis seborreica, y para el dia"nostico de al"unos canceres tipo

no3melanoma4 la tcnica requiere un rasurado de la piel con una #oja de bistur% o

una cuc#illa con el fin de remover la lesión. $sta tcnica no se debe realizar en

el caso de sospec#ar que la lesión se trate de un melanoma, debido a que la

muestra obtenida puede ser inadecuada para un examen completo sobre todo si

el rasurado es muy superficial.


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• Biopsia e%cisiona! o incisiona!

Biopsia E%cisiona!& “ Es la extracción total de una lesión para ue pueda ser enviada a

estudio !istopatológico”.

Biopsia Incisiona!-“ Es la extracción de una peue"a porción de tejido para examinarla

bajo el microscopio #$o !acer un cultivo ue a menudo a#uda a los

médicos a realizar un diagnóstico”.

La biopsia excisional es el mtodo preferido cuando se sospec#a la presencia de

melanoma. $ste tipo de biopsias se usa frecuentemente cuando se necesita una

porción m&s amplia o profunda de la piel. Usando un bistur% (cuc#illo quir5r"ico,

escalpelo), se extirpa una parte de la piel o en su totalidad para un examen

detallado, y la #erida se cose (con suturas quir5r"icas).

• Biopsia de per'oración

e toma una muestra de piel m&s profunda, con un instrumento para la biopsia

que extirpa un cilindro corto o 6corazón de manzana6, del tejido. 0espus de

proporcionar anestesia local, el instrumento se rota en la superficie de la piel

#asta que corta todas las capas, incluyendo la dermis, epidermis y las partes m&s

superficiales del subcutis ("rasa).

• Biopsia de raspado

$studio de las clulas descamadas, tras raspar una re"ión corporal2$ste tipo de

biopsia se realiza removiendo las capas m&s superficiales de la piel rasp&ndolas

con un instrumento afilado. Las biopsias de raspado tambin se realizan con

anestesia local.

• Biopsia de aspiración

or medio de una a"uja fina (su si"la en in"ls es 789) $ste tipo de biopsia

incluye el uso de una a"uja fina para extirpar partes muy peque!as de un tumor.

9l"unas veces se utilizan anal"sicos locales para adormecer el &rea, pero el

examen raramente causa incomodidad y no deja cicatrices.

La 789 no se utiliza para dia"nosticar un lunar sospec#oso, pero puede

utilizarse para realizar biopsias de los nódulos linf&ticos "randes cercanos al

melanoma para saber si ste se #a extendido por met&stasis (propa"ado).

uede usarse una tomo"raf%a computarizada (su si"la en in"ls es o 9)

+. Un procedimiento que produce im&"enes de cortes transversales

del cuerpo

/. ara "uiar la a"uja dentro del tumor en un ór"ano interno como el

pulmón o el #%"ado.


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• Biopsia 'usi'or"e o e!ptica

1iopsia utilizada para remover lunares o al"unas lesiones de tipo canceroso. La

muestra es m&s "rande que la obtenida por una biopsia de punción. La biopsia

puede ser excisional lo cual supone que la lesión es removida completamente o

incisional cuando solo se extrae una porción de la lesión. Usualmente se requieresuturar y esta tcnica puede dejar una peque!a cicatriz lineal.

• Biopsia transoperatoria

“Es auella ue se lleva a cabo durante la intervención uir%rgica& cuando sereuiere rapidez en el diagnóstico para proseguir el tratamiento”.

• Biopsia Preoperatoria

e realiza previa al tratamiento para poder obtener un dia"nóstico definitivo que

permita establecer las condiciones que requiere la intervención quir5r"ica.

• Biopsia Postoperatoria

e realiza posterior al tratamiento y est& indicada para establecer si existe

persistencia tumoral de recidiva o de mest&stasis.

• Biopsia de !a pie!

Las biopsias de la piel se realizan

removiendo una muestra de piel para

examinarla con el microscopio y as%

determinar si existe melanoma. La

biopsia se realiza utilizando anestesia

local. Usualmente el paciente sólo

siente el leve pinc#azo de una a"uja


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y un poco de ardor durante m&s o menos un minuto, con un poco de presión,

pero sin dolor.

Las biopsias se obtienen de diferentes capas de la piel-

• Biopsia de raspado

:eneralmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial ydel"ada de la piel (epidermis).

• Biopsia de per'oración

:eneralmente se realiza para obtener muestras de tejido de la epidermis. in

embar"o, en al"unos casos una biopsia de perforación concierne a la dermis y al

tejido subcut&neo.

• Biopsia e%cisiona!

:eneralmente se realiza para obtener muestras de tejido de la capa m&s profunda

de la piel (tejido subcut&neo).

Los sitios comunes para las biopsias son-

• La mdula ósea.

• Los senos.

• $l tracto "astrointestinal.

• $l ri!ón.

• $l #%"ado.

• $l pulmón.

• Los nódulos linf&ticos.

• La piel. o La tiroides.

• $l cerebro.

0espus de una biopsia, la muestra de tejido se env%a a una de las si"uientes &reas de la

anatom%a patoló"ica para que la examinen y la analicen-

• La patolo"%a quir5r"ica.

• La citolo"%a.

• La autopsia.

COP*ICACIONES $n "eneral estas pueden ser in#erentes al procedimiento o al paciente. 3 *nfección de la

#erida, dejada por el procedimiento.

• ;ala cicatrización del paciente

• 'eacción alr"ica al material de sutura.

• 7ormación de "ranuloma secundario al material de sutura

• an"rado abundante en el sitio de la biopsia.

RECOENDACIONES


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$n el caso de encontrar al"una contraindicación para la realización del procedimiento se

debe referir el paciente para valoración por ciru"%a "eneral o dermatolo"%a se"5n la

localización y compromiso que ten"a en el sitio de la lesión.

*+PARA DE *,- DE .OOD

$xamen con luz de 3 ?>>nm) que es muy 5til en el dia"nóstico de al"unas enfermedades cut&neas

como la dermatofitosis (verde) y el eritrasma (rojo). ambin es 5til en el examen de las

lesiones blanquecinas de la piel, donde acent5a el contraste de las lesiones epidrmicas

sin cambiarlo en las alteraciones pi"mentarias drmicas.

La l&mpara de


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PROCEDIIENTO+. ;arcar el portaobjeto con el n5mero que le correspondió al usuario

/. omar la muestra de la lesión correspondiente (unas, piel, cuero cabelludo, entre

otros).

=. 9"re"ar una "ota de @AB al />C

?. olocar una laminilla sobre la preparación

D. asar la preparación por el mec#ero sin dejar #ervir

E. Abservar en el microscopio en objetivo de ?>F

G. 9notar lo observado en el respectivo re"istro.

H. 'e"istro diario de flujo va"inal y otras secreciones

I. ranscribir los resultados en el respectivo formato

C,*TI3OUno de los sistemas m&s importantes para la identificación de microor"anismos es

observar su crecimiento en sustancias alimenticias artificiales preparadas en el

laboratorio. $l material alimenticio en el que crecen los microor"anismos es el ;edio

de ultivo y el crecimiento de los microor"anismos es el ultivo.

C,*TI3O DE 0ON1OS

“Estudio el cual sirve para el diagnóstico de las infecciones f%ngicas superficiales

para confirmar el diagnóstico clínico& en un medio controlado en donde se aprecia

características de las colonias aisladas& así como su morfología& color # su examen

microscópico permite la determinación del agente etiológico.”

La rama de la microbiolo"%a que estudia los #on"os (reino 7un"i) se conoce como la

micolo"%a. Los #on"os se clasifican en ? "rupos principales a base de su modo de

reproducción sexual-

• Phycomycetes- mo#os (“molds2) del a"ua, del pan y terrestres. Las

esporas reproductivas son externas y descubiertas.

• Ascomycetes- levaduras (“yeast2) y mo#os. oseen esporas sexuales

llamadas ascoesporas. $stas se producen en sacos llamados ascos.

• Basidiomycetes- setas. 7orman esporas reproductivas conocidas como

basidioesporas en estructuras llamadas basidios.

• Deuteromycetes- ambin llamados hon4os i"per'ectos porque no tienenfase reproductiva sexual.

Los #on"os son or"anismos heterotró'icos5 eucariotas capaces de metabolizar "ranvariedad de sustratos or"&nicos. Los #on"os pueden ser de "ran beneficio as% como

tambin perjudiciales al ser #umano. 9quellos que #abitan en el suelo ayudan a

descomponer plantas y animales muertos, manteniendo frtil el terreno. Los #on"os que

llevan a cabo fermentación son de "ran importancia industrial. La industria de la

cerveza, el vino, los quesos, los antibióticos, las enzimas, la reposter%a, dependen de los#on"os. 9l"unas actividades detrimentales de los #on"os son por ejemplo- el mo#o que


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le d& a las frutas , ve"etales y "ranos, el da!o a los alimentos en "eneral. 9l"unas

especies son capaces de producir dro"as como toxinas y #alucinó"enos. 9l"unas

especies pueden causar enfermedades al #ombre, ejemplo de stos son las "icosissuper'icia!es (en piel, pelo y u!as) y las "icosis sist#"icas (en pulmones, sistemanervioso, "enitales).

La asociación entre la densidad de #on"os y las descar"as or"&nicas a cuerpos dea"ua o en el suelo, su"ieren que los #on"os pueden ser indicadores de conta"inación.0esafortunadamente no se #an identificado especies o "rupos de #on"os importantes en

este rol. 9l"unas especies de levaduras y #on"os filamentosos son caracter%sticos de

a"uas calientes y pueden ser indicadores 5tiles de contaminación termal.

La identificación de #on"os es dependiente de la morfolo"%a (forma) de las colonias

cuando se crecen en medio sólido, as% como su crecimiento y morfolo"%a de estructuras

reproductivas. ara la identificación de las levaduras es importante la actividad

fisioló"ica en cultivos en el laboratorio.

6TODO+. En7ases- las muestras de a"ua o suelo se debe coleccionar en envases

esterilizados con tapas. $l transporte de los envases debe ser de

forma derec#a y deben descartarse lue"o de su uso.

/. A!"acena"iento- las muestras deben ser procesadas no m&s tarde de /? #oras de se recolección el campo. i el an&lisis no se

comienza prontamente, se deber&n refri"erar.

EDIOS DE C,*TI3O$s donde se ponen a crecer los #on"os. e pueden usa los si"uientes medios-

+. 9"ar abouraud

/. 9"ar 8eopeptone3"lucose3rose 1en"al3aureomycin

=. 9"ar zapeJ (para 9sper"illus, penicillium y #on"os relacionedos

?. 9"ar Keast extract3malt extract3"lucose

D. 9"ar 0iamalt (para levaduras)

C,*TI3O DE BACTERIAS


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8ROTIS“(e define como frote& frotis o extendido& a la preparación microscópica delgada #

transparente& extendida entre dos cristales )porta o cubreobjetos*& obtenida de un

líuido org+nico espeso o tejido semilíuido o pastoso )sangre& aspirados& secreciones&

exudados& etc.* para después analizarse ”

T6CNICA

$l material bioló"ico a examinar se extiende formando una capa muy fina sobre

un portaobjetos. e fija al aire con calor o al"5n l%quido especial, se somete a tinciones y"eneralmente se prote"e con un cubreobjetos. Lo que permite su estudio cl%nico

mediante un microscopio.

TIPOS

e clasifica en función del material bioló"ico estudiado-

• an"re

• ecreciones

• $xudados

• 9spirados

• ultivos

PR,EBA DE T-ANC2 o CITODIA1N9STICO

“,onsiste en un frotis coloreado con -iemsa donde se busca la presencia de células

gigantes multinucleadas en respuesta a la infección viral.”

$xamen de zancJ, examen de piel para #erpes o examen

de piel para varicela es uno de los mtodos de estudio

r&pido para verificar la infección por miembros de la

familia los Herpes virus como el #erpes simple (el cual

produce el #erpes labial, las calenturas o ampollas

febriles, o las 5lceras "enitales) o el virus varicela3zoster

(el cual produce la varicela y el “#erpes zoster2). u

mayor valor dia"nóstico se lo"ra a partir de muestras

vesiculares donde alcanza #asta un E>C de positividad,

https://es.wikipedia.org/wiki/Portaobjetohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tincionhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cubreobjetoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Frotis_de_sangrehttps://www.clinicadam.com/salud/5/001324.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000606.htmlhttps://es.wikipedia.org/wiki/Portaobjetohttps://es.wikipedia.org/wiki/Tincionhttps://es.wikipedia.org/wiki/Cubreobjetoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Microscopiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Frotis_de_sangrehttps://www.clinicadam.com/salud/5/001324.htmlhttps://www.clinicadam.com/salud/5/000606.html


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contrastando con la positividad que ronda el />C en muestras procedentes de otras

lesiones.

$l test de zancJ es una prueba sumamente 5til para el apoyo y orientación dia"nóstica

de lesiones que se presentan frecuentemente en los pacientes *B positivos.

$l est de zancJ tambin #a sido aplicado a otras patolo"%as, como molusco

conta"ioso, enfermedades de 0arier y de Bailey3Bailey, desórdenes inmunoló"icos

cut&neos (pnfi"o vul"ar, s%ndrome de tevens3Mo#nson, penfi"oide buloso, liquen

plano erosivo y necrolisis epidrmica tóxica) e identificación de lesiones tumorales

cut&neas (basaliomas, carcinoma escamocelular, enfermedad de a"et, eritroplasia de

Nueyrat, mastocitomas, #istiocitosis F).

$n este se raspa la 5lcera, se coloca el raspado en una l&mina y se ti!e, y lue"o el

mdico la examina bajo un microscopio.

3ITOPRESI9N O DIASCOPIALa vitropresión (o diascopia) es una tcnica que se utiliza en dermatolo"%a. $l mdico

aprieta una lesión cut&nea con una peque!a l&mina de cristal li"eramente abombada

(parecidas a las l&minas que se utilizan en los microscopios) con el objetivo de expulsar

la san"re de la zona y el comportamiento de la piel. e"5n el resultado el dermatólo"o

puede, saber si el color rojo de una manc#a cut&nea es debida a la dilatación capilar

(eritema) o a la extravasación de san"re (p5rpura).

PR,EBAS EPIC,T+NEAS O PR,EBAS DE* PARC0E(PATC0 TEST)

Las pruebas epicut&neas o 6atc# test6 constituyen un mtodo sencillo y accesible para

averi"uar o confirmar la causa de un dermatitis de alr"ica contacto. on ellas se intenta

reproducir de forma experimental la reacción de la piel frente a un aler"enoOs

pudindose poner de evidencia la existencia de una sensibilidad retardada.

or lo "eneral la realización de los atc# test se puede #acer en cualquier individuo

sin tener que #acer nin"una preparación especial anterior. eria aconsejable que el

individuo a parc#ear no tuviera en ese momento nin"5n tipo de lesiones cutaneas, se

deber& evitar parc#earlo en una fase a"uda de cualquier tipo de reacción cut&nea

(eczema,psoriasis,etc...).

omo factores "enerales que pueden modificar este estudio esta la toma de

corticoides en dosis superiores a />Oml" de prepnisonaOd%a. 8o parece modificar las

pruebas la in"estión de anti#istamicos. omo factores locales se debe evitar la

aplicación d%as antes de esteroides locales en la zona a testar, as% como en verano la

toma excesiva de ol.

http://salud.ccm.net/faq/12707-dermatologia-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/14255-lesion-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/15492-piel-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/12707-dermatologia-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/14255-lesion-definicionhttp://salud.ccm.net/faq/15492-piel-definicion


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La piel donde se va a parc#ear debe estar limpia sin lesiones de

nin"5n tipo (acn, psoriasis, eczemas, atopia,...) y no debe #aber

existido poco tiempo antes nin"5n tipo de lesiones cutaneas,9s%

mismo ser& una piel donde se deber& evitar la existencia de

pilosidad abundante,por ello durante la #istoria y exploración del

enfermo se observara minuciosamente la espalda para saber su

estado y #acer una previsión de como se aplicaran los atc# test

(pruebas alr"icas de contacto). $n caso de la existencia de una

pilosidad abundante se le mandara al enfermo afeitar esa zona ?H #

antes.

*,1AR DE AP*ICACI9N $n teor%a cualquier zona del or"anismo #umano podr%a ser testada,

pero #ab%a que encontrar una zona comoda, amplia, de

caracter%sticas muy similares,donde la ad#erencia fuese buena con

una piel ni muy "ruesa ni muy fina,y que no creara "randes

inconvenientes al paciente para realizar su vida normal.La zona

que se esco"ió despus de diversos estudios es la espalda tercio

superior que va a reunir todas estas caracter%sticas. i la espalda no

puede ser parc#eada o por motivos de parc#ear numerosos

aler"enos no es posible, se podr&n ele"ir otras zonas como son los

costados ,tercio superior de los brazos,abdomen,etc.

A*ER1ENOS on numerosos los aler"enos que pueden ser testados

encontr&ndose en los diversos textos especializados con las

concentraciones y ve#%culos adecuados. 0e :rott da una referencia

de /.H>> aler"enos.

or lo "eneral los aler"enos son preparados por casas

comerciales utilizando las concentraciones mas conveniente y el

ve#%culo adecuado para cada una de ellas. La concentración es

variable para cada uno de los aler"enos dependiendo de su

capacidad de sensibilizacion,para conse"uir una concentración

adecuada se realizan numerosos estudios con controles #asta

conse"uirse una concentración sin capacidad de irritación ni

sensibilización pero capaz de desencadenar una reacción

eczematosa en la persona sensibilizada.

$l ve#%culo mas utilizado es la vaselina amarilla (petrolatun) ya

que es raramente sensibilizante. uando los aler"enos no pueden

ser preparados en vaselina se utilizan otros ve#%culos como la

solución acuosa o el aceite de oliva (AOA).

e conservan los preparados en vaselina en jerin"as de

polipropileno,los preparados l%quidos se conservaran en tarros decristal opacos o en envases de polipropileno con tapones de cierre


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completo para evitar la evaporación del ve#%culo. $l

mantenimiento de los aler"enos deber& ser a temperatura de +>P

cent%"rados, fuera de la luz y todos ello llevaran una etiqueta en

donde se indique la fec#a de su fabricación y si es posible la

fec#a de caducidad.

$xistir&n numerosas 1ater%as de aler"enos se"5n la profesión

(;etal5r"icos, eluqueras, 9"ricultores...) o por los productos

que se manejan (:omas, l&sticos,...) y que est&n referidas en los

cat&lo"os de los laboratorios que la fabrican.

Patch Test o dispositi7oBa variado muc#o con el tiempo, por lo "eneral consta de una

zona ad#esiva (o esparadrapo) que se ad#iere a la piel, una

peque!a 6placa6 o superficie donde se pone la substancia a

testar,y una superficie aislante entre la 6placa6 y el ad#esivo

(esparadrapo). odos ellos deben reunir una serie de

caracter%sticas especiales como son-

• 8o producir irritación

• arecer de poder de sensibilización

• 1uena ad#erencia

• ama!o peque!o para poder poner diversos parc#es

T#cnica de rea!i:ación de! Patch Test Las pruebas se colocaran verticalmente sobre la espalda, en

forma paralela o en zona definida con anterioridad, la colocación

ser& siempre en el mismo orden y en esta colocación se evitaran

que aler"enos de frecuente incidencia o de potentes reacciones se

encuentran juntos (8%quel y romo, iuranes, etc...) para evitar

que las reacciones se confundan cuando son muy intensas.

or lo "eneral las pruebas deber%an #acerse los Lunes ya que

el levantamiento seria a las ?H # (;ircoles) y la lectura

definitiva debe ser a las IE # (iernes).

osteriormente se le dar& al enfermo una serie deinstrucciones de como estar con las pruebas durante las ?H #oras,

(evitar sudoracion intensa,no esfuerzos,no duc#a,no

deportes,etc...) y si el trabajo no es muy duro podr& incorporarse

a su puesto de trabajo sin perdida de jornadas laborales.

3A*ORACI9NLa interpretación de las manifestaciones cut&neas que puede

ori"inar un atc# test es al"o subjetivo y que solo especialistas

con experiencia deberan valorarlo e valora como prueba


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ne"ativa aquella en la que no se observa nin"una modificación de la piel en contacto

con el aler"eno.

Una prueba positiva reproduce en miniatura un eczema,con diversos "rados de

intensidad que se valoran se"5n la codificación establecida por *0': (*nternational

ontact 0ermatitis 'esearc# :roup) y por el $$0': ($uropean $nvironmental and

ontact 0ermatitis :roup)-

+.38 38o testado

/.3*' 3'eacción irritativa

=.3(3) 3'eacción ne"ativa(3)

?.3(Q) 3'eaccion dudosa, eritema

D.3(R) 3'eacción positiva, eritema infiltración, papulas

E.3(RR) 3'eacción fuerte positiva, eritema, infiltración, papulas, ves%culas.

G.3(RRR) 3'eacción altamente positiva, intensa, eritema, infiltración, ampollas

8a!sas positi7idades• oncentración elevada del aler"eno

• osible contaminación del aler"eno

• $l aler"eno #a sufrido una transformación

• Utilización de un ve#%culo irritante

• 'eacción al ad#esivo (9d#esive tape)

• $xistencia del fenómeno de 9n"ry 1acJ

• e #a parc#eado en zona donde existieron lesiones recientemente

•$l enfermo esta con lesiones cutaneas intensas en otras zonas del cuerpo

• $fecto de presión por un material sólido

• ;anipulación por el propio enfermo (9rtefacta)

8a!sas ne4ati7idadeson por lo "eneral debidas a una defectuosa lectura o a una mala realización del test, las

causa principales ser&n-

• 0ebidas al aler"eno-

• *nsuficiente cantidad de aler"eno• e#%culo no adecuado

• oncentración baja

• 8o oclusión (despe"amiento o desprendimiento)

• Lu"ar no apropiado de colocación

• 9ler"eno de"radado o transformado por el tiempo

• Lectura r&pida, no leerlo despus de IE # (8eomicina,.)

• $l enfermo esta en tratamiento con esteroides "enerales o inmunosupresores

•

$l enfermo esta con un brote a"udo de lesiones ,y esta en fase aler"ica(noreactiva)


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• 8o aplicación de Luz (el aler"eno testado es un fotoaler"eno)

COP*ICACIONES

La realización de las atc# test conlleva a la aparición de posibles efectos indeseadosentre los que destacaremos-

A!teraciones de !a pi4"entación+. Despi4"entación- roducida por ciertos aler"enos como la #idroquinona,

1util catecol3terciario, e incluso en al"unas ocasiones como forma residual

de una prueba fuertemente positiva.

/. 0iperpi4"entacion& $n ocasiones al"unos cosmticos y perfumes puedenori"inar estas pi"mentaciones que se acent5an con la toma del sol.

=. Reacciones irritati7as& e producen por lo "eneral cuando se parc#ea conun producto propio del enfermo del que se desconoce sus propiedades, las

lesiones pueden ori"inar un lesión ampollosa o incluso necrótica.

?. Reacción ;ue!oide& uele ocurrir con al"unas reacciones muy intensas enespecial en personas predispuestas a la aparición de estas lesiones,por ello

seria aconsejable en personas con queloides parc#ear solo con productos

estandarizados y en zonas no muy visibles por la posibilidad de aparición

de estos queloides y las reclamaciones posteriores.

D. 8enó"eno de 2obner& uede aparecer en los enfermos de soriasis yLiquen plano, observ&ndose que la reacción irritativa o fuertemente

positiva se transforma con los d%as en una reacción psoriasica o liquenoide.or ello es aconsejable no parc#ear a los psoriasis en fase de a"udizacion

de sus lesiones.

E. Sensibi!i:ación Acti7a- uede ocurrir que tras la realización de un atc#test el enfermo sea sensibilizado al aler"eno que se parc#eo, ello es uno de

los ries"os in#erentes a la realización de las pruebas de contacto.

0iversas substancias #an sido incriminadas en la posibilidad de esta sensibilización

activa entre ellas los derivados 09, iuran, Lactonas, 9crilatos.

+. Reacti7ación de !as !esiones& $n al"unos casos enfermos con lesiones pueden observar la rea"udizacion de sus lesiones o la aparición de nuevas

lesiones e incluso una "eneralización de ellas.

/. Reacciones ana'i!acticas $ Shoc


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estudios del sistema tegumentario

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